格拉斯昏迷评分量表(GCS, Glasgow Coma Scale)
格拉斯哥评分（GCS）
睁眼反应 | 计分 | 言语反应 | 计分 | 运动反应 | 计分 |
自动睁眼 | 4 | 腿部拉伸动作 回答正确 | 5 | 遵嘱活动 | 6 |
呼唤睁眼 | 3 | 回答错误 | 4剪纸教案 | 刺痛定位 | 5 |
刺痛睁眼 | 2 | 鸿星尔克广告词语无伦次 | 3 | 躲避刺痛 | 4 |
不能睁眼 | 1 | 只能发声 | 2 | 鲁迅的自嘲刺痛肢屈 | 3 |
| | 不能发声 | 1 | 刺痛肢伸 | 2 |
| | | | 不能活动 | 1 |
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格拉斯哥评分：是目前国际上划分颅脑损伤严重程度的统一方法。
注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时应分测3个项目并计分，再将各个项目的分相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。GCS量表总
分范围为3-15分，正常为15分，总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷，若GCS评分为3-6分说明病人预后差，7-10分为预后不良，11-15分为预后良好。应用GCS评估病人反应时，必须以最佳反应计分。
全面无反应性量表(FOUR) |
评分 | 眼部反应 | 运动反应 | 脑干反射 | 呼吸功能 |
4 | 睁眼或被动睁眼后，能随指令追踪或眨眼 | 能完成竖拇指、握拳、V字手势指令 | 瞳孔和角膜反射灵敏 | 未插管，规律呼吸模式 |
3 | 睁眼，但不能追踪 | 对疼痛有定位反应 | 一个瞳孔散大并固定 | 未插管，潮式呼吸 |
2 | 闭眼，但较强的声音刺激时睁眼 | 疼痛时肢体屈曲反应 | 瞳孔或角膜反射消失 | 未插管，呼吸节律不规律 | 香辣干锅虾
1 | 闭眼，但疼痛刺激时睁眼 | 疼痛时肢体过伸反应 | 瞳孔和角膜反射均消失 | 呼吸频率高于呼吸机设置 |
0 | 闭眼，对刺激无反应 | 对疼痛无反应或肌阵挛状态 | 浪荡鬼瞳孔和角膜反射及呛咳反射均消失 | 呼吸频率等于呼吸机设置，或无呼吸 居家隔离政策 |
全面无反应性量表(FOUR)有四个主要评估项目：睁眼、运动、脑干反射和呼吸功能，每个项目满分为4分，总分为16分，分数越低，表明死亡和残疾的可能性越大，FOUR的脑干反射和呼吸功能比GCS的语言评分预测ICU患者死亡风险更敏感，该量表可以监测视觉追踪，检测闭锁综合征患者遵从指令的眼球运动。 |
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●全面无反应性量表(Full Outline ofUnresponsiveness Scale, FOUR)是一一个新的用于评价意识障碍程度的量表，2005年由美国Mayo Clinic (梅耶医学中心)神经重症医师Wijdicks等设计
师带徒培养方案●评估方法
眼部反应
运动反应
脑干反射
呼吸功能
●FOUＲ 量表的特点：:①去除了言语反应项目，回避了气管插管或伴有各种失语对意识障碍的影响;②对睁眼反应项目进行了改进，增加了眼球示踪和眨眼检查，对闭锁综合征与植物状态的鉴别，③对远动反应项目进行了改进，对难以判定的刺激后屈曲反应和异常屈曲反应(去皮质状态)进行了合并，增加了肌阵挛等内容;④增加了脑干反射、呼吸功能的评估，有助于鉴别低意识障碍状态，如在 GCS 评分 3 ～5 分时，FOUＲ 量表能提高更多的神经系统数据。（来源文献：全面无反应性量表的临床应用进展）
二、全面无反应性量表和格拉斯哥昏迷评分量表对神经重症监护病房患者意识障碍和短期预后的评估价值比较
图 １ FOUR量表和GCS量表预测患者意识障碍水平的ROC曲线
图 ２ FOUR量表和GCS量表预测患者住院期间死亡的ROC曲线
图３ FOU和GCS量表预测患者住院期间是否残疾及死亡的ROC曲线
结论：结果显示选用FOUR量表和 GCS量表对意识障碍患者进行评估，不同项目均具有较好的辨别力。
三、无反应性全面量表的汉化及信效度检验
摘要 目的：对引进和翻译无反应性全面量表进行信度和效度评价。方法：采用Brislin法翻译的中文版无反应性全面量表并与格拉斯哥量表同时对100例神经重症成年患者的意识进行评估，对结果进行信效度的检验。结果：中文版无反应性全面量表Cronbach′s α系数为0.822（P < 0.01），分半信度为0.756（P <
0.01），重测信度为0.901（P < 0.01），内容效度（CVI）为0.930，效标关联效度为0.917（P < 0.01），评定者间的一致性良好（ICC=0.982，P < 0.01）。结论：中文版无反应性全面量表具有良好的信效度，适合应用于国内神经重症成年患者的意识评估。
关键词 无反应性全面量表； 信度； 效度
目前，国内外研究报道用于意识障碍评估工 具 主 要 包 括 GCS 量 表（Glasgow coma scale），FOUR 量 表（full outline of un ⁃ responsiveness）、WHIM量表（wesx head injury matix）、CRS⁃R量表（coma recovery scale⁃revid ）等，而格拉斯哥量表Glasgow coma scale，GCS）是评估意识障碍患者临床应用最广泛的量表［2］ ，但有研究 ［3］ 表明GCS量表仍存在以下不足与缺陷：（1）GCS量表不能评估气管插管患者语言功能。（2）GCS量表缺乏反映意识障碍患者昏迷严重程度的临床指标如脑干反射、呼
吸节律及机械通气。同时，KERBY等［4］ 研究表明GCS量表不能预测脑外伤患者的预后。针对以上不足与缺陷，美国罗切斯特梅奥医学中心神经
