四省市吸毒人群中丁丙诺啡药物滥用-使用
的现况调查
12O?
[论着]
ChinJDrugDepend)2010.j9(2):120—123
动辄
四省市吸毒人群中丁丙诺啡药物滥用/
使用的现况调查水
连智孙桂宽刘锐克刘志民一
(北京大学中国药物依赖性研究所，北京,100191)
摘要目的：调查丁丙诺啡(buprenorphine,Bup)在吸毒人群中滥用/使用的一般情况，评价其药物滥用与药物依赖
性潜力.方法：自拟调查表，采取回顾性调查方法，于2006年1月一2006年7月在北京，云南，湖北和广东四地
区的六所公安，司法强制戒毒机构，以戒毒所为单位，对符合调查对象条件的全体戒毒人员进行整群调查.
结果:(1)使用率：在3254例被调查者中,27.4%(892例)不同程度，不同目的使用过Bup.使用率以云南个旧
最高，北京地区次之.(2)使用目的及场所：用于”戒毒或临时替代”及”治疗戒毒后稽延性症状”分别占55.8%
和40.6%;82例(9.2%)为”体验特殊精神效应(如欣快，飘等)”.使用场所：主要是在”自己家中”(74.4%)
和”戒毒所”(32.1%).(3)使用方式:47.7%的人有多药使用的经历.在有多药使用者中，采用Bup 加镇静催眠
药(三唑仑，安定)，氯丙嗪，东莨菪碱和异丙嗪分别占47.6%,5.8%,1.2%和10.1%.(4)使用频率：连续3d以上
齐桓公伐楚原文及翻译
使用经历者占36.1%，偶尔使用/间断使用占34.3%，有时连续，有时间断使用占29.5%.(5)主要来源:”医院或
诊所”,”戒毒机构”(或在戒毒机构中使用),”药店”,”非正常渠道”(黑市),”亲朋”分别占24.7%,38.7%,
29.0%,18.4%,4.9%.(6)获得的难易程度:34.0%表示很容易得到,23.4%表示比较容易得到,12.5%表示比较
困难得到,7.2%表示非常困难得到,22.8%表示不知道或不便回答.(7)使用后的感觉:46.0%应答者主诉使用
后”有感觉”，其中”快感”占33.8%,”幻觉”占26.6%,”飘感”占34.8%.这种特殊感觉”同海洛因不一样”占
67.6%;”同海洛因一样，但比海洛因作用小”占25.8%;”同海洛因一样，但比海洛因作用强”占4.5%.以上主观
西樵山观音效应是单一使用丁丙诺啡产生的占63.8%，合并用药产生的占36.2%.结论：本次调查有近30%的人不同程度和
不同目的使用过丁丙诺啡；大多数Bup使用者属于医疗目的使用，但也有少数为”体验Bup 特殊精神效应”;Bup滥
用/使用群体中近一半的人有多药使用的经历；大多数药品来源正常.对非医疗目的使用，多药使用，使用频率高,
十月用英语怎么说
从非正常渠道获得，使用后有特殊感觉，容易获得的情况有必要进行进一步调查.
关键词丁丙诺啡；药物依赖性；药物滥用；流行病学调查EPIDEMIOLoGICALSURVEYONBUPRENoRPHINEABUSE/USE丑4PROVDCES LIANZhi,SUNGuikuan,LIURuike,LIUZhimin (NationalInstituteonDrugDependence,PekingUniversity,Beijing,100191) ABSTRACTObjective:Tounderstandthebasicsituationofbuprenorphineabu/uindrugurs andasssitsdependenceandabupotentialliability.Methods::Buprenorphineurswhometour investigationcriteriaweretotallyinterviewedbyretrospectivesurveywithlf——designedquestionn airein
6compulsorydetoxificationunitsof4provinces(Beijing,Y unnan,HubeiandGuangdong)fromJanuary toJulyin2006.Results:(1)Urate:27.4%(892cas)everudbuprenorphineindifferentdegrees andfordifferentpurpos.TheurateofGejiuofY unnanwasthehighest,thenBeijing.(2)Purpos andplaces:themainpurpowas”detoxificationortemporaryreplacement”(55.8%)and”protracted abstin
encetreatment”(40.6%).82(9.2%)wereekingforspeciale ffectsuchauphoria.Themain placesforusingwereathome(74.4%)anddetoxificationunits(32.1%).(3)Routes:47.7%were
国家食品药品监督管理局和国家973重点基础研究
项目(2003CB515400)资助
一通讯作者:E—mail:******************.CB
中围药物依赖性杂志(ChinJDrugDepend)2010,19(2):120—123?12l?
