ps基础入门神经解剖学习笔记：⼤脑解剖知识
神经系统的组成
本次主要总结脑的解剖。思路如下：
1、脑可以简单理解为灰质（包括⼤脑⽪质和基底神经核）和⽩质（投射、联络、连合纤维）组成。所以先学习灰质结构、⽩质结构及灰⽩质与脑室系统的空间位置关系。
2、⼤体解剖名词了解后再介绍⽪层的显微解剖（细胞、⽪质分层、在分层基础上的种类），了解⼤脑⽪质的种系发⽣（新、中间、古、旧）。总体概况所有⼤脑解剖结构与这四类⽪质的对应关系。
3、分系统{感觉、运动、语⾔（视、听、感觉）、边缘系统（内脏活动、情感、记忆）}来全⾯理解脑的功能与解剖结构之间的关系。
4、神经外科⼿术定位知识点总结：在了解解剖、功能基础上，进⼀步深化学习头⽪、颅⾻、脑表⾯、中央核区、脑室解剖结构的对应关系。
5、断层解剖。
⽬录：
⼀、灰质、⽩质、脑室解剖：
（⼀）脑表⾯解剖surface anatomy of brain：叶Lobe，沟/裂sulcus/fissure，回gyrus。
（⼆）⼤脑⽪质下神经核团解剖（基底节+间脑+红核、⿊质等）
（三）⽩质解剖：主要介绍联络、连合、投射纤维。
（四）脑室解剖：脑室与周围结构的关系
⼆、⼤脑⽪质的种系发⽣介绍及功能分区⽅法：
（⼀）⼤脑⽪层显微解剖介绍：细胞种类、⽪质分层、种系分类以及每种类型⽪质与具体解剖结构的对应关系。
（⼆）⼤脑⽪质功能分区functional area：⼤脑功能分区⼀些名词概念解析，brodmann分区介绍，概况出4种类型（新/中间/古/旧⽪质）对应解剖结构的功能。
三、功能系统：
（⼀）新⽪质系统：中枢（感觉、运动、听、视、语⾔）和联络区。
（⼆）中间⽪质和古旧⽪质：边缘系统
四、断层解剖
⼀、灰质、⽩质、脑室解剖：
（⼀）表⾯解剖surface anatomy
1、端脑telencephalon的边界：
•上内边superiormedial border：为半球弯曲的上⽅界限，从额极到枕极将⼤脑凸⾯与内⾯分开。
•上睫边superiorborder：从额极到侧裂sylvian fissure起始处，将额叶外侧⾯与眶⾯分开。
•下外边inferiorlateral border：沿脑底外⾯的轮廓线，从颞叶到枕叶，将颞、枕叶与其底⾯分开。该边界线前部的向下突出对应颞叶与中颅窝的接触界⾯，后部的向上突起标志枕叶与⼩脑幕的接触界⾯。
•眶内边medialorbitalborder：将额叶内⾯与其眶⾯分开，为上内边向底⾯的连续，在额极与终板之间形成⼀直线。•枕内边medialoccipitalborder：只有在脑⼲的尾端及⼩脑切除以后才能看得见。如在冠状切⾯中显⽰，这条有点圆滑的边位于⼤脑镰与⼩脑幕的夹⾓处，将枕叶的内侧⾯与其倾斜的底⾯分开。
2、⼤脑半球分叶lobe
Named Sulci and Gyri Cover the Cerebral Surface
Each Cerebral Hemisphere Includes a Frontal, Parietal,Occipital, Temporal, and Limbic Lobe
The Frontal Lobe Contains Motor Areas
The Parietal Lobe Contains Somatonsory Areas
The Temporal Lobe Contains Auditory Areas
The Occipital Lobe Contains Visual Areas
The Limbic Lobe Is Interconnected with Other Limbic Structures, Some Buried inthe Temporal Lobe平板支撑瘦哪里
3、⼤脑表⾯沟sulcus和回gyrus：
3.1、额叶frontal lobe的脑回和脑沟
Øgyrus回:
•背外侧⾯：Superiormiddleinferior（orbitaltriangularopercular）frontal gyrus额上中下（眶、三⾓、盖）回、precentralgyrus中央前回。
•内侧及底⾯：anteriorparacentral gyrus旁中央⼩叶前半部、medial Superior frontal gyrus额上回内侧⾯；Rectus gyrus直回、orbital gyrus眶回。
Øsulcus沟:
•背外侧⾯：Central sulcus中央沟、precentral sulcus中央前沟、superiorinferiorfrontal sulcus 额上中下沟、sylvian fissure侧裂。
•内及底⾯：cingulatesulcus扣带沟、anteriorposterior parolfactory sulcus前后旁嗅沟、superiorinferior rostral sulcus 嘴上下沟、olfactory groove嗅沟、orbital sulcus眶沟。
