“坏孩子”系列之二：ADHD青少年心理健康科普
什么是ADHD？
“怎么坐都不爽，左晃晃，右摇摇，前扭扭，后挪挪，椅子眼见要翻；菲利高声叫，拉住桌布神情慌张，稀里哗啦一声不响，杯盘刀叉落地满堂。”
（坐立不安的小菲利，1845）
这是德国精神病学海因里希.霍夫曼在他写的一本儿童故事书对坐立不安的小菲利的描述，同时也是对于多动症儿童最早的记录之一。
美国心理学会在2000年对这一病症的定义是：注意缺陷/多动障碍，或ADHD（Attention Deficit Hyperactivity Disorder），描述的是那些表现出持续的、与年龄不相符的、并不足以导致破坏其主要生活活动的注意力分散、多动和冲动症状的儿童。
古人云 “三思而后行”，但ADHD的孩子，通常不能做到这点，甚至连“思”都没有，因此很容易被家长和老师们误认为是不懂事或脾气差的坏孩子。
但无奈的是，不是ADHD的孩子们不想三思后行，其实他们自己也苦恼为什么就是做不到控制自己，也会在每次受到指责的时候在心里默默给自己打一个大大的“？”。
（图片来自网络）
注意缺陷/多动障碍会影响儿童的人际交往，可能令他们遭受排斥、产生自卑心理，甚至发展出攻击倾向。
根据调查发现，50%-80%的ADHD儿童和青少年还伴有一种或多种的共病。例如，患有ADHD的孩子同时还患有抑郁症、学习障碍等，这又可能进一步地让孩子经历更多的心理挣扎和情绪困扰。
有的家长或许在想，等孩子长大后就好了，但是大部分的注意力缺陷与多动/冲动可能会持续到成年后。
因此，一定要做到早发现，早治疗。
ADHD的症状与识别
（英国BBC纪录片《多动症和我》）
在临床中，ADHD最常用的诊断标准是《儿童注意缺陷多动障碍诊断量表》，即DSM-5。而其中两个重要维度分别是：注意力缺陷、多动-冲动。
根据这两个维度的严重程度，该诊断标准把ADHD分为了三个亚型：多动/冲动为主型、注意缺陷为主型、混合型。
举个栗子：
妈妈叫6岁的小明做作业，但是他刚坐下不到两分钟，就玩起了玩具，突然看到了蝴蝶，于是便追蝴蝶，总之，他总是东瞧瞧西望望（多动），无法集中注意力完成作业，哪怕5分钟都不行，动不动就分心（注意力缺陷）。妈妈把他的玩具收走，于是小明非常生气，控制不住自己的情绪，伸手就打自己妈妈（冲动），事后小明非常愧疚，不知道自己为什么会控制不住。
小明即代表了最常见的混合型ADHD。
一般来说，男孩ADHD患病率高于女孩，但是也有研究者认为这可能是由于女孩大多是注意缺陷为主型ADHD，导致女孩的症状较难被父母发现。
不管男孩还是女孩，不管是何种类型，ADHD问题都应该得到重视。
（图片来自网络）
现在做什么生意赚钱那么，有这些症状表现就一定是ADHD吗？
答案是否定的！
除了上述症状外，ADHD通常还需要同时满足以下条件：
∙在7岁之前出现症状
∙比同龄人发生更多、持续一段时间（6个月以上）
∙在多个场所发生（不仅仅在家里或者学校）
∙症状的存在明显导致儿童在学习、社交上经历障碍
注意：ADHD本身就很复杂。一方面，ADHD需要专业精神科医生进行临床评估和诊断。切莫因为孩子展现出某些不好的行为特征就一定以为是ADHD，这样会给孩子和家庭带来不必要的压力。硕果的意思
另一方面，ADHD的孩子本身并不愿意多动、冲动、分散注意力，只是因为他们的确很难控制自己，这也意味着他们更需要家长的理解和关怀，以及专业的治疗。
因此：坏孩子 ≠ 注意缺陷多动症 且 注意缺陷多动症 ≠ 坏孩子
为什么会出现ADHD？
ADHD的成因是综合性的，但大多同遗传基因有关。
首先介绍一个非常有趣的进化论相关解释：
在原始社会，那些注意力不集中的人精力更充沛，很容易被新奇事物所吸引，因此能够行走得更远去寻找食物，有的人把他们称为“探路者”。
“探路”通常也最容易伴随危险，例如最先遇到猛兽，这样的危险有时候甚至会夺去他们的
生命。但就是以这样的方式，他们得以警示族群，使族群远离危险，从而能够生存和繁衍下去。
因此这些基因得以保存下来，是符合进化理论的。
或许你对多动症有了新的理解。
那么，回归到科学研究上，来看看有哪些因素促成了ADHD。
01
遗传基因
遗传基因影响着ADHD。
荷兰研究者发现人体内有成百上千的基因影响着ADHD，现目前已经找出了其中的二十余种。数据显示，父母中如果有一方患有注意缺陷/多动障碍，那么孩子的患病风险约为60%。
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02
大脑神经
ADHD患者的大脑结构具有特殊性。
ADHD儿童的大脑和健康儿童大脑有所不同（某些区域会更小，发育更迟滞），这些不同的区域掌握着一个人自我控制等功能。
通俗一点讲，患有ADHD儿童的大脑里缺少一个阻止他们做出错误选择和行为的开关。上面说到不是这些孩子们本身想要多动、冲动、分心，而是他们控制不了自己，原因就在这里了：控不控制得了自己，自己说了不算。
（图片来自网络）
03
环境因素
如果说基因和生理因素决定着是否出现ADHD，那么基因 环境则决定着ADHD恶化还是好转。
这里的环境可以包括物理环境（室内VS.户外）、家庭环境（争吵VS.和谐）、社会环境（歧视VS.理解）等等，它们都对ADHD的病程有着深刻影响。
数学图形因此，对于注意缺陷/多动障碍患儿，或者有其倾向的孩子来讲，最快速的“治疗药物”，其实是环境的改变。那要怎么改呢？我们下面会讲到。
ADHD有哪些干预方法？
01
药物治疗
庐山三日游攻略这是注意缺陷/多动障碍最常见的治疗方法，虽然可能有一些副作用（如影响睡眠），但是总体来说是相对安全的。
02
感觉统合训练
运用专业方法有效改善儿童注意力缺陷症状。
03
绘画治疗
国内研究者发现，绘画疗法作为辅助治疗能够有效提高孩子的注意力。
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04
教育干预
呼兰河传好句采用特殊教育法，以增强学习效果。有调查发现，教师们普遍认为课堂行为管理、药物治疗，以及两者结合是治疗ADHD学生的有效方法。
05
父母管理训练
教导父母适宜的约束和管教行为，而不是在孩子“调皮捣蛋”的时候一味地批评责骂。常见的训练主要有实行“代币制”，鼓励父母和孩子进行有趣的互动，以此来增加孩子的自信心。
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