2010年－2011年第二学期
2006级临床医学八年制精神病学试卷（B卷）
一、名词解释（每题5分，共20分）
1．Flight of ideas
2．Delusion
3．insight
4．Delirium
二、单项选择题：（每题1分，共15分）
1、不一定有诊断意义的听幻觉为（ ）
A.争论性听幻觉 B.评论性听幻觉 C.命令性听幻觉 D.噪声性听幻觉 E、指责、辱骂性听幻觉
2、下列哪种症状很少见于精神分裂症（ ）
A.钟情妄想 B.嫉妒妄想 C.自罪妄想 D.疑病妄想 E.被害妄想
3、下列关于儿童孤独症特征性症状的描述中不正确的是（ ）
A．语言交流障碍 B．社会交往障碍 C．兴趣范围狭窄 D．行为方式刻板 E．感知觉异常
坐井观天的寓言故事4、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状（ ）
A．思维贫乏 B．注意力不集中 C．幻觉 D．情感淡漠 E．意志活动缺乏
5、癔症发作最有效的治疗方法是
A．行为治疗 B．镇静药物 C．暗示治疗 D．抗精神病药 E．物理治疗
素炒油麦菜的做法6、下列哪项不属于思维形式障碍（ ）
A．思维迟缓 B．思维散漫 C．病理性赘述 D．思维中断 E．牵连观念
7、与精神分裂症有关的发病机理，在生化方面主要是（ ）描写梅花的句子
A. 去甲肾上腺素假说 B. 5－羟色胺假说 C. 多巴胺假说
D. 乙酰胆碱假说 E. 乙酰谷酰胺假说
8、中度精神发育迟滞的患者智商为（ ）
A 70~85 B 50~69 C35~49 D 20~34 E 0~20
9、关于表演性人格障碍的特征，下列哪项不对（ ）
A 感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气进入微信公众号
B 暗示性强
C 爱表现，行为夸张、做作，渴望被人注意
D 过分疑虑及谨慎
E 卖弄风情，挑逗，给人以轻浮的感觉
10、诊断精神障碍最好的办法是（ ）
A.实验室检查
B.心理测验
C.既往病史资料
D.现症精神状况检查
E.横向的现症精神状况结合纵向的病史材料
11、与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是（ ）
A.偏执型人格障碍 B.分裂样人格障碍 C.反社会型人格障碍
D.表演型人格障碍 E. 强迫型人格障碍
12、下列哪项不是创伤后应激障碍的特点（ ）
A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质
B.症状常有晨重暮轻的节律变化
C.反复重现创伤性体验
D.持续性的警觉性增高 蓝印花布
E.发病常在遭受创伤后数日至半年内出现
13、某女，45岁，因失眠、阵发性头痛半年自行求治。病前半年从单位下岗。体格检查、神经系统检查和各项辅助检查无阳性发现。最可能的诊断是（ ）
A.精神分裂症 B.急性应激障碍 C.神经症性障碍 D.心境障碍 E.脑器质性障碍
14、关于心境障碍的病因学研究，下列说法最准备的是（ 中秋音乐）
A.遗传因素对心境障碍的发生起主要作用
B.神经生化的改变对心境障碍的发生起主要作用
C.心理社会因素对心境障碍的发生起主要作用
D.遗传因素、神经生化因素及心理社会因素对本病的发生均有明显影响
E.病因不明，无法理解期病因及发病机制
15、神经症患者较少出现的症状有（ ）
A.焦虑 B感觉缺失 C妄想 D躯体不适 E精神易兴奋
三、填空题（共10分，每空1分）
1、 根据传统抗精神病药物的作用特点，可将其分为两大类：_____ ____、_____ ____。
2、 ADHD的临床症状主要表现在 、 与 三个方面。
3、 进食障碍主要包括______ _____、 _、 。姜的功效
4、 强迫症是以强迫观念、___ _____或__ _ ____为主要表现的一种神经症。
四、简答题：（共20分）
1、简述与精神分裂症预后有关的因素有哪些？ （5分）
2、简述创伤后应激障碍的特点。（5分）
3、简述常见的五种失眠的原因。（5分）
4、简述躁狂发作的主要临床表现。(5分)
五、问答题：
1、试述抗精神病药物的不良反应（10分）
2、案例分析（15分）
谢某，男，35岁，农民，因间歇性反复发作兴奋话多、夸大，伴动作行为增多、易激惹等8年余入院。
病人于2002年元月上旬无明显诱因急起精神失常，表现为兴奋话多，无故指责他人，到公社、大队无理取闹，要公社书记打报告到省里批钱给他，否则就要罢他们的官。还要给别人算命，称自己能够升官发财、能当局长等。易怒，稍不如意就发脾气、骂人，有时甚至动手打人、砸毁家具等。病人还无控制地购物，再将买到的烟酒、书籍随意散发给陌生人。活动增多，整日忙碌不停，夜间少眠。于2002年2月第一次入院。数周后“痊愈”出院，出院后一切如常。
此后，病人曾于2006年1月、2008年11月复发而住院治疗，每次发作症状基本相同，一般每次病情复发历时数周，病情缓解后一切如常，无残留症状。在患病前后病人一直未出见过情绪抑郁、迟滞少动、悲观厌世等表现。
