新冠肺炎疫情下孕妇心理健康及应对
状况调查
陈延亭孙贤华李梦茹徐杨
[摘要]目的：调查新型冠状病毒肺炎疫情下，在北京市三级甲等医院建档产检的孕妇的心理状况及应对方式。
方法：应用K essler 10心理健康状况评价量表和简易应对方式量表对在北京三级甲等综合医院建档并进行产前检查的孕妇进行调查并分析。结果：408名调查对象总体心理健康状况一般，有29.41%的孕妇心理健康状况较差，在突发疫情背景下，孕妇积极应对得分和消极应对得分均高于常模，且差异具有统计学意义（尸<0.05)；心理健康状况良好组在积极应对维度得分高于心理健康状况不良组（尸<0.05)，消极应对维度得分低于心理健康状况不良组(P C0.05)。结论：新冠肺炎疫情下，应该为孕妇提供科学正确的防护知识、真实可靠的信息获取渠道，引导孕妇釆取积极应对方式来调整心理状态。从就医流程上提供灵活创新的产检预约，从根本上解决孕妇的实际问题和心理担忧。
[关键词]新冠肺炎；孕妇；心理状况；应对方式内审报告
[中图分类号]R47 [DOI]10.39697j.issn.1672-1756.2020.12.015
Investigation on the psychological status and coping style of pregnant women during the outbreak of COVID-19 / CHEN Yanting, SUN Xianhua, LI Mengru, XU Yang II Obstetrics Department of China-Japan Friendship Hospital,Beijing, 100029, China///Chine Nursing Management-2020,20(12): 1827-1830
[Abstract]Objective:To understand the psychological status and coping styles of pregnant women who had registered for prenatal care in Grade-A tertiary hospitals in Beijing during the outbreak of COVID-19. Methods:The psychological health asssment scale(Kessler 10) and the Simplified Coping Style Questionnaire (SCSQ)were ud to investigate and analyze pregnant women undergoing prenatal check-ups in Class A tertiary comprehensive hospitals in Beijing.Results:The psychological status o f408 subjects was basically normal with29.41% showing poor mental health.In the face of an epidemic situation,both the positive respon score and negative respon score of pregnant women were higher than tho of the norm situation,and the difference was statistically significant;the score of the positive coping dimension in the group with good mental health was significantly higher than that in the group with poor mental health(P<0.05), and the score in the negative coping dimension was significantly lower than that in the group with poor mental health(P<0.05). Conclusion:In the context of novel coronavirus infection,healthcare providers were s
uppod to offer pregnant women scientific guidance,authentic and reliable platform for health education,and actively guide them to adopt positive coping strategies to adjust their mental states.
