Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动训练系统治疗脑卒中上肢运动功能障碍的临床研究
钟毓贤;周维金;刘金玉
【摘 要】目的 探讨Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动训练系统替代部分人工康复治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能和日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 将48例患者随机分成智能治疗组和常规治疗组,常规治疗组采用常规的康复治疗,智能治疗组将康复治疗师上肢的屈伸被动运动训练、屈伸助动运动训练、屈伸主动抗阻运动训练、抗痉挛运动训练内容替换为Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动康复系统治疗,治疗前先进行肱二头肌的Lovett肌力测定结果与Athos智能运动服肌力检测结果的相关性分析.治疗1、3个月后进行Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)和ADL的Barthel指数(BI)评分.结果 44例患者肱二头肌的Lovett肌力评估结果与Athos智能运动服肌肉强度监测结果呈明显正相关(r=0.929,P＜0.01);治疗1、3个月后两组患者的FMA-UE和BI评分均较治疗前明显提高(P＜0.01),但两组患者治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动系统替代康复治疗师部分徒手治疗内容不会降低临床疗效,有利于减轻康复治疗师一对一徒手训练负
担.%Objective To investigate the effect of Athos intelligent sportswear combined with MOTOmed intelligent sports training system for substituting partial artificial rehabilitation treatment on upper limb function and activities of daily living in the patients with stroke hemiplegia.Methods Forty-eight patients were randomly divided into the intelligent treatment group(IT) and conventional treatment(CT).The CT group adopted the routine rehabilitation treatment,and the IT group adopted the treatments of Athos intelligent sportswear combined with MOTOmed intelligent sports training system instead of passive motor training for upper extremities,flexion assistive motion training,flexion active anti-resistance training and antispasm exerci training by rehabilitation therapists.The correlation analysis between the biceps Lovett myodynamia testing results and Athos intelligent sportswear myodynamia testing results was conducted before treatment.The Fugl-Meyer asssment of upper extremity(FMA-UE) and Barthel index(BI) of activities of daily living(ADL) were assd after 1-month and 3-month treatment.Results Thebiceps Lovett myodynamia testing results in 44 cas had significantly positive correlation with the Athos intelligent sportswear muscular strength monitoring results(r=0.929,P＜0.01).T二十四孝图鲁迅
he FMA-UE and BI scores at 1,3 months of tratment in the two groups were all significantly incread compared with before tratment(P＜0.01).However,the intergroup difference after tratment was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion Applying the Athos intelligent sportswear combined with MOTOmed movement therapy system for substituting partial manual tratment by rehebilitation therapist does not reduce the clinical effect and is conducive to alleviate the one-to-one manual training burden of rehabilitation therapists.
语法分析
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2018(047)014
【总页数】4页(P1896-1899)
【关键词】智能训练器;智能运动训练系统;偏瘫;日常生活活动能力
【作 者】钟毓贤;周维金;刘金玉
分开的理由
【作者单位】中国人民解放军海军总医院康复医学科,北京100048;中国人民解放军海军总医院康复医学科,北京100048;中国人民解放军海军总医院康复医学科,北京100048
【正文语种】中 文
