《中外医学研究》第19卷 第2期（总第478期）2021年1月 临床与实践 Linchuangyushijian
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（收稿日期：2020-07-20） （本文编辑：何玉勤）
①湛江市第三人民医院 广东 湛江 524000
右佐匹克隆与劳拉西泮辅助治疗精神分裂症睡眠障碍
对照研究
黄燕① 吴志雄① 陈桂权① 朱婕①
马拉糕的做法【摘要】 目的：探究精神分裂症睡眠障碍应用右佐匹克隆辅助治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2018年3月-2020年2月收治的精神分裂症睡眠障碍患者60例作为本次研究对象，采用随机数表法分为对照组（n =30，劳拉西泮辅助治疗）和观察组（n =30，右佐匹克隆辅助治疗），对两组临床
疗效、睡眠质量、阴性和阳性症状量表评分及副反应进行比较。结果：两组临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P >0.05）。治疗后观察组PSQI 评分、PANSS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组TESS 评分比较差异无统计学意义（P >0.05），观察组嗜睡和头昏发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05），两组其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P >0.05）。结论：与劳拉西泮辅助治疗相比，右佐匹克隆治疗精神分裂症睡眠障碍的临床效果更优越，能够有效改善患者的睡眠质量，提高治疗的安全性。
【关键词】 右佐匹克隆 劳拉西泮 精神分裂症 睡眠障碍 doi：10.14033/jki.cfmr.2021.02.016
文献标识码 B
文章编号 1674-6805（2021）02-0043-03
A Comparative Study of Eszopiclone and Lorazepam in the Adjuvant Treatment of Sleep Disorders in Schizophrenia/HUANG Yan, WU Zhixiong, CHEN Guiquan, ZHU Jie. //Chine and Foreign Medical Rearch, 2021, 19(2): 43-45
[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of Eszopiclone in the adjuvant treatment of slee
p disorders in schizophrenia. Method: A total of 60 schizophrenic patients with sleep disorder admitted to the author ’s hospital from March 2018 to February 2020 were lected as the subjects of this study, the patients were divided into the control group (n =30, Lorazepam adjuvant therapy) and the obrvation group (n =30, Eszopiclone adjuvant therapy) by random number table method, the clinical efficacy, sleep quality, negative and positive symptom scale scores and side effects were compared between the two groups. Result: There was no statistically significant difference between the two groups in the total respon rate of clinical treatment (P >0.05). After treatment, PSQI score and PANSS score in the obrvation group were lower than tho in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no statistically significant difference in TESS score between the two groups (P >0.05), the incidences of drowsiness and dizziness in the obrvation group were lower than tho in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05), there were no statistically significant differences in the incidences of other adver reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion: Compared with the adjuvant treatment of Lorazepam, the clinical effect of Eszopiclone in the treatment of sleep disorders in schizophrenia is superior, which can effectively improve the sleep quality of patients and improve the safety of treatment. [Key words] Eszopiclone Lorazepam Schizophrenia Sleep disorders