In order to fundamentally solve the actual problems and psychological concerns of pregnant women,it was recommended to provide flexible and innovative appointments for maternity examinations from the medical treatment process.
[Keywords]COVID-19; pregnant woman;psychological status;copying style
妊娠期是育龄期女性一个非常重要的生理阶段。在整个妊娠过程中孕妇要经历各种生理、心理上的变化，同时也会伴有不同程度的压力和焦虑。近年来，孕妇的心理健康状况日益成为关注焦点1141，不良心理应激不但会造成孕妇的心理困扰，还会导致孕妇出现诸如先兆子痫.早产、低体质量儿等多种不良妊娠结局，对母婴健康及生命安全形成严重威胁|3_41。密切关
注孕妇心理动态，特别是在外界环境
出现重大变故时，加强孕妇心理健康
方面的有效干预，对孕妇顺利渡过孕
期保证顺利分娩具有重要意义。新型
冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）疫
情给所有人的正常生活工作都带来了
影响，在全民防疫的大背景下，研究
者对在北京市三级甲等医院建档并进
行常规产前检查孕妇的心理状况进行
调查，以期准确了解疫情对孕产妇心
理的影响，并为在必要情况下向孕产
妇实施心理健康辅导提供参考依据。
1对象与方法
1.1调查对象
选择在北京市三级甲等综合医院
建档的孕妇作为研究对象。纳入标准：
北京市常住人口；规律产前检查，能
作者单位：中日友好医院产科，100029北京市（陈延亭，徐杨），护理部（李梦茹），中国电信集团
(孙贤华）
作者简介：陈延亭，硕士，主管护师
通信作者：徐杨，大专，副主任护师，护士长，E-m a U:*********************
中国护理管理2020年12月15日第20卷第12
期
够独立填写调查问卷。排除标准：合 并严重的内外科疾病，存在精神疾病 或有精神病家族史。
1.2调查工具
(1) 一般资料问卷：自行设计， 包括年龄、职业、孕产次、孕周等。
(2) Kessler 10心理状况评价量 表（Kessler psy—chological distress
s c a l e , K 10) : K 10 在 1992 年由 M ichigan 大学的 Kessler 和 Mroczek
编制而成，是一个简短的能够发现人 群心理状况危险性的自我管理评分等 级量表|5<。该量表共10个条目，调 查过去4周中经历的焦虑和压力水平 等非特异性心理健康状态相关症状的 频率。每个条目均为正向计分，釆用5 级评分，几乎没有、偶尔、有些时候、 大部分时间、所有时间分别计1~ 5 分。得分10 ~ 15分提示心理健康状 况良好，16 ~ 21分提示心理健康状况 一般，22 ~ 29分提示心理健康状
况 较差，30 ~ 50分提示心理健康状况 差。中文版K 10的折半信度为0.7076,
Cronbach’s a 系数为 0.8011171。
(3)
简易应对方式量表(Simplified
C o p in g S ty le Q u e s tio n n a ir e ,
SCSQ ) : SCC Q 由解亚宁181于1998年
编制，该量表共包含20个条目，由积
极应对方式(条目1 -12)和消极应对(条
目13-20)两个维度构成。问卷采用
〇~3分的4级评分方法，积极部分
得分越高说明应对方式越积极，消
极部分得分越高说明应对方式越消 极|9]…该量表已在我国多项研究中 应用，均报道具有良好的信度、效度， 总量表的Cronbach’s a 系数为0.90, 积极应对方式的Cronbach’s a 系数 为0.89，消极应对方式的Cronbach’s « 系数为 〇.78U ()1。
1.3资料收集方法
2020年2月上旬，采用互联网电 子问卷的方式进行调查。样本选取采 用便利抽样方法，由我院产科护士长
邀请另外3家综合医院的产科护士长 作为调查团队，再由各医院产科护士 长根据调查对象的纳人标准和排除标 准邀请在各自医院建档的孕妇填写问 卷，每个单位样本量至少100份。参 与调查的4家医院均为分布在北京市 区的三级甲等综合医院，且均不是此 次疫情的定点医院。为保证研究结果 的有效性和真实性，问卷内容设置了 答案有效性限制，并且在进行问卷调 查前，调查团队成员均对调查目的及 方法进行详细介绍。1.4统计学处理