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【中图分类】R493
脑卒中在慢性疾病中对个体健康和生活的危害影响最大，2013年全球约有640万人死于脑卒中[1]。2010年全球疾病负担研究结果显示，脑卒中作为一个全球性的健康问题，是影响伤残调整寿命年第3位的原因[2]。同样，世界银行2011年的报告预测，至2020年中国会有2 000万以上的脑卒中群体，至2030年脑卒中人数将达到3 000万以上[3]。报告预计在未来数年，脑卒中导致的健康损失、伤残将明显增加，医疗卫生系统投入的康复治疗负担将越来越重。在此背景下，需要通过探索应用智能康复设备部分替代人工康复过程，以达到提高康复治疗效率，在不影响疗效条件下相对减少医疗成本、提高治疗师治疗效率的目的。故本研究选取价格相对低廉的Athos智能运动服与MOTOmed智能运动训练系统相结合，探讨其治疗脑卒中偏瘫患者上肢功能的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年9月至2017年2月入住本院康复医学科病房的脑卒中偏瘫患者48例，入选患者均需符合 1995 年全国第4次脑血管病学术会议通过的诊断标准[4]。入选标准：(1)经头颅 CT 或 MRI检查和临床医生确诊为脑卒中；(2)生命体征平稳48 h以上，病程小于1个月；(3)均存在一侧半球出血或梗死及一侧肢体功能障碍；(4)患者坐位平衡能力大于或等于1级(能够坐位训练)；(5)患者偏瘫侧肱二头肌肌张力小于或等于1级；(6)不伴有严重认知功能障碍[简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examinatlon，MMSE)>20分]，神志清楚；(7)自愿参加本次研究并签署知情同意书；(8)生命体征稳定，检查合作，病情稳定；(9)85岁以下。排除标准：(1)合并严重肝、肾功能不全，充血性心力衰竭、恶性肿瘤患者；(2)外地无法随访者；(3)既往有严重痴呆及精神病史者。研究过程中，3例因个人因素在研究过程中出院，1例因压疮转至烧伤科病房治疗，最终纳入44例患者进行统计分析。此研究经过本院伦理委员会批准实施，入选患者均签署临床试验知情同意书。在患者入组时，详细记录基线指标：脑卒中患者的年龄、性别、文化程度(文盲、小学、初中或技职校、高中或中专、大专、本科及以上)，职业，脑卒中类型(脑出血或脑梗死)等资料。将入院患者按随机数字表法分为智能治疗组和常规治疗组，每组22例，两组患者基线资料比较，见表1。赠刘景文宋苏轼
表1 两组患者基线资料比较(n=22)项目智能治疗组常规治疗组P年龄(x±s,岁)63.80±10.1758.00±10.160.10性别(男/女,n)14/810/120.15病程(x±s,周)3.40±1.392.80±0.890.14左半球[n(%)]15(68.18)13(59.09)0.53右半球[n(%)]7(31.82)9(40.91)0.53缺血性[n(%)]11(50.00)7(31.82)0.22出血性[n(%)]11(50.00)15(68.18)0.22MMSE(x±s,分)24.06±2.5225.37±2.830.07
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 (1)常规治疗组：采用常规的综合康复治疗，包括基本药物治疗、一对一徒手功能训练、日常生活活动能力(activities of daily Living，ADL)训练、肢体功能训练、言语治疗、光电理疗、针灸等。康复护理包括良肢位摆放护理，下肢静脉血栓预防护理，坠积性肺炎预防护理等。(2)智能治疗组：将康复治疗师针对上肢一对一训练中的屈伸被动运动训练、屈伸助动运动训练、屈伸主动运动训练、抗痉挛运动训练内容替换为Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动系统治疗。①应用MOTOmed系统对患者进行上肢训练，MOTOmed会实时根据张力变化通过反向运动抑制肌张力增高。训练过程中，患者全程穿戴Athos智能运动服，智能运动服利用EMG技术记录运动时肌纤维发出肌电信号，并实时
通过平板屏幕上每块模拟肌肉的颜色深浅变化(图1)，给患者提供肌肉强度的反馈信息，进行选择性肌力训练。治疗结束后，康复医师对记录下的训练数据进行评估。②智能运动服评估肌力过程，患者穿戴智能运动服，完成康复医师指定的评估动作，传感系统则实时记录运动过程中每块关键肌肉的强度大小，最后统计动作过程中平均使用强度大小(图2)。以上训练内容均约40 min。其余治疗均同常规治疗组。
图1 运动康复过程中热图的实时变化
图2 运动过程结束左右运动肌的平均使用强度
英文简介
1.2.2 评价标准 在患者入组进行基线数据采集的同时及基线后1、3个月，进行Lovett肌力分级检查、Athos智能运动服肌力检测及Fugl-Meyer上肢运动功能量表评分(Fugl-Meyer asssment upper extremity，FMA-UE)和ADL的Barthel指数(barthel index，BI)评分,评估人员由康复专业的非本研究参与者担任，评估人员和评估地点均同基线评估。由于Athos智能运动服是首次应用于康复治疗临床领域，故本研究选取肱二头肌对其采集的数据进行了相关性验证。
1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以表示，两组内和两组间符合正态分布的数据分析采用t检验，非正态分布数据采用显著性检验(t′)或秩和检验；相关性分析采用Spearman秩相关检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
办法总比问题多
2.1 患者肱二头肌Lovett肌力分级与Athos智能运动服肌肉强度监测结果 本研究中44例纳入统计的患者肱二头肌Lovett肌力分级评估结果与Athos智能运动服肌肉强度监测结果呈明显正相关(r=0.929，P<0.01)，见表2、图3。
2.2 两组患者在各时间点的FMA-UP和BI评分比较 两组患者在各时间点的FMA-UP和BI评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；与基线比较，两组患者基线后1、3个月的FMA-UP和BI评分均明显提高(P<0.01)，见表3。
表2 Lovett肌力分级与Athos肌肉强度Spearman秩相关性分析项目Lovett肌力rPAthos肌力rPLovett肌力1.0000.0000.9290.000Athos肌力0.9290.0001.0000.000怎么用红包做灯笼
图3 肱二头肌的Athos肌肉强度值测量值与Lovett肌力分级相关曲线图