poly—drugurs.Buprenorphineudwithdative/hypnotic,chlorpromazine,scopolamineandfena zil
were47.6%,5.8%,1.2%and10.1%,respectively.(4)Frequency:continuousu,un—continuousuandsometimescontinuous.sometimesun—continuousuwere36.1%,34.3%,and 29.5%,respectively.(5)Source:clinics,detoxifieationagents,drugstore,blackmarket,relative/ friends,otherswere24.7%,38.7%,29.O%,18.4%and4.9%,respectively.(6)A vailability:
34.0%obtainedveryeasily,23.4%easily,12.5%difficultly,7.2%verydifficultly,and22.8%did notknoworanswer.(7)Feelings:46.0%hadfeelingsafterusingbuprenorphine.Euphoria, hallucinationandf
loataccountedfor33.8%,26.6%and34.8%,respectively.67.6%feelingswere differentfromheroin,25.8%werelessthanheroin,4.5%werestrongerthanheroin.63.8%happened byitlfand36.2%happenedbyploy—drug.Conclusion:Indrugurspopulation.about30%ud buprenorphineindifferentdegreesandfordifferentpurpos.Mainpurpoisformedicalu,butusing buprenorphineforspecialeffectexists.Aroundhalfarepoly—drugurs.Mostursgetbuprenorphine fromclinicsordetoxifieationagents.Furtherandnecessaryinvestigationsshouldbeconductedonnon —
medicalu,poly—drugu,frequentu,non—normalresourees,specialfeelingafterusing,easy obtainmentetc.
KEYWORDSbuprenorphine;drugdependence;drugabu;epidemiologicalsurvey
国外有关丁丙诺啡(Bup)用于阿片类成瘾者替
人部代治疗的文献最早在1982年出现…，我国在1990 年经卫生部正式批准将Bup作为镇痛药用于临
床,2005年3月世界卫生组织将Bup列入了第14
版世界卫生组织用于阿片类依赖药物治疗的基本药物目录中.随着Bup在临床的应用，国内外陆续
发生Bup的药物滥用问题.国外最早在上世纪8O
年代前后就有丁丙诺啡滥用的文献报道]，我国
最早在1996年见到丁丙诺啡成瘾的文献报道]，近
年来丁丙诺啡在我国一些地区的吸毒人群中发生了流行性滥用，为调查Bup在吸毒人群中滥用/
使用的一般情况，评价其药物滥用与药物依赖性潜力，北京大学中国药物依赖性研究所受国家食品药品监督管理局的委托，于2006年1月一2006年7月在北京，云南，湖北和广东等地区的戒毒机构开展了Bup药物滥用/使用情况的流行病学调查.
1对象和方法
1.1对象
此调查于2006年1月开始，至2006年7月完
成，先后在北京市安康医院强制戒毒所，北京市劳教戒毒所，云南省昆明市强制戒毒所，云南省个旧市强制戒毒所，湖北省宜昌市强制戒毒所和广东省三水劳教戒毒所等四地区的六所公安强制，司法劳教戒毒机构中调查了3254例戒毒人员.调查对象的入
选条件：已基本完成急性脱毒治疗，无严重身心疾病，同意参加调查.
1.2方法
自拟《丁丙诺啡调查表》，采取回顾性调查方
法，对上述地区戒毒机构以戒毒所为单位对符合调查条件的戒毒人员进行整群(全体)调查.
花费英文1.3统计分析
原始数据录入采用EPIdata3.02平行双录入,
统计分析采用SPSS11.5，统计方法为构成比和率.
各项以实际应答为准.
2结果
2.1一般情况
共调查3331例，其中有效例数3254.男性
2670例(占82.0%)，女性544例(占16.7%)(性别
一
项缺失40例)；强制戒毒1817例，劳教戒毒1437 例；海洛因成瘾者3124例(占96.O%).该群体中81.2%的人此前(除本次戒毒外)有过戒毒经历，其
中在戒毒机构平均戒毒次数为3.2±3.3次，平均
自行戒毒次数为4.9±s8.0次.
2.2Bup使用率
在3254例被调查者中，有27.4%(892例)不同
程度，不同目的用过Bup.各地区吸毒人群中Bup
使用率以云南个旧最高，北京地区次之.各地区吸
毒人群中Bup使用情况的分布详见表1.
122?