采用SPSS 22.0统计软件进行数 据分析。采用频数、构成比、均数± 标准差U 士s )描述研究对象的一般 资料、各量表及各维度得分，采用独 立样本t 检验和方差分析进行不同特 征人群的心理健康状况和应对方式对 比分析。以P <〇.〇5为差异具有统计 学意义。
2
结果
本次调查共收集到408份有效问 卷，分别来自于北京市4家三级甲等
综合医院。孕妇年龄23 ~ 43 (31.25土
3.52)岁，孕（28.50士7.70)周，其中
初产妇294例（72.1%)、经产妇114例
(27.9%)。调查对象均表示关注新冠
肺炎疫情的发展动态，每天用于了解
疫情的时间为0.5 ~ 10(2.10±1.30)
小时。并且98.0%的孕妇认为疫情对
自己的心理造成了一定的影响。
2.1疫情期间孕妇心理健康状况
408名孕妇K 10得分为（18.92士 7_58)分。从心理健康状况等级在调 查对象的分布来看，孕妇的心理健康
状况一般，有43_38%的孕妇心理状 况良好，27.21%的孕妇心理状况一 般，仍有29.41%的孕妇心理状况差 (10.05%)和较差（19.36%)，见表 1。
根据“得分越低，心理状况越好” 的原则，孕妇在无法平静（X 3)、无价 值感（X 10)、坐立不安（X 6)这三个 方面的心理困扰程度较小，频率约为 “几乎没有”（均值1.49〜1.62)，而 无兴趣感（X 9)、劳累感（X I )、困难 感（X 8)、休息不好（X 5)方面的心理 困扰程度为一般，频率为“偶尔”（均 值1.83 ~ 1.89)，无助感（X 4)、沮丧 感（X 7)、紧张感（X 2)对孕妇心理困 扰频率为“有些时候”（均值2.04〜 2.40)。条目得分见表2。2.2不同特征孕妇心理状况比较
根据孕妇特征进行分组，分别对 不同组孕妇的心理健康状况进行比较。 结果显示：从事医务工作的孕妇心理 健康状况得分明显低于其他职业孕妇， 见表3。
2.3孕妇应对方式水平
本研究结果显示，孕妇的应对方 式2个维度得分分别为：积极应对为 (25.17±0.63)分，条目均分为（2.10士 0.63)分，消极应对为（13.30±4.60)分， 条目均分为（1.66±0.57)分。将研究对 象应对方式
水平的均分与全国常模进 行单样本t 检验分析，结果显示，研究 对象的应对方式得分均高于全国常模, 且差异具有统计学意义(P <〇.〇5)，见 表4。
2.4不同心理健康状况应对方式对比
分别对心理状况健康组（良好、 一般）和心理状况不良组（差、较差）
表 1
K
10得分及分布情况
（n = 408)
等级
例（％)得分（I ±s )心理状况较好（10〜15分）177 (43.38)12. 49 士 1.72心理状况一般（16〜21分）111 (27.21)18. 03 ±1.76心理状况较差（22 ~ 29分）79 (19.36)24. 95 ±2. 21心理状况差（30 ~50分）41 (10.05)
34.02士3.97
1828
Chine Nursing Management Vol.20, No. 12, December 15,
2020
表2 K 10量表中各条目得分排序（/» = 408J ±S )
条目
得分
X 3：是否经常紧张到没有什么事情可以使您平静下来？
I. 49 士0.78
XIO ：：了解到疫情发展，您是否经常感到没有价值？
I . 55 ±0.87
X 6：您是否经常感到坐立不安？
I. 62 士0.83X 9：疫情期间，您是否经常感到任何事情都不能激起您的兴趣？ 1.83士1.00X I ：疫情期间，您是否经常无缘无故地感到劳累？ 1.86 士 0.89X 8：疫情期间，您是否经常感到任何事情都很困难？ 1.86 土 0.98X 5：
疫情期间，您是否经常感到休息不好且很不安？
合作竞争1.89 士 0.89X 4：想到疫情，您是否经常感到无助？
2. 04 士 0.99X 7：了解到疫情发展情况，您是否经常感到沮丧？ 2. 04 士0.97X 2；疫情期间，您是否经常感到紧张？
2. 40 ±0.90
表3
滕王阁序原文不同特征孕妇K 10得分比较（n = 408,i 士s )
特征例（％)
得分（I 士 S )
值p 值年龄（岁） 2.095
0. 124
20-29188 (46.1)18. 87 士7.4730 〜40215 (52.7)18. 18 士6. 96>40 5 (1.2)
24. 40 ± 10. 60
学历
0. 260
0.772
高中及以下12 (2.9)18. 17士7. 17大学263 (64.5)18. 40 ±7. 15硕士及以上133 (32.6)
18. 94 ±7. 53
职业
2.050
0. 047
