侧裂——解剖小汇总
如果说翼点入路是神外最常用的入路，那么相应地，分侧裂则应该是神外医师最需要掌握的技术了。作为小医生的我，在分侧裂的宝贵机会来临之前，先来好好复习一下侧裂的解剖。
侧裂Sylvian fissure其实远非一个简单的fissure，从胚胎发育的角度来看，岛叶insula的发育程度明显落后于上方的额叶frontal lobe和下方的颞叶temporal lobe，使得岛叶下沉，而额叶和颞叶覆盖其上方，从而形成了侧裂。因此，今天的内容围绕以下结构展开：岛盖opercula、岛叶insula、侧裂Sylvian fissure；同时会加入与深部各结构的相互关系以及血管的简单内容；形式主要就是知识点的归纳和记录。参考的内容全部来自两位大师署名的文献——Yasargil和Rhoton。
1、岛盖opercula
Yasargil认为，由侧裂的水平支horizontal ramus、后支posterior ramus分隔成三部分：额眶岛盖frontoorbital、额顶岛盖frontoparietal、颞叶岛盖temporal opercula。Rhoton则对额顶侧
的岛盖进行了不同的划分，见后述。本人觉得Yasargil的方法更为清楚，故按其记录。
岛盖与岛叶的沟回概览
1.1、额眶岛盖frontoorbital operculum
羊肾1.1.1、外侧面（底面）
∙眶后回posterior orbital gyrus
∙眶外侧回lateral orbital gyrus后部
∙眶部pars orbital
1.1.2、内侧面（后表面）
∙眶下回suborbital gyrus（superior，inferior）
1.1.3、两个小叶lobule
∙幼儿园洗澡后内侧眶小叶posteromedialorbital lobule（眶内侧回medial orbital gyrus后部 + 眶后回posterior orbital gyrus内侧部）
∙后外侧眶小叶posterolateral orbital lobule（眶外侧回lateral orbital gyrus后部 + 眶后回posterior orbital gyrus外侧部）
∙分别位于眶横沟transver orbital sulcus的内端、外端
∙后内侧眶小叶跨过前岛周沟anterior periinsular sulcus（即Rhoton所谓的岛界沟limiting sulcus）与岛叶前表面的岛横回transver insular gyrus相延续
1.2、额顶岛盖frontoparietal operculum
1.2.1、外侧面
∙三角部pars triangularis
∙盖部pars opercularis
∙中央前回precentral gyrus下部
∙中央后回postcentral gyrus下部
∙缘上回supramarginal gyrus上部
1.2.2、内侧面（下表面）
∙三角下回subtriangular gyrus
∙盖下回subopercular gyrus
∙中央前下回subprecentral gyrus
晓之以情动之以理幼儿学汉字∙中央下回subcentral gyrus
∙顶横回transver parietal gyrus（anterior，middle，posterior）
1.2.3、三角部pars opercularis
∙对应Broca’s area——侧裂升支ascending ramus与中央前沟precentral sulcus下部之间的区域，斜沟diagonal sulcus行于其中
1.2.3、两个点
∙岛前点anterior insular point——侧裂水平支horizontal ramus与升支ascending ramus相交处
自制卤牛肉∙岛后点posterior insular point——前顶横回anterior transver parietal gyrus与前颞横回anterior Heschl’s（transver temporal）gyrus相交处莎士比亚诗歌
额眶岛盖、额顶岛盖
1.3、颞叶岛盖temporal operculum
1.3.1、外侧面
∙颞极temporal pole
∙颞上回superior temporal gyrus
∙缘上回supramarginal gyrus下部
1.3.2、内侧面（上表面）
∙极平面polar planum（inferior preiinsular sulcus前三分之二），包含sulci and gyri of Schwalbe，连于岛长回long insular gyri
∙前颞横回anterior transver temporal（Heschl’s）gyrus（inferior preiinsular sulcus后三分之一）
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∙后颞横回posterior transver temporal（Heschl’s）gyrus
∙颞平面temporal planum
1.3.3、颞横沟transver temporal sulcus分隔anterior Heschl’s gyrus，posterior Heschl’s gyrus
颞叶岛盖
1.4、Rhoton与Yasargil不同的观点和补充
∙Rhoton并未强调或命名岛盖各脑回的内侧面什么是定位
1.4.1、额顶部的岛盖划分方法不同，又分为两套（从后向前依次）：
∙顶叶岛盖（supramarginal gyrus，postcentral gyrus）；额叶岛盖（外侧面：precentral gyrus，pars opercularis，pars triangularis，pars orbitalis的外侧面部；底面 = pars orbitalis的额底部：lateral orbital gyrus后部 + posterior orbital gyrus外侧部）
∙supramarginal gyrus——顶叶岛盖，postcentral gyrus, precentral gyrus, pars opercularis——额顶叶岛盖，pars triangularis——额叶岛盖，pars orbitalis——额眶岛盖