表13254例各地区戒毒机构丁丙诺啡使用情况
2.3Bup使用目的(多选回答)
本调查将Bup使用目的分为”镇痛”,”戒毒或
临时替代海洛因”,”治疗戒毒后稽延性症状(如疼
痛，失眠)”,”体验特殊精神效应(欣快感，飘感
等)”和”其他”目的等5种基本情况.结果显示”体
验(丁丙诺啡)特殊精神效应(如欣快，飘等)”为目
的的使用者82例，占有Bup使用经历人群的
9.2%；有11例(占1.2%)为不明原因的使用，使用
性质不能确定.丁丙诺啡使用目的详见表2.
表2丁丙诺啡使用目的(多选回答.有效应答例数
,l=887)
2.4Bup使用方式(多选回答)
Bup滥用/使用群体中近一半的人(47.7%)有
Bup与其他药物(物质)的多药使用的经历.在有
多药使用者中，采用Bup加苯二氮革类镇静催眠
药(三唑仑，地西泮)，氯丙嗪，东莨菪碱和异丙嗪分
别占47.6%,5.8%,1.2%和10.1%.详见表3.
2.5Bup使用场所(多选回答)
主要是在”自己家中”(占74.4%)和”戒毒
中国药物依赖性杂志(ChinJDrugDeoend)2010.19(2):120—123 所”(占32.1%).
2.6Bup使用频率
在Bup使用者中有连续3d以上使用经历者占
36.1%，偶尔使用/间断使用占34.3%，有时连续,
有时间断使用占29.5%.
2.7Bup主要来源(多选回答)及获得的难易程度
主要来源详见表4.
表3丁丙诺啡与其他药物合用情况(多选回答，有
效应答例数,l=882)
表4丁丙诺啡主要来源(多选回答.有效应答例数
,l=879)
丁丙诺啡获得的难易程度:1308例有效回答
者，详见图1.
7.2
1
0%圈很容易得到
_比较容易得到
0比较困难得到
日非常困难得刭
_不知道/不便回答
23.4%
图l丁丙诺啡获得的难易程度
2.8使用Bup后的感觉(多选回答)
54.0%(474/877)使用后”无明显感觉”,
46.O%(403/877)应答者中403例使用后”有感
网路电话
觉”，其中”快感”127例(33.8%,127/376),”幻觉”
中国药物依赖件杂志(ChinJDn】gDepend)2010,19(2):120—123 100例(26.6%,100/376),”飘感”131例(34.8%,
131/376).这种特殊感觉”同海洛因不一样的”343
例(67.6%,343/507);”同海洛因一样，但比海洛因
作用小”13I例(25.8%,131/507);”同海洛因一样,
但比海洛因作用强”23例(4.5%,23/507).以上主保育员
观效应是”单一使用丁丙诺啡产生的”占63.8%,”合
并用药产生的”占36.2%.
3讨论
本调查显示，在被调查的四地区3254例吸戒毒
人员中，有近30%的人不同程度和不同目的使用过
丁丙诺啡，其中北京市和云南个旧市的吸毒人群使
用率较高.我们认为，北京地区之所以Bup使用率
较高，同该地区(自愿)戒毒机构中将其作为一种主
要的脱毒治疗药物在临床上使用较多有关.值得注
意的是，同处云南省的昆明市吸戒毒人员中Bup的
使用率为10.2%，远低于个旧市52.6%的使用率,
原因有待进一步调查.
从使用目的看,”用于戒毒或临时替代”,”治疗
戒毒后稽延性症状”及”镇痛”分别占55.8%,
40.6%和27.6%；而为”体验Bup特殊精神效应”目
的滥用占9.2%.可以认为，大多数Bup使用者属
于医疗目的使用.但是，对于该群体中9.2%为”体
验特殊精神效应”的非医疗目的的滥用情况需引起
重视.从Bup的药理学特征上分析,Bup属阿片受
体部分激动剂，在理论上，其药物滥用潜力应小于阿
片受体纯激动剂…J.因此，对于吸毒人群中为体验
Bup特殊精神效应的非医疗目的滥用情况有必要进
行深入调查，并对其药物滥用，药物依赖性进一步评
价.其中不排除改变Bup使用方式和Bup与其他
药物多药滥用等非常规滥用造成药效作用改变和药
物滥用/药物依赖潜力增加的可能性.
从使用方式上看，采用Bup加东莨菪碱和异丙
嗪分别占1.2%和10.1%.2000年以来部分地区
