金色的草地课文
意识障碍的护理评估
意识（consciousness）是人对周围环境和自身状态的认知和察觉能力，是大脑活动的综合表现。意识的内容包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。意识障碍（conscious disturbance）是人对周围环境和自身状态的认知和察觉能力下降。
电脑着火了怎么办（一）评估意义
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意识状态的评估是病情观察的重要指标之一，神经科患者出现意识障碍是病情加重的一个表现，医护人员均应高度重视，根据病情进展给予积极的治疗和护理。
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（二）临床类型的判断
1.以觉醒度改变为主的意识障碍
（1）嗜睡（somnolence）：
是最轻的意识障碍，患者表现为持续的睡眠状态，但能被叫醒，醒后可正确回答问题，能配合检查，刺激去除后很快又继续入睡。
（2）昏睡（stupor）：
秦国商鞅变法是一种比嗜睡较重的意识障碍，患者表现为沉睡状态，不易唤醒，须在强烈刺激下可被唤醒，醒时答非所问或答话含糊，不能配合检查，停止刺激后很快又入睡。
（3）昏迷（coma）：
是最严重的意识障碍，患者表现为意识完全丧失，按其严重程度可分为三个阶段。
1）浅昏迷：
患者对周围事物及声、光等刺激无反应，对疼痛刺激出现痛苦表情或肢体有回避等防御反应。角膜反射、瞳孔对光放射、吞咽反射等存在。生命体征无明显改变。
2）中昏迷：
患者对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激可出现防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射减弱。生命体征有改变。
3）深昏迷：
患者对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛。各种反射均消失。生命体征有明显变化。
2.以意识内容改变为主的意识障碍
（1）意识模糊（confusion）：
患者对外界刺激可有反应，但低于正常水平，表现为活动减少，语言缺乏连贯性，情感反应淡漠，对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
（2）谵妄（delirium）：
患者对周围事物的认识和反应能力均下降，兴奋性增高为主的神
经中枢急性活动失调状态，表现为思维混乱、躁动不安、胡言乱语、定向力丧失、出现错觉、幻觉等。夹板固定
3.特殊类型的意识障碍
包括去皮质综合征、无动性缄默症、植物状态。
4.鉴别天梭广告语
闭锁综合征、意志缺乏症、木僵易被误诊为意识障碍，临床上要加以鉴别。
（三）评估要点及方法
1.详细了解患者的发病方式和过程，既往健康状况。
2.通过语言、疼痛等刺激，如呼唤、针刺及压迫眶上神经等，检查患者能否回答问题，有无睁眼动作和肢体反应情况。
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3.检查患者的瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏，观察生命体征变化，有无呼吸频率和节律的改变，吞咽、咳嗽反射及角膜反射等是否异常等。
4.格拉斯哥昏迷评分法（glasgow coma scale，GCS）是通过评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍的程度，最高分为15分，表示意识清醒，评分8分以下为昏迷，最低分3分，分数越低表明意识障碍越严重。注意：量表评定结果不能替代神经系统症状和体征的细致观察。