2010年9月，病人再次复发。复发后中断日常工作，言语增多，经常眉飞色舞地说个不停。流窜到别的城市，病人靠到餐馆打扫别人的剩饭菜或偷窃度日，夜间则露宿街头。病人还有扰乱社会秩序的行为，有时站在马路上指手划脚、吹口哨、拦阻汽车，谓之“指挥交通”。因此被当地的治安部门收容。病人在收容所里仍无理取闹、打破窗玻璃、辱骂公安人员，称自己是了不起的大人物、有很多亲戚当“大官”、其本人也很快就要当“大官”。因此，公安部门将其送至精神病院治疗。
否认既往有脑外伤及其他重大躯体疾病，否认两系三代中有精神病史。病人在社办农场工作，工作能力与表现均可。至今未曾婚恋。性格外向、合群、喜交往。
体格检查包括神经系统检查未见阳性体征。
精神状态检查：仪态不整，服饰怪异，被绑送入病房。对环境无陌生感，与医护人员一见
如故，并主动握手问好。兴奋话多，滔滔不绝，难以打断其语流。在病房中手舞足蹈地演说：“搞四化，小康生活，活命就要健康，健康是革命之本……。”病人自我感觉特别好，自诉头脑特别灵活、心情特别愉快、头脑中有什么想法都要说出来，自感脑子似与嘴巴在赛跑。注意不集中，频频转移话题。在病房中爱管闲事，整日忙碌但常虎头蛇尾或有始无终，这件事未了就去做另一件事。有时病人还扰乱病房的秩序，频频提出不合理要求，未予满足就大发脾气，拍桌骂人，威胁工作人员，甚至扬言炸毁病房。夜间睡眠少，常不停地在各房间走动，虽然夜间睡眠少，但患者白天仍精力充沛，毫无倦意。否认自己患精神病，称来医院是来体验生活的，“吃得苦中苦，方为人上人”。
该患者最可能的诊断是什么？有什么依据？（5分）
急性期、巩固期、维持期治疗目的是什么？（6分）
急性期可以用什么药物治疗？举出四种。（4分）
六、英译汉（10分，每题5分）
1．Psychosurgery can be ud in treatment of OCD that has become intractable, and is
not responding to other methods of treatment. It is worth mentioning that psychosurgery is only available as a treatment choice at a very few centres throughout the world. The best responders are usually tho who have significant associated depression, although pure obssives also do respond. The main benefit is the marked reduction in associated distress and vere anxiety.
2．Nearly one third of our life is spent in sleep. Every day we go to our beds and pass into and easily reversible state of relative unresponsiveness and renity. This stat occurs more or less regularly and repetitively each day. The EEG recordings show typical features of sleep. It is known that sleep is basically divided into two broadly different phas.
2010年－2011年第二学期
2006级临床医学七年制精神病学试卷（B卷）答案
一、名词解释（每题5分，共20分）
1．欢聚一堂歌词Fight of ideas: 思维奔逸（1分），是联想速度加快和量的增加（1分），表现思维和谈话都非常快，一个概念接着另一个概念大量涌现，以致有时来不及表达（1分）。患者讲话时语量增多，语流变快，滔滔不绝，讲个不停（1分），常常伴有随境转移（1分）。
2．Delusion：妄想，（1分）是一种病理性的歪曲信念，是病态的判断与推理（1分）。信念内容与事实不符合，没有客观基础（1分），但病人却坚信不移（1分）。内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关，具有个人独特性，因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。（1分）
3. insight: 自知力（1分），又称内省力。指患者对其精神病状态的认识能力。即是否察觉到自己的精神状态存在异常，对自己的异常表现能否正确分析和判断。
4. Delirium：谵妄（1分），是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，（2分）尤其以意识障碍为主要特征。（1分）因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑病综合征。（1分）