3.2、顶叶parietal lobule的脑回和脑沟：
Øgyrus回:
•外⾯：post central gyrus中央后回、superior parietal lobule顶上⼩叶、inferior parietal lobule(supramarginal gyrus and angular gyrus)顶下⼩叶（缘上回和⾓回）。
•内⾯：precuneus楔前叶、posterior paracentral lobule旁中央⼩叶后半部。
Øsulcus沟:
•沟裂：Central sulcus中央沟、postcentral sulcus中央后沟、intraparietal sulcus 顶内沟、intermediate sulcus 中间沟、sylvian fissure侧裂、parietooccipital sulcus顶枕沟、anterior calcarinesulcus前距状沟、cingulate
sulcus(marginal branch)扣带沟缘⽀、subparietalsulcus顶下沟。
•假象线：Temporooccipitalline颞枕线、lateralparieto-temporal line外侧颞顶线。
红烧芋艿3.3、颞叶temporal lobule的脑回和脑沟：
Øgyrus回：
•外⾯：superiormiddleinferior temporal gyrus颞上中下回{The inferior temporal gyrus occupies the lateral and basal surfaces of the cerebrum.颞下回占据⼤脑的外侧⾯和基底⾯}；
•侧裂⾯：polar plane（real temporal operculum）极平⾯（真颞盖）、temporalplane颞平⾯——transver
temporal gyrus颞横回（Heschl gyrus is the most anterior of the transver temporal gyri）（Heschl回是最前的颞横回）{Heschl gyrus divides the superior surface of thetemporal lobe in an anterior oblique one, what is called the polar plane, and a flatplane posterior to it that is called temporal plane.（Heschl回将颞叶上表⾯分成前部的极平⾯和后部的颞平⾯）};
•下⾯：temporal pole颞极、occipito temporal (fusiform) gyrus枕颞回（梭状回）{the middle temporal gyrus is generally shorter; when this occurs, the superior and inferior gyri cometogether to form the temporal pole（颞中回通常很短，颞中回很短时，颞上回与颞下回在前端汇合成颞极）}、anterior lingual gyrus⾆回前部.
Øsulcus沟:
•外侧⾯：sylvian fissure侧裂、lateral temporooccipital line外侧颞枕线、lateralparieto-temporal line外侧颞顶线、medial temporooccipital line内侧颞枕线、superior inferior temporal sulci颞上下沟、middle temporal sulcus（有时会有很短的颞中沟将颞中回分为上部和下部）。
•内底：occipitotemporalsulcus枕颞沟、collateral sulcus侧副沟、rhinalsulcus⿐沟。
PPO:planumpolare(极平⾯)；heg：Heschl gyrus；【冠状位⽚上看侧裂，在极平⾯处侧裂呈弧形，
可见明显的岛盖；在出现颞横回的颞平⾯处侧裂呈⽔平状。所以极平⾯可以说是真正的岛盖，颞平⾯以及不构成岛盖。】
3.4、枕叶occipitallobule的脑回和脑沟:
Øgyrus回:幼儿园财务制度
•外⾯：superiormiddleinferior(lateral)occipital gyri枕上、中、下（外侧）回;
•内、底⾯：cuneus楔叶、lingual gyrus⾆回、posterior occipito temporal (fusiform) gyrus枕颞回（梭状回）后部.