First-author ’s address: The Third People ’s Hospital of Zhanjiang City, Zhanjiang 524000, China
精神分裂症睡眠障碍发病率高，病情反复迁延，属于常见的精神科疾病，目前该病的发病机制尚无统一定论，且现有的治疗方案效果并不理想，主要通过药物维持，但是常规的药物治疗无法有效改善患者睡眠情况，由于睡眠质量差使得患者的精神状态进一步受到影响，从而加重患者病情[1]
。目前，临床
上多采用苯二氮类药物，例如劳拉西泮，但是该药物适合短期治疗，若长期使用极易成瘾[2-3]。为探究精神分裂症睡眠障碍更有效的药物治疗方法，改善患者睡眠质量，本文对比研究了右佐匹克隆与劳拉西泮辅助治疗精神分裂症睡眠障碍的临床效果，现报告如下。
临床与实践 Linchuangyushijian
《中外医学研究》第19卷 第2期（总第478期）2021年1月- 44 -
1 资料与方法1.1 一般资料手民
选取笔者所在医院2018年2月-2020年2月收治的精神分裂症睡眠障碍患者60例作为本次研究对象。纳入标准：满足精神分裂症诊断标准；属于首次发病且未服用任何催眠类药物和抗精神病药物；匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）≥10分[4]；各项常规检查均正常，例如血压、尿常规、脑电图、血常规、心电图等；无严重躯体疾病；无药物和酒依赖史，无过敏史；未在哺
乳期和妊娠期。排除标准：存在重要系统功能异常；合并其他躯体病变。采用随机数表法将患者分为对照组和观察组，各30例，对照组男14例，女16例；年龄20~57岁，平均（34.2±3.1）岁。观察组男17例，女13例；年龄19~55岁，平均（33.7±3.0）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。本次研究通过医院伦理委员会批准，患者对于本次研究知情同意。1.2 方法
所有患者均服用相同抗精神药物，即阿立哌唑口崩片（国药准字H20060521；成都康弘药业集团股份有限公司； 5 mg×20片/盒），患者首次服用剂量为2片/d，1次/d，持续用药1周后增加为4片/d，持续治疗2周后根据患者治疗效果和身体耐受情况增加用药剂量，但是患者每日服用最大剂量不可超过6片，即30 mg。
扫墓祭祖
在此基础上，对照组给予劳拉西泮辅助治疗，口服劳拉西泮片（国药准字H20031064；湖南洞庭药业股份有限公司；1 mg×28片/盒），首次服用剂量为2~4 mg/d，单次口服，临睡前服用，根据患者情况每日最大剂量可调整为4~6 mg，持续治疗3周。
观察组给予右佐匹克隆辅助治疗，口服右佐匹克隆片（国药准字H20100074；成都康弘药业集团股份有限公司；3 mg× 7片/盒），初次服用剂量为1 mg/d，可根据患者情将剂量调整至2~3 mg/d，持续治疗3周。
所有患者在治疗过程中均不可联用其他抗精神病药物和改善睡眠的药物，同时也不可进行多参数无
抽搐电休克治疗。如患者出现情感异常情况可使用丙戊酸盐类或碳酸锂进行情绪稳定处理，根据患者自身情况进行药物调整。1.3 观察指标及评价标准
通过PSQI 测评患者治疗前后睡眠情况，由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，参与计分的18个自评条目组成睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍及睡眠药物因子7项，因本研究所有患者均在入组后服用药物，因此在计算时未加入睡眠药物因子这一项，每项按0~3等级计分，累积各项
踢毽子比赛规则2700k得分为PSQI 总分，总分范围为0~18分，得分越高，表示睡眠质量越差[5]。
疗效评价标准：利用PSQI 减分率进行评估，减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%，若患者PSQI 评分减少率在80%及以上则表示治愈；PSQI 评分减少率在50%~79%则表示显效；PSQI 评分减少率在25%~49%则表示有效；PSQI 评分减少率<25%则表示无效[6]。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。
同时利用阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）对患者治疗前、治疗1、2、3周后进行测评，PANSS 主要有33项组成，其中阳性和阴性量表各7项，其余为一般精神病理量表（16项）和3个补充项目，评分范围为1~7级，7级评分为：1级为无，2级为很轻，3级为轻度，4级为中度，5级为偏重，6级为重度，7级为极重度[7]。采用副反应量表（treatment emergent sy
mptom scale，TESS）对患者治疗前后副反应发生情况进行测评，总分为6分，得分越高，说明患者副反应越严重。1.4 统计学处理
先用Excel 2010对本研究所得数据进行录入和校对，采
用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x -±s ）
科目四练习题
表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组治疗效果比较
对照组治愈0例，显效16例，有效11例，无效3例，总有效率为53.33%（16/30）；观察组治愈1例，显效17例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为60.00%（18/30）。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.271，P =0.602）。2.2 两组治疗前后PSQI 评分比较
治疗前两组PSQI 评分比较差异无统计学意义（P >0.05），治疗后观察组PSQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）