医务工作者26 (6.4)17. 09 ±6. 68职员221 (54.2)19. 30士7. 61教师33 (8. 1)17. 94 ±6. 45其他110 (27.0)18. 23 士6. 47无18 (4.4)
20. 28 士 7. 26
孕周0.052
0.949
<28178 (43.6)18. 65 士7. 6628 〜37157 (38.5)18. 59 士6. 82>3773 (17.9)
18.33 ±7. 29
孕次0. 594
0. 552
1268 (65.7)18. 56 士7. 03286 (21. 1)19. 12 土7. 86>254 (13.2)
17. 74 士7. 44
产次0. 062
0. 804
1294 (72.1)18. 66 士7. 302
114 (27.9)
18. 34 士7. 18
表4
孕妇应对方式条目均分与全国常模的比较（S ±s )
维度 研究对象（n = 408)
全国常模（n = 846)
f 值p 值积极应对 2. 10 ±0.63 1.78 ±0.5210. 126<0.001消极应对
1. 66 士 0. 57
1.59 士 0.66
2. 566
0.011
雷锋童谣
进行应对方式得分的对比。结果发现：（P <〇.〇〇l )，消极应对维度得分明显
心理健康状况良好组在积极应对维低于心理健康状况不良组(尸=〇.〇〇4)， 度得分明显高于心理健康状况不良组结果见表5。
3讨论
3.1疫情期间孕妇心理健康状况一般
妊娠期是女性一生中经历的一个 重要的特殊生理时期，对于女性来说 是一种挑战，很容易在一些外界因素 的影响下产生不良心理l u l 。在本研究 中，调查对象的心理健康状况一般， 且有29.41%孕妇表现出心理健康状况 不良。新冠肺炎疫情爆发之后，国家 及时采取有效措施，各级政府也相应 地采取人流管控措施，号召大家居家 隔离，同时对发生疫情的社区进行封 闭管理，对车站、机场、商场、医院
等容易发生人员聚集的场所进行严格 管控，有效切断了病毒的传染途径。 但不可否认的是，这些措施的对孕妇 正常产前检查及活动产生了一定的影 响，她们不敢到医院检查，焦虑、纠结、 无助影响了孕妇的心理健康。在本研 究中，孕妇不良心理状况主要表现在 无助感（X 4)、沮丧感（X 7)和紧张感 (X 2)，也验证了以上观点。因此，在 新冠肺炎疫情下针对孕妇在医院产检 和医疗求助方面的合理担忧和实际困 难，一方面医疗机构应该从专业角度
提供非接触式线上医疗求助途径（例 如公众号、在线问诊、微信群等），另 一方面从就医流程上提供安全、便捷 的产检预约、接待和防护指导等，从
根本上解决孕妇的实际问题，减轻心 理负担，有效改善孕妇心理状态。3.2具备医学背景的孕妇心理状况优
于其他专业背景人群
本研究把不同职业孕妇的心理健 康状况进行对比，发现从事医务工作 的孕妇心理健康水平明显优于其他职 业人群。说明掌握医学专业知识并对 新冠肺炎有科学的认知，具备理性思 考并正确判断疫情发展的能力，能够 辅助孕妇有效甄别疫情信息真伪，有 利于心理健康状况的调整。
孕妇承担着孕育新生命的使命， 也担负着自身健康安全的风险，因此
二月初二中国护理管理2020年12月15日第20卷第12期 182
9
表5不同心理健康状况孕妇应对方式的对比士s
)
项目心理状况健康组
(n =177)心理状况不良组
(n =\20)
t 值
p 值
积极应对得分28. 55 土6. 3020. 54 ±7. 1310.187<0.001消极应对得分
12.34 士4. 35
13. 95 土4. 97
2.886
0.004
她们对外界信息格外敏感。当今社会 信息化发展迅速，信息化是把双刃剑。 一方面，信息流通更便捷，公众可以 从多个渠道获取全方位的信息；另一 方面，信息的多元化导致信息的真实 性、可靠性难以保障，公众获取的信 息往往鱼龙混杂，其中不乏各种夸大 其词或者毫无根据的谣言。错误信息
的传播很容易造成公众对事物发展的 真实情况的误解，引起不必要的恐慌 和焦虑，进而影响到公众的心理健康 状况。本研究结果中从事医务工作的 孕妇心理健康状况优于从事其他职业 的孕妇，也说明了科学、准确掌握疫 情相关信息对妊娠妇女心理状况的调 节具有积极的作用。
在新冠肺炎疫情的信息传播过程 中，官方采取发布全面准确消息、及 时辟谣、净化舆论环境等手段是帮助 公众理性对待事件发展，保持良好心 态的关键措施。对于孕妇这个特殊群 体，更应该格外关注她们获取的信息， 减少虚假负面信息和谣言在孕产妇人 群中的传播，以免影响孕妇的心理健 康，进而造成不良妊娠结局。医疗机 构也应该从专业认知角度，向孕妇讲 解新冠肺炎传染途径、消毒措施、防 护措施等专业知识，帮助孕妇科学认 识新冠肺炎，让她们认识到既要严格 预防，又不必过度恐慌。
3.3应对方式可影响心理健康状态， 孕妇的应对方式存在不稳定现象