Øsulcus沟:
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•parietooccipital sulcus顶枕沟、calcarine sulcus距状沟、occipitotemporal sulcus枕颞沟;【顶枕沟上端与枕前切迹的假象连线为枕叶外侧⾯的前界；内侧⾯的前界为顶枕沟最前端与枕前切迹的假象连线。】【距状沟起⾃枕极，⼀直向前，距状沟在胼胝体压部后⽅以锐⾓加⼊到顶枕沟，继续向前，跨过半球下内缘，构成峡的下外侧缘，其连接扣带回与海马旁回】——摘⾃《格⽒解剖学39版》
3.5、边缘叶limbic lobule的脑回与脑沟:
Øgyrus回:
•subcallosal area胼胝体下区⼜称为paraolfactoryarea旁嗅区:（anterior paraolfactory sulcus前嗅旁沟与
posteriorparaolfactory sulcus后嗅旁沟之间的区域）；cingulate pole扣带极；cingulate gyrus扣带回、
isthmusofthecingulategyrus扣带回峡部、parahippocampalgyrus海马旁回、uncus钩、piriform梨形叶;•diagonal gyrus斜⾓回（胼胝体下回向下移⾏于斜带或斜⾓回，此回紧位于视束的前⽅，向外后⽅连于钩回）、paraterminal gyrus终板旁回⼜称为infracallosalgyrus胼胝体下回；supracallosal gyrus胼胝体上回⼜称为indusium grium灰被；fasciolar gyrus束状回；dentate gyrus齿状回；hippocampal海马；fonix穹窿；mamillary eminence 乳头体。ptal area隔区：（anterior paraolfactory sulcus前旁嗅沟与laminaterminalis终板之间的区域。）
Øsulcus沟:
•外围：cingulate sulcus扣带沟、subparietal sulcus顶下沟、anterior calcarine sulcus距状沟前段、collateral sulcus 侧副沟、rhinalsulcus⿐沟（嗅脑沟）。
•内外环分界：corpus callosum sulcus胼胝体沟、hippocampal sulcus海马沟、fimbrio-dentate sulcus伞齿沟、uncal notch钩切迹。
3.6、岛叶insula lobule的脑回与脑沟:
The insula forms the ba of the Sylvian cistern and liesbetween thefrontal and temporal lobes脑岛位于侧裂池的底部，在额叶和颞叶之间。
Øgyrus回：
•anteriormiddlepostshort insula gyrus前中后岛短回;
•anteriorpost long insulagyrus前后岛长回;
•transver insular gyrus岛横回
Øsulcus沟：
•central insula sulcus岛中央沟
•anteriorsuperiorinferiorlimiting sulcus岛环沟（前上下界沟）
选修三化学3.7、主要脑沟回重点讲解：
Ø沟、回概念、特点及所有脑回概括：
•沟是蛛⽹膜下隙的扩展和延伸，当其在脑表⾯加深并连续时构成沟。主要的沟深度达1-3cm，其壁上包含彼此相连的⼩沟回（横向回）。分隔回的沟长度和深度不同，通常连续的沟包括外侧沟lateral fissure、胼胝体沟callosal sulcus、距状沟calcarine sulcus、顶枕沟parieto-occipital sulcus、侧副沟collateralsulcus、中央沟centralsulcus。•⼤脑外伤⾯和下侧⾯的沟通常朝向最近的脑室腔隙。
•⼤脑半球上外侧⾯： 额叶和颞叶分别有3条⽔平的回（额上、中、下回）。中央区有2条轻度倾斜的中央前回和中央后回。 顶叶区有2-3条不明确的回（上、中、下枕回）。 岛叶位于外侧沟深部包括4-5条斜回（岛短回和岛长回）。
•下⾯： 眶部：由眶回和直回的基底部覆盖 ⼩脑幕部分：由颞叶下侧基底、枕下回和⾆回以及梭状回覆盖。
•内侧⾯：呈C形内环，通常有两条连续的回（cingulategyrusandparahippocampusgyrus），周围有尚未准确定义的外环回（直回和额上回内侧⾯、旁中央⼩叶、楔前叶、楔叶和⾆叶内侧⾯）。
辛未七夕Ø侧裂sylvian fissure：是在⼤脑底⾯和外侧⾯的⼀条深裂，将上⽅的额叶和顶叶与下⽅的颞叶分隔开，
分为浅部和深部，浅部在脑表⾯可见，深部通常称为侧裂池，岛叶是外侧裂池的底。
