运动系统locomotor system
由骨、骨连结与骨骼肌三部分构成。
人体某些部位的骨或骨骼肌,常在体表形成比较明显的突起或凹陷,并能在体表瞧到或摸到,分别称为骨性标志与肌性标志,统称为体表标志。
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一、概述
人体每块骨bone都具有一定的形态与结构,并且有独立的血管与神经支配,因此每块骨都就是一个器官。成人骨约有206块,按其所在部位可分为颅骨、躯干骨与四肢骨。
(一)骨的分类
根据形态,可将骨分为长骨、短骨、扁骨与不规则骨。
1、长骨long bone
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呈长管状,分布于四肢,长骨具有一体两端,体又称骨干,骨质致密,围成骨髓腔。骨的两端膨大称骺epiphysis,骺的表面有光滑的关节面,并有关节软骨覆盖。
2、短骨short bone
形似立方体,主要分布于手腕与足的后部,如腕骨与跗骨等。
3、扁骨flat bone
呈板状,主要构成颅腔、胸腔的壁,以保护腔内器官。
4、不规则骨irregular bone
形状不规则,主要分布于躯干、颅底与面部等。有些不规则骨内有含气的空腔称含气骨,如上颌骨与额骨等。位于某些肌腱内的小骨称籽骨samoid,在运动中起减少摩擦与转变肌牵引方向的作用。
(二)骨的构造
骨主要由骨质、骨髓与骨膜构成。
1、骨质sclerotin
由骨组织构成,分为骨密质与骨松质。骨密质compact bone骨板排列紧密,主要构成长骨的骨干以及其她骨的表层。骨松质spongy bone呈海绵状,由相互交织的骨小梁排列而成。主要分布在长骨两端、短骨与扁骨内部。
2、骨髓bone marrow
为填充于骨髓腔与骨松质间隙内的软组织,可分为红骨髓redbonemarrow与黄骨髓yellowbone marrow。红骨髓,有造血功能,内含大量不同发育阶段的红细胞与某些白细胞。黄骨髓含有大量的脂肪组织,无造血功能。胎儿与幼儿的骨髓全就是红骨髓,随着年龄的增长,5～6岁以后,长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓,失去造血功能。但当机体慢性失血或重度贫血时,成人黄骨髓可转化为红骨髓进行造血。在椎骨、胸骨、肋骨、髂骨以及肱骨、股骨等长骨骨骺的骨松质内终生都就是红骨髓。
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3、骨膜periosteum
为致密结缔组织膜,新鲜时呈粉红色,含有丰富的血管、神经与淋巴管,对骨的营养、生长与
修复等具有重要作用。骨膜有内外两层结构,外层致密,起固定作用;内层疏松,含成骨细胞与破骨细胞,两者有产生新骨质、破坏原骨质与重塑骨的功能。
(三)骨的化学成分与物理特性
骨由有机质与无机质组成,它使骨具有一定的弹性与韧性;无机质主要由钙、磷等盐类组成,它使骨具有一定的硬度。年幼时无机质与有机质各占一半,弹性较大,柔软,易发生变形,在外力作用下不易骨折,或折而不断,形成青枝骨折。成人骨有机质含量约占;无机质含量约占、老年人的骨无机盐比例更大,骨的脆性增加,易发生粉碎性骨折。
二、躯干骨
躯干骨包括椎骨、胸骨与肋。
(一)椎骨
椎骨(vertebra)幼儿时为32～33块,即颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块与尾椎3～4块。成年后所有骶椎融合成1块骶骨,所有尾椎融合为1块尾骨。
1.椎骨的一般形态
由椎体与椎弓构成。
(1)椎体(vertebralbody):为椎骨前部的短圆柱状结构,就是承受体重的主要部分。其表面为一层薄的骨密质,内部为骨松质,在垂直暴力作用下易发生压缩性骨折。
(2)椎弓(vertebralarch):为椎体后方的弓形骨板,包括后方较宽的椎弓板与与椎体相连的椎弓根两部分。椎体与椎弓围成的孔称椎孔。各椎骨的椎孔相连形成椎管,内容纳脊髓。椎弓根的上、下缘各有一切迹分别称为椎上切迹与椎下切迹。相邻椎骨重叠时,上位椎骨的椎下切迹与下位椎骨的椎上切迹围成椎间孔,有脊神经与血管通过。每个椎弓有7个突起:其中向两侧伸出的1对称横突;分别向上、下方伸出的1对称上关节突与下关节突;向后伸出的1个称棘突,其尖端可在体表摸到。
2、各部椎骨的主要形态特
征颈椎、胸椎、腰椎、骶骨与尾骨具有独立的形态特征。
(1)颈椎(cervical vertebra):椎体较小,呈椭圆形,椎孔较大,呈三角形。横突根部有横突孔。棘突较短小,第2～6颈椎棘突末端有分叉。第1颈椎又称寰椎(atlas),呈环状,由前弓、后弓与侧块围成。第2颈椎又称枢椎(axis),椎体上面有向上的齿突。第7颈椎又称隆椎(vertebra prominens),棘突长,不分叉,末端呈结节状隆起,活体易于触及,中医称大椎穴,常作为项部与背部计数椎骨序数的体表标志。
