授课教师： | 授课时间体验式培训师： | 授课年级： |
授课内容：总论、线虫概论 、似蚓蛔线虫、蛲虫* | 授课方式：理论课 | 学 时 数：3 |
教学目的 | 要求学生了解、掌握寄生虫的特性及线虫形态特征、生活史，流行与防治原则，蛔虫的生活史过程和致病机理，掌握流行的原则。 |
主要内容 | 1寄生虫的生物学特性 2寄生虫病的特点、流行和防治 3线虫形态、卵的孵化、蜕皮、感染 4生活史及生活史类型，主要虫种 5似蚓蛔线虫的成虫和虫卵的形态特征 6似蚓蛔线虫的生活史、致病机理 7似蚓蛔线虫的诊断及防治原则 |
参考及教参 | 吴忠道 诸欣平主编《人体寄生虫学》，第3版； 诸欣平 苏川主编《人体寄生虫学》，第8版 |
教 学 内 容 | 时间分配 | 教学方法与手段 |
人体寄生虫学 总论 *人体寄生虫学的定义 *学习的主要内容 医学原虫学：medical protozoology 医学蠕虫学：medical helminthology 医学昆虫学：arthropodology *寄生虫病的危害性 一、 寄生现象 1.共栖Commensalism 2.互利共生Mutualism 五还要3.寄生Parasitism指两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方受害，后者为前者提供营养物质和寄生场所。 寄生虫Parasite 宿主Host 二． 寄生虫的生活史、感染阶段和宿主类型 1.生活史： 2.生活史类型： 3.感染阶段： 教 学 内 容 4.宿主类型： *中间宿主、第一、第二中间宿主 *终宿主 *储蓄宿主（也称保虫宿主，） *转续宿主 三、 寄生虫与宿主的相互关系 （一） 曹操的后代寄生虫对宿主的作用 1.夺取营养： 2.机械性损伤： 3.毒性和抗原物质的作用： （二） 寄生虫病的免疫效应： 1.抗原的多样性： 2.抗原有属、种、株、期的特异性。 3.藿香正气丸的作用体液免疫和细胞免疫 寄生虫病免疫特点：“一慢三不” （1）抗体或免疫力产生慢 （2）三不：免疫力不强、不持久、不明显 （三）寄生虫的免疫逃避： （四）寄生虫性变态反应： 炒油麦菜的做法（五）寄生虫病引起的免疫类型： 1.消除性免疫：sterilizing immunity 2.非消除性免疫：non- sterilizing immunity 伴随免疫：concomitant immunity 四．寄生虫感染和寄生虫病的特点 由于寄生虫和宿主相互长期适应的结果，寄生虫感染宿主后常表现为： 1.带虫者：carrier 2.慢性感染： 3.隐性感染： 4.多寄生现象： 5.引起幼虫移行症（larva migrants）： 6.异位寄生（ectopic parasitism）： 教 学 内 容 五．寄生虫病的流行、防治特点 （一）流行特点： 1.地方性： 2.季节性： 3.自然疫源性： （二） 防治 1.消灭传染源 2.切断传播途径 3.保护易感人群 线虫 nematode 线虫属于线虫纲（Class Nematoda），是无脊椎动物类，数量很大，约有一万余种，大多数营自由生活，营寄生生活种类极少，寄生于人体并能引起寄生虫病的线虫约有10余种。 一、形态： 1.成虫 线虫成虫为圆柱形，细长，大小长短悬殊，雌雄异体，雄虫尾多向腹面弯曲或膨大。 体壁：由外向内分三层：角皮层，皮下层，纵肌层。 （1） 角皮层： （2） 皮下层： （3） 纵肌层： （4） 原体腔： （5） 消化系统： 生殖系统： 2.虫卵：判定虫卵时依据：形态、颜色、卵壳内含物及其他特征。 线虫虫卵：卵圆形，卵壳多为淡黄色、黄色或无色。卵壳由（外→内）卵黄膜、壳质层和脂层组成。 有些虫卵在通过子宫时，卵外壳又附上一层蛋白质膜、对保护虫卵水分起着重要作用。 刚排出卵内含物因虫种而异，有未分裂单个细胞（蛔虫）、有细胞分裂为数个细胞，有含胚胎期，有在子宫内发育为幼虫，直接从成虫排出。 教 学 内 容 二．生活史 —— 分为虫卵-幼虫-成虫三个阶段 （1）虫卵： （2）幼虫： （3）成虫： 线虫生活史类型： 土源性寄生虫： 生物源性寄生虫： 三．致病： 线虫对人体危害主要由于机械损伤和虫体毒素作用引起，但和虫体数量、寄生部位、幼虫移行、宿主免疫状态有关。 一般来说，幼虫可引起皮炎、皮肤局部损害，幼虫移行过程中对组织器官的损伤，成虫则在寄生部位由于活动、摄食，分泌物排泄物对人体造成危害。 组织内寄生线虫比肠道内危害更严重。 似蚓蛔线虫（蛔虫） Ascaris lumbricoides 我国是蛔虫感染大国，全国感染人数（1994年统计）：5.31亿，最高省是贵州（71.15%） 一．形态 1.成虫 混砂 雌虫较雄虫长，形似蚯蚓 2.虫卵 （1）受精卵 卵壳厚，由内向外分三层：受精膜，壳质层（厚），脂层（蛔甙层），内含一个卵细胞，两端有新月形空隙，卵壳外有一层凹凸不平的蛋白质膜。 （2）未受精卵 壳质层与蛋白质膜均较薄 （3）脱蛋白质膜蛔虫卵 卵壳无色透明 二．生活史 蛔虫是一种土源性寄生虫，无需中间宿主 生活史包括虫卵在外界发育，幼虫在宿主体内移行和发育及成虫在小肠内寄生。 虫卵在适宜的条件下发育为感染期卵，此期虫卵污染食物等经口 教 学 内 容 吞食后，幼虫破壳而出，侵入肠粘膜和粘膜下层，进入肠壁小静脉或淋巴管，经门静脉系统到肝，经右心至肺，进入肺泡，发育为第四期幼虫，再沿气管到咽，经食管、胃到小肠，发育为成虫。 要点：a 感染阶段为感染性虫卵 b 幼虫在肺部发育 c 在体内有移行阶段 三．致病 幼虫与成虫均有致病作用 空洞山1.幼虫 移行过程中引起组织损伤 2.成虫 （1）掠夺营养 使肠粘膜受到损伤，造成食物消化吸收障碍，导致营养不良 （2）引起变态反应 使宿主出现IgE介导的I型变态反应 （3）常见并发症 胆道蛔虫症、肠梗阻等 四．实验诊断 1.直接涂片法 因雌虫产卵量大，易检出 2.浓聚法 用饱和盐水浮聚法或沉淀法 3.虫体鉴定 五．流行 提问：蛔虫感染十分普遍的原因是什麽？ 1.蛔虫产卵量大 2.虫卵对外界不利因素的抵抗力强 3.使用未经无害化处理的人粪施肥或随地大便，造成土壤广泛污染 4.人们缺乏饭前洗手等良好的卫生习惯 防治：采取综合措施 常用药物：丙硫咪唑、甲苯咪唑等 | 3' 5' 24' 时间分配 40' 10' 时间分配 8' 10' 时间分配 5' 10' 时间分配 7' 3' 10' | PowerPoint 板书 提问 板书 教学方法与手段 板书 板书 教学方法与手段 板书 Powerpoint 板书 教学方法与手段 板书 板书 Powerpoint 板书 板书 教学方法与手段 板书 板书 提问 |
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