•侧裂浅部包括1短⼲和3分⽀。 短⼲：开始于下⽅的前穿质（anteriorperforated substance），在额叶眶⾯和颞叶前极之间向外延伸，内含蝶顶静脉窦。 3分⽀：到达外侧⾯后，它分为前⽔平⽀（anteriorhorizontal ramus）、前升⽀（anterior ascending ramus）和后⽀（posterior ramus）。
•侧裂池：分为蝶部sphenoidalpart和岛盖部operculoinsularcompartment。 蝶部sphenoidalpart：在额叶和颞叶之间，由颈内动脉周围的脑池向外伸展。①顶壁：额叶眶⾯后部和前穿质，尾状核、⾖状核及内囊前⽀位其上⽅；②底壁：极平⾯planumpolare的前部，为颞极上⾯没有脑回的区域，底壁的内侧部为钩回的前部（内含杏仁核）。③外侧缘：岛阈limen insular，为钩束uncinate fasciculus（连接额叶和颞叶之间的纤维束）表⾯的隆起。 侧裂⾕sylvian vallecula：有⼏种说法，个⼈理解为岛前沟，向外开⼝于岛阈。①《Rhoton-thecerebrum，P91》：The sylvian vallecula is the openingbetween the lips of the sylvian at the limen insula where the MCA turnsposteriorly to form the M2 gment.侧裂⾕是侧裂唇之间在岛阈处的开⼝MCA在此向后转形成M2段。②《Advances
andTechnical Standards in Neurosurgery，P191》：The floor of the sylvian stem constitutes the preinsular sulcus(sylvian vallecula) which corresponds to the anterior perforated substance(APS).侧裂⼲底构成岛前沟（侧裂⾕），侧裂⾕正对着前穿质。③《Advances andTechnical Standards in Neu
rosurgery，P192》： The limen insulae is the entranceway into the Insula and forms thelateral limit of the sylvian vallecula.岛阈是进⼊岛叶的⼊⼝和侧裂⾕的外侧界。④《youmansneurological surgery，P38》Thesphenoidal compartment, which aris in the region of the limeninsulae lateralto the anterior perforated substance (APS), is anarrow space posterior to
thesphenoid ridge between the frontaland temporal lobes that communicates mediallywith the carotidcistern, also called sylvian vallecula.侧裂蝶部为岛阈外侧到前穿质（APS）之间的区域，是蝶⾻嵴后⽅额叶和颞叶之间的狭窄空间，向内与颈动脉池相通，也称为侧裂⾕。 岛盖部：由岛裂（分上下⽀）和盖裂两个狭窄的裂隙构成。①岛裂：上⽀为额顶叶盖部与岛叶之间的裂隙；下⽀为颞盖与岛叶之间裂隙。②盖裂：上唇（眶部、三⾓部、盖部、中央前回、中央后回、缘上回）；下唇（颞平⾯planumtemporale和部分岛叶外侧的极平⾯）。
•The sylvian point：the site at whichthe last insular branch of middle cerebral artery turns laterally from theinsula, is located lateral to the posterior isthmus and the posterior part ofthe circular sulcus.侧裂点:⼤脑中动脉最后⼀个岛⽀从岛叶向外侧转出的部位，位于后峡部和环沟的后部。
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Ø中央沟centralsulcus：⼜名Rolando裂或沟，它在两⼤脑半球内呈斜⾏⾛向，从头侧向⾜侧，沟深逐渐变浅，在最上层的⼤脑凸⾯可深达20cm，⽽在下部层⾯沟深约5mm。是额叶和顶叶的界限。始于上内缘或附近，在额极与枕极中点的稍后⽅。
•迂曲向下向前⾏约8-10cm，⽌于外侧裂后⽀稍上⽅，与后⽀之间往往有⼀⼸形的回相隔，其⾛向与正中⾯之间形成70°⾓，它区分分别位于中央前回和中央后回的⽪质初级运动核躯体感觉区。
•在CT或MRI上可通过以下5种⽅法辨认中央沟：
Ø距状沟calcarinesulcus：