，见表1。2.3 两组治疗前后PANSS 评分比较
治疗前两组PANSS 评分比较差异无统计学意义（P >0.05），治疗1、2、3周后，观察组PANSS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05），见表2。2.4 两组副反应情况比较
对照组TESS 评分为（4.2±1.4）分，观察组为（3.3±1.2）分， 两组副反应评分比较差异无统计学意义（t =2.673，P >0.05）；观察组嗜睡和头昏发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05），两组其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P >0.05），见表3。
表1 两组治疗前后PSQI评分比较 [分，（x -±s ）]
组别睡眠时间睡眠质量入睡时间睡眠效率治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n =30） 2.7±0.2 1.3±0.3 2.8±0.2 2.0±0.4 2.8±0.1 1.1±0.3 2.3±0.50.7±0.3观察组（n =30）
2.6±0.30.8±0.1 2.7±0.20.7±0.2 2.8±0.20.8±0.4 2.4±0.50.5±0.1t 值 1.5198.66 1.9361
3.2220.000 3.2860.774 3.464P 值
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
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3 讨论
在阅读中成长 精神分裂症属于重性精神疾病，多发于青壮年，病情受到环境等多种因素的影响，患者病发后多存在感知、情感、思维等多方面障碍，若患者病发后未得到及时有效的治疗，随着病情的加重部分患者最终会出现精神残疾[8]。
睡眠障碍是精神分裂症患者的常见并发症，苯二氮类药物是目前治疗精神分裂症睡眠障碍的主要辅
助药物，本次研究中对照组应用的劳拉西泮属于该类药物，能够快速诱导患者进入睡眠状态，并且能够帮助患者延长睡眠时间，但是劳拉西泮极易成瘾，且大部分不良反应呈剂量依赖性，剂量越高，严重不良反应的发生风险也越高，因此临床效果受到影响[9-10]。本研究观察组应用的右佐匹克隆属于镇静类安眠药物（非苯二氮类），主要是由佐匹克隆的右旋单一异构体组成，具有见效快速，半衰期短的特点，其药理作用主要是通过与苯二氮类受体结合，对γ-氨基丁酸（GABA）受体产生激动作用达到催眠和镇静的效果，与此同时该药物还具有良好的抗焦虑、抗惊厥和肌松的作用[11]。由于其具有较高的血浆蛋白结合率，用药后能够快速分布于人体脑组织，加上该药物无佐匹克隆中的R 异构体干扰，患者用药后能够更快达到血药浓度峰值，见效快[12]。与佐匹克隆相比，右佐匹克隆的活性成分半衰期更短，持续治疗一段时间后可以减少用药剂量，且临床治疗效果不会受到影响，因此治疗的安全性更高。本研究结果显示两组临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P >0.05）。治疗后观察组PSQI 评分、PANSS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组TESS 评分比较差异无统计学意义（P >0.05），观察组嗜睡和头昏发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结果说明在进行精神分裂症睡眠障碍辅助治疗中，右佐匹克隆比劳拉西泮的治疗效果更好。
综上所述，与劳拉西泮辅助治疗相比，右佐匹克隆治疗精
神分裂症睡眠障碍的临床效果更优越，能够有效改善患者睡眠质量，提高治疗安全性。
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（收稿日期：2020-07-20） （本文编辑：马竹君）
表1（续）
组别睡眠障碍
日间功能障碍
总分
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n =30） 1.4±0.4 1.0±0.2 2.3±0.4 1.7±0.214.7±1.27.8±0.7观察组（n =30）
1.3±0.30.8±0.1
2.2±0.5 1.4±0.314.3±1.3 5.0±0.4t 值 1.095 4.7990.855 4.557 1.23819.002P 值
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
表2 两组治疗前后PANSS评分比较 [分，（x -±s ）]
组别治疗前治疗1周后治疗2周后治疗3周后对照组（n =30）87.32±15.0182.52±13.0172.18±12.0149.28±11.12观察组（n =30）
86.12±14.26
71.71±10.24
62.71±11.32
40.81±10.62
t 值0.317 3.567 3.142 3.017P 值
>0.05
<0.05
<0.05
<0.05
人生本过客
表3 两组副反应发生情况比较 例（%）
组别
口苦
视物模糊震颤头痛
嗜睡恶心肌强直失眠口干静坐不能头昏对照组（n =30）1（3.3）1（3.3）2（6.7）6（20.0）7（23.3）1（3.3）2（6.7）2（6.7）01（3.3）6（20.0）观察组（n =30）4（13.3）
2（6.7）4（13.3）3（10.0）1（3.3）3（10.0）3（10.0）6（20.0）
1（3.3）2（6.7）1（3.3）χ2值 1.9640.3510.741 1.177 5.192 1.0710.218 2.308 1.0170.351 4.043P 值
0.161
0.554
0.389
0.278
0.023
0.301
0.640
0.129
0.312
0.554
0.044