(2)胸椎(thoracicvertebrae):椎体由上至下逐渐增大,侧面后部有半圆形的小关节面称肋凹;横突末端前面有横突肋凹。肋凹与横突肋凹均与肋骨相关节。胸椎棘突细长且向后下倾斜,相邻棘突依次重叠呈叠瓦状。
(3)腰椎(lumbar vertebrae):椎体肥厚,椎孔大。棘突宽扁呈板状,水平伸向后方,棘突之间的间隙较宽。临床常在第3、4腰椎或第4、5腰椎间隙作腰椎穿刺。(4)骶骨(sacrum):呈三角形,底向上与第5腰椎相接,底部前缘向前突出称岬(promontory),就是女性骨盆径线测量的重要标志。侧面有粗糙的耳状关节面,与左、右髋骨的耳状关节面相关节。骶骨中央有纵贯全长的骶管,下端有三角形开口称骶管裂孔,裂孔两侧有向下的小突起称骶角(sacralcornu),可在体表触及,就是临床确认骶管裂孔的体表标志。骶骨前面凹而光滑,后面凸而粗糙不平,前、后各有4对孔分别称为骶前孔与骶后孔。
(5)尾骨(coccyx):上端借软骨与韧带与骶骨相连,下端游离为尾骨尖。
(二)肋
肋(ribs)由肋骨与肋软骨组成,共12对。第1～7对肋前端直接与胸骨连结,称真肋(trueribs);第8～10对肋前端借肋弓间接与胸骨相连,称假肋(falribs);第11、12对肋前端游离于腹壁肌层内,称浮肋(floating ribs)。
肋骨为细长的弓形扁骨,分为肋骨体与前、后两端。后端膨大称肋头(costal head),与相应胸椎的肋凹相关节。肋头外侧稍细称为肋颈(costalneck)。肋颈外侧稍隆起称肋结节,与胸椎的横突肋凹相关节。肋体(shaftofrib)可分内、外两面与上、下两缘,内面近下缘处有肋沟(costalgroove),沟内有肋间血管与神经通过;肋软骨,连于大部分肋骨的前端。
(三)胸骨
胸骨(sternum)位于胸前壁正中,自上而下由胸骨柄、胸骨体与剑突3部分组成。胸骨柄宽短,其上缘正中凹陷称颈静脉切迹,两侧有锁切迹与肋切迹,分别与锁骨相关节与与第1肋相连结。胸骨体呈长方形,两侧的肋切迹与第2～7肋相连结;胸骨柄与胸骨体连接处形成微向前
凸的横嵴称胸骨角,在体表可以触及,两侧平对第2肋,向后平对第四胸椎体下缘,就是胸前部计数肋序数的重要骨性标志。剑突为一薄骨片,上与胸骨体相连结,下端游离。六年级下
(四)躯干骨的重要骨性标志
第7颈椎棘突、骶角、肋弓、颈静脉切迹、胸骨角与剑突。
台州开元大酒店三、上肢骨
上肢骨由锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨与手骨组成。
(一)锁骨
锁骨clavicle横架于胸廓前上部两侧,全长均易触及,就是重要的骨性标志。锁骨呈“～”形,上面平滑,下面粗糙,分一体两端。内侧端粗大称胸骨端,与胸骨柄相关节;外侧端扁平称肩峰端,与肩胛骨的肩峰相关节。锁骨内侧2／3段凸向前,外侧1／3段凸向后。锁骨的外、中交界处较细,此处易发骨折。
(二)肩胛骨
肩胛骨scapula为三角形扁骨,位于胸廓后外侧上份,介于第2～7肋之间,有两面、三缘与三角。
前面微凹称肩胛下窝,后面有一横行隆起称肩胛冈scapular spine,它将后面分隔为上部的冈上窝与下部的冈下窝。肩胛冈外侧端扁平称肩峰acromion,就是肩部最高点。上缘最短,近外侧有肩胛切迹,上缘外侧有向前突出的喙突coracoid;内侧缘对向脊柱又称脊柱缘;外侧缘较厚,对向腋窝又称腋缘;肩胛上角在内上方,平对第二肋,肩胛下角平对第七肋,就是计数肋的骨性标志,外侧角形成椭圆形的关节面称关节盂,与肱骨头相关节。
(三)肱骨
肱骨humerus位于臂部的长骨。上端膨大,有半球形的肱骨头,与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨头的外侧有一大的隆起称大结节,肱骨头的前下方有一小的隆起称小结节,两结节间的纵沟称结节间沟。上端与体交界处较细称外科颈surgical neck,就是骨折的好发部位。肱骨体中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆,就是三角肌的附着处。其后内侧有一条由内上斜向外下的浅沟称桡神经沟sulcus for radial nerve,沟内有桡神经走行。下端的内、外侧各有一突起分别称为内上髁与外上髁,二者在体表均可触及,就是上肢重要的体表标志。下端前面外侧部有半
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球状的肱骨小头,与桡骨相关节;内侧部有与尺骨相关节的肱骨滑车trochleaofhumerus;在滑车后面的上方有鹰嘴窝。内上髁后方的浅沟称尺神经沟,尺神经由此经过。
