ICU 评分表 （二）
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
睁眼反应 | 得分 | 言语反应 | 得分 | 运动反应 | 得分 |
正常睁眼 | 4 | 司法学回答正确 | 5 | 按吩咐动作 | 6 |
呼唤睁眼 | 3 | 回答错误 | 4 | 对疼痛刺激能定位 | 5 |
刺痛睁眼 | 2 | 言语错乱 | 3 | 对刺痛有躲避反应 | 4 |
无睁眼 | 1 | 含糊不清 | 2 | 刺痛时肢体屈曲(去皮层状态) | 3 |
| | 无反应 | 1 | 刺痛时肢体过伸 (去脑状态) | 2 |
| | | | 无反应 | 1 |
| | | | | |
备注：将三类得分相加，即得到GCS评分（最低3分，最高15分）
1.选评判时的最好反应计分（运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分），改良
的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分
2.三项指标的分数加起来得到的总分，就是所谓的「昏迷指数」，可以做为预后的参考。就头部外伤为例，一开始为3或4分的病患，统计起来有85%的机会会死亡或成为植物人；但若超过11分的病患，大概只有5~10%的机率会如此，而有85%的机会可以部份或全部恢复；其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减。
3.根据分级可分为：
轻型：总分为13~15 分，伤后意识障碍20 分钟以内。银耳的做法大全
中型：总分为9~12 分，伤后意识障碍20 分钟~6 小时。
重型：总分为3 ~ 8 分，伤后昏迷或再次昏迷6 小时以上
Sequential Organ Failure Asssment(SOFA评分) |
系 统 | 检 测 项 目 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 得分 |
呼吸 | PaO2/FiO2(Kpa) | ＞53.33 | 40-53.33 | 26.67-40 | 13.33-26.67且 | <13.33且 | |
呼吸支持(是/否) | | | | 是 | 是 | |
凝血 | 血小板(109/L) | ＞150 | 101-150 | 51-100 | 21-50 | <21 | |
肝 | 胆红素(umol/L) | <20 | 20-32 | 33-101 | 102-204 | ＞204 | |
循环 | 平均动脉压(mmHg) | ≥瑜伽运动70 | <70 | | | | |
多巴胺剂量(ug/kg/min) | | | ≤5或 | ＞5或 | ＞15或 | |
肾上腺素剂量(ug/kg/min) | | | | ≤0.1或 | ＞0.1或 | |
去甲肾腺剂量(ug/kg/min) | | | | ≤0.1 | ＞0.1 | |
dobutamine(是/否) | | | 是 | | | |
神经 | GCS评分 | 15 | 13～14 | 10～12 | 6～9 | <6 | |
肾脏 | 肌酐(umol/L) | <110 网络媒体策划 | 110-170 | 171-299 | 300-440 | ＞440 | |
24小时尿量(ml/24h) | | | | 201-500 | <200 | |
备注:1.每日评估时应采取每日最差值;2.分数越高,预后越差 |
| | | | | | | |
Sepsis-related Organ Failure (SOFA) ScoreEuropean Society of Intensie Care Medicine (ESICM), 1994
SOFA score ealuate status of the following organ systems parately:1. Respiration 2. Coagulation 3. Lier 4. Cardioascular5. Central Nerous System 6. Renal
1. Respiration
PaO2/FiO2, mmHg SOFA score
< 400 1
< 300 2
< 200 3
< 100 4
2. Coagulation
Platelets×103/mm3 SOFA score
< 150 1
< 100 2
< 50 3
< 20 4
3. Lier
Bilirubin, mg/dl SOFA score
1.2 – 1.9 1
2.0 – 5.9 2
6.0 – 11.9 3
> 12.0 4
4. Cardioascular
PaO2/FiO2, mmHg SOFA score
< 400 1
< 300 2
< 200 3
< 100 4
5. Central Nerous System
Glasgow coma score SOFA score
13 – 14 1
