昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的有效指标，现今临床应用最广 泛的是格拉斯哥昏迷指数(GCS, Glasgow Coma Scale)评分法，此法是 由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J.Jennett 1974年发明的，由于其客观性和易于掌握而被越来越多的医 疗机构所采用。
意识由两部分组成：觉醒和思维。觉醒的受损可有轻微(嗜睡或昏睡)、失 去知觉、木僵，直到昏迷。昏迷是最严重的觉醒障碍，可定义为：不能 执行指令、不能说话或疼痛刺激时不能睁眼。
GCS评分法应用领域
GCS评分主要对昏迷患者进行评估，它可以：
1.作为住院死亡和远期预后的预测指标
2.对脑出血患者预后的早期预测
3.对老年患者术后继发大面积脑梗死的评估
GCS评分应用范围及评估频次
GCS昏迷评分主要应用于脑卒中颅脑术后以及各种原因导致不同程度昏迷的患者，每12小 时进行一次GCS昏迷指数评分，对于病情不稳定进展比较快的患者每4-6小时评估一次并 做好记录。
Table 18-1 | Glasgow com a11 scale1 (recc mm ended fbr age >4 yrs) | |
Points*5 .分1r伯1 Btsl eye opining 的卜目艮 | Best verbal | Best mister |
6 | | | 小he” 遵嘱运动 |
5 | | 口口。也让准确 | 礴麓籁P"喇痛定位 |
4 | sporitsncoui自动睁眼 | conftd 混舌L | 剌痛逃避 |
3 | 邪次卜呼唤睁眼 | 饥者叫口口向整错误 | 屈曲-去皮层强直 |
2 | B pain* 刺痛睁眼 | 卜所冲而装理解 | 过仲-去脑强直 |
1 | none 不能睁眼 | —不能言语 | 1诵出不能运动 |
*技术上 | ,此表为评估意识障碍程度， | 但昏迷本身指无反应 |
| | | |
a :总分值范围：3（最差）15 （正常）
b:观察剌痛睁眼时，应刺激四肢（对躯干的疼痛刺激引起痛苦表情可出 现闭眼）
c ：无运动反应，应除外脊髓横断损伤。
注：此评分用于评价意识水平，而不能评价神经功能损害）。一些医学机 构对因插管无法测试言语的患者在评分后加“T”作为标记。90%GCS评分 W8分的患者符合上述昏迷的诊断，而GCS评分N9分的患者均不符合。 因而GCS评分W8分常被认为是昏迷的可行标准。
Pihle 1S 2 Cli i Id ren ns co nt a stii (fo r e < 4 y-s) |
Points15 | Best eye | Best verbal | Best motesr |
6 | | - | | ob^ys |
5 | | smiles, oriented to sound, fblhws objects, interacts | loraiizes pain |
| | Qying | interact ion | |
4 | spcn(flnei?tis | consohble | inappi'opnaie | withdraws to p日in |
3 | tfl speech | incoiisistenliy cnnscl- | irnaning | 融其话n (dscrti'- l it ale) |
3 | to pam | iRcon so table | restless | e^enwr (de- tcrebr<3le> |
1 | none | RDne | none | none |
| | | | |
■same as adult Glasgow coma scale except for verba] respon' brange of total pohts: 3 (worst) to 15 (normal)
GCS评分方法
1 睁眼反应(E, Eye opening )
疼痛剌徼睁战二2分
睁眼度应(E)
4分：自然睁眼(spontaneous):靠近患者时，术者不说话、不接触患 者，患者可自主睁眼。
3分：呼之睁眼(to speech):正常音量或高音量呼叫患者，但不接触 患者，患者可睁眼。
2分：疼痛刺激睁眼(to pain)：如：以笔尖刺激患者第2或第3指外 侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺激睁眼评2分，若仅皱眉、闭 眼、痛苦表情，不能评2分。
1分：对任何刺激无反应(none)。
C分：如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”( clod)表示。
语言反应(V, Verbal respon )
语言反应（p）
娄的拼音
5分：说话有条理（oriented）:定向能力正确，能清晰表达自己的名字、 居住城市或当前所在地点、当年年份和月份。
4分：言语错乱（confud）：定向能力障碍，有答错情况。
3分：只能说出（不适当）单词（inappropriate words）：完全不能进行 对话，只能说简短句或单个字。
2望苍穹分：只能发音（unintelligible sounds）：对疼痛刺激仅能发出无意义
1分：不能发音无任何反应（none）。
T分：因气管插管或切开而无法正常发声，以“T"（tube）表示。
3|肢体运动 (M, Motor respon )
6分：按吩咐动作(obey commands):按指令完成2次不同的动作。
5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置(localize)：予疼痛刺激时，患 者能移动肢体尝试去除刺激。疼痛刺激以压眶上神经为金标准。
相爱都难
4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩(withdrawal)o
3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲(decorticate flexion):呈“去皮 质强直”姿势。
2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直(decerebrate extension)：呈 “去脑强直”姿势。
1木兰辞原文分 ：无任何反应(no respon)。
儿童改良GCS评分分量表
功能测定 | 41岁 | 工1岁 | 分值 |
睁眼 | 自发 | 自发 | 4 |
声音刺激时 | 语言刺激时 | 3 |
将病刺激时 | 「痛剌微时 | |
刺擞后无反应 | 刺激后无反应 | 1 |
最住运动反 应 | 自发 马岱山 | 庙仄命令动作 | 6 |
因局部疼痛而动 | 因局部诲痛而动 | 5 |
因疼嘀而屈曲回站 | 因一精而屈曲回缩 | 4 |
因痞痛而呈同曲反应（似去 皮层强直; | 因疼痛而呈屈曲反应口以 去皮层强直） | 3 |
国疼痛而呈伸展反应《似去 大脑强直） | 因疼痛而里伸展反应 ■ 去大脑强直） | 2 |
无篇魂反应 | 无运动反应 | 1 |
报住甘请反应 © | 0-23” | 2-5岁 | >5岁 | 分值 |
微笑,发声 | 证明商标玷当时的同，短语 | 能定向说话 | |
馀生•哭闹」可袅感 | 诂喑不当 | 不能定向 | 4 |
持续哭闹,尖叫 | 挣续尖叫,哭闹 | 语言不当 | 3 |
呻吟，刘安 | h| 1 '■ | 语言难于理解 | |
尤反应 ） | 无反应 | 无说话反应 黔东南美食 | J |
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