应对方式是指个体面临压力时为 减轻其负面影响而作出的认知和行为 方面的努力，是个体的稳定因素与情 境因素交织作用的结果"21。应对方式
作为压力源和心理功能之间的中介变 量，对个体的身心健康起着重要的作 用。有研究1131表明，积极的应对方式 有助于提高个人成就感和幸福感，从 而有利于提高心理健康状况水平，而 消极的应对方式会导致个体的情感衰 竭和去人格化。在本研究中心理状况 健康组孕妇积极应对得分明显高于消
极应对得分，也证明了上述观点。与 全国常模进行比较，结果显示本研究 调查对象积极应对得分和消极应对方 式得分均高于全国常模，且差异具有 统计学意义(P <〇.〇5)。说明与大众人 群相比，孕妇在应对方式的选择上存 在一定的不稳定性，在面对生活中的
各种
事件时，应对方式容易偏向两个
极端。究其原因可能与女性处于妊娠 阶段，一方面期待新生命的诞生，另 一方面又对新生儿及自身存在多方面 担忧有关。因此在新冠肺炎疫情背景 下，需要正确识别孕妇的应对方式， 并合理引导孕妇采用积极的应对方式 来改善自身心理状态。
本研究表明，新冠肺炎疫情对孕 妇心理健康状况造成了一定的影响， 医疗机构应该从专业角度通过健康宣 教或多媒体的形式传递正确、可靠的 疫情信息，引导孕妇采取积极的应对 方式来面对疫情发展，以便改善孕妇 心理状况。本研究为了保证研究的时 效性，在样本量的选择上存在一定的 局限性。
参考文献
[1] Scazufca M, Faisal-Cury A, Mogadouro
M, et al. Management of depression during pregnancy in primary in primary care in
Brazil: a cluster randomized trial. Lancet, 2014(384): S21.
[2] Aasheim V, Walden strum U, Rasmusn
S, et al. Satisfaction w ith life du rin g pregnancy and early motherhood in first-time mothers of advanced age: a population-bad longitudinal study. BMC Pregnancy and Childbirth, 2014,14(1):86.[3]
仝玉丽.围生期综合护理干预对高龄孕
产妇及新生儿的影响.齐鲁护理杂志， 2017,23(8)：86-88.
[4] 林美苑，余佳佳.苍南县599例妊娠期妇女
心理状态症状自评量表调查分析.中国 妇幼保健，2015,30(31):5452-5454.[5] 丁燕，徐凌忠，王兴洲，等.Kessler 10量表
在农村居民心理健康状况中的评价研 究.中国卫生事业管理，2009,26(9):632- 633,641.
[6] 齐婷婷.山东省医科类大学生就业意向及
白洁是什么梗其与就业心理压力的关系研究.济南：山 东大学，2014.
[7] 周成超，楚洁，王婷，等.简易心理状况评
定量表Kessler 10中文版的信度和效度 评价•中国临床心理杂志，2008(6):627- 629.[8]
解亚宁.简易应对方式量表信度和效度
的初步研究.中国临床心理学杂志，1998 (2)： 53-54.
[9] 江景娟，周文娟.阿尔茨海默病患者家庭
照顾者压力知觉与应对方式.中国健康 心理学杂志，2015,23⑴:9-12.
[10] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定
量表手册.中国心理卫生杂志，1999(5): 229-231.
[11] 马宏艳.孕期健康教育对孕妇心理健康
ps图层解锁
状况的影响.实用妇科学电子杂志，2019, 6(18)：138.
[12] W orsley JD, M cintyre JC, Corcoran R.
Cyberbullying victimisation and mental distress: testing the m oderating role of attachm ent curity, social support, and coping styles. Emotional and Behavioural Difficulties, 2019,24(1)50-35.
[13】李长鸽，田晓华，冯丽娜，等.重症监护病
融资项目
房护士工作压力及应对方式与职业倦怠 的相关性研究.护理研究，2014,28(26): 3236-3237.
[收稿日期：2020-02-17] [修回日期•• 2020-05-14]
(编辑：陈桂英英文编辑：宋敏）
1830
Chine Nursing Management Vol.20, No. 12, December 15,
2020