10 – 12 2
6 – 9 3
< 6 4
6. Renal
Creatinine, mg/dl (or urine output) SOFA score
1.2 – 1.9 1
2.0 – 3.4 2
3.5 – 4.9 (or < 500 ml/d) 3
> 5.0 (or < 200 ml/d) 4
APACHEⅡ评分系统计算分值应以急性生理学变量分值、年龄因素分值和慢性健康状况分值的总和为APACHEⅡ分值。
1．急性生理学变量指标计分方法见附表。
①FiO2C吸氧浓度）的计算方法：
FiO2(％）＝空气氧浓度常数21+鼻导管吸氧流量（L／min)×4
②AaDO2(肺泡一动脉氧压差）计算方法：
AaDO2=肺泡氧分压PAO2--动脉氧分压PaO2
PAO2简化计算公式：
PAO2=（平原大气压常数101kPa一气道内水
床字组词蒸气压常数6.27kPa)×Fi02--PaC02
=94．73kPa×Fi02--PaC02-PaO2
AaDO2=94.73Ka×FiO2--PaCO2-PaO2
2．年龄因素评分：
＜44岁为0分
45～54岁为2分
55～64岁为3分
65～74岁为5分
＞75岁为6分
项目 0分 1分 2分 3分 4分
直肠肛温(℃) 36-38.4。34.0-35.9或38.5-38.9 32-33.9 30-31.9或39-40.9 ≤29.9或 ≥41
平均动脉压(kPa)9.3-14.5。 6.7-9.2或14.6-17.2 17.3-21.2 ≤6.5 或≥21.3
心率(次/min ) 70-109 55-69或110-139 40-54或140-179 ≤39或≥180
呼吸率(次/min ) 12-24 10-11或25-34 6-9 35-49 ≤5或≥50
氧化作用
FiO2<0.5时PaO2(kPa)>9.3 8.1-9.3 7.3-8.0 <7.3
FiO2≥0.5时PaO2(kPa)<26.6 26.6-46.4 46.6-66.4 ≥66.5
动脉血pH 7.33-7.49 7.5-7.59 7.25-7.32 7.15-7.24或7.60-7.63 <7.15或>7.7
项目 0分 1分 2分 3分 4分
血清钠(mmol/L )130-149 150-154 120-129或155-159 111-119或160-179 ≤110或≥180
血清钾(mmol/L )3.5-5.4 3.0-3.4或5.5-5.9 20-29.9或50-59.9 <2.9或≥7
血细胞压积(% ) 30-45.9 46-49.9 20-29.9或50-59.9 <20或≥60
血清肌酐(umol/L )
(如有急性肾衰加倍计分) 53-128 <53或129-172 173-305 ≥306
白细胞计数
（×103/L） 3-14.9 15-19.9 1-2.9或20-39.9 ≥40 <1
15-Glasgow评分
3．慢性健康状况评分：凡有下列器官系统功能衰竭或免疫障碍，采用非手术或急诊手术者记5分，采用择期手术者记2分。
①肝：活检证实肝硬变，伴门静脉高压,以往有上消化道出血，肝功能衰竭，脑病或昏迷史。
②心血管：休息或轻微活动时出现心绞痛或心功能不全。
③呼吸系统：慢性限制性、梗阻性或血管性疾病，活动严重受限，不能上楼梯或做家务.或有慢性缺氧,高碳高血症,继发性红细胞增多症,严重肺动脉高压(>5.3kPa),或需要呼吸机支持。
④肾:长期接受透析。
⑤免疫障碍：接受免疫抑制剂、化疗、长期类固醇激素治疗，或近期使用大剂量激素，或患有白血病、淋巴瘤或爱滋病等抗感染能力低下者。
Glasgow评分方法：
M运动反应（Motor Respon，M）：
6分：按嘱咐动作：能根据医生吩咐而作各种动作。
5分：定位性运动：刺激病人肢体不同部位，病人能试图去除刺激。
4分：异常反射（屈曲）：肢体呈屈曲状，特别是上肢不易拉直。
3分：可拉回肢体：刺激病人肢体，病人迅速将肢体拉回躲避。
2分：伸直反应：刺激肢体，除躯干四肢过伸外，上肢有呈屈曲性强直样，并伴肩内收，内旋和前臂内收。
1分：不动：对各种刺激无运动反应。
V言语反应（Verbal Respon，V）：
5分：定向力好：能理解自己和周围环境，可辨认人物，时间等。
4分：言语错乱：谈话中表现有不同程度的定向障碍和错乱。
3分：吐字不确切：病人无意识的喊叫或随便乱说。
2分：语言难理解：病人呻吟、呜咽，不能辨认其说出的语句。
1分：不说话：不能言语。
E睁眼反应（Eye Opening，E）：桑姜感冒胶囊
4分：自发性睁眼：有清醒和睡眠规律，自己能随意睁眼。
纯牛奶洗脸3分：言语引起睁眼：听到人讲话或叫唤时能睁眼。
1分：不睁眼：强刺激也无睁眼反应。
Glasgow积分＝M十V十E
注:
1.以入院24莱芜大战小时内最差生理指标为标准进行评分.
2.1kPa=7.5mmHg;
血清钠1mmol/L=2.3mg/dL;
血清钾1mmol/L=3.91mg/dL;
血清肌酐1umol/L=0.0113mg/dL;
血细胞计数1×109 /L=1000/mm3.
