·全科临床论著·异常淋巴细胞及丙氨酸氨基转移酶对于恙虫病诊断的意义
陈家盛，吴华
【摘要】目的探讨异常淋巴细胞和丙氨酸氨基转移酶（ALT）与恙虫病诊断的关系。方法诊断恙虫病患者26例，
并对其血常规、血异常淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、红细胞沉降率（ESR）等进行检测，并分病程时段对异常淋巴
细胞检出率进行χ2检验。结果恙虫病患者血中检出异常淋巴细胞比例明显升高，而且异常淋巴细胞检出率与病程相
关。病程3d以内异常淋巴细胞检出率为0，病程4 10d检出率为94．4%，两相比较差异具有统计学意义，病程10d以
上患者异常淋巴细胞检出率有所下降，为66．6%，但与病程4 10d患者比较，差异无统计学意义。同时患者伴有明显
丙氨酸氨基转移酶升高。结论异常淋巴细胞的检出及ALT的升高对恙虫病的诊断有参考意义。
【关键词】恙虫病；异常淋巴细胞；肝功能；诊断
【中图分类号】R513．2R557【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）02-0191-02
Abnormal Lymphocyte and Alanine Aminotransfera Tests for Diagnosis of Tsutsugamushi CHEN Jia-sheng，WU Hua．Department of Infection，the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu233004，Anhui，China
【Abstract】Objective To study the relationship between tsutsugamushi dia and the levels of lymphocyte or alanine amin-otransfera（ALT）．Methods To test blood routine，abnormal lymphocyte，alanine aminotransfera and erythrocyte dimenta-
tion rate（ESR）of26cas of tsutsugamushi dia，andχ2test was employed to test the rate of abnormal lymphocyte as different stages．Results The positive rate of abnormal lymphocyte detection in patients with tsutsugamushi ro significantly．And the positive rate was related to cour of dia．The positive rate was0in patients with a clinical cour of3days or less，and was 94．4%in patients with a clinical cour of4－10days，and the difference was statistical significant．The positive rate（66．6%）
was decread in the patients with a clinical cour of10days or more．The alanine aminotransfera of the patients with tsutsuga-mushi dia ro significantly．Conclusion The positive abnormal lymphocyte and the high level of alanine aminotransfera
can be referenced in the diagnosis of tsutsugamushi dia．
【Key words】Tsutsugamushi；Abnormal lymphocyte；Liver function；Diagnosis平行检测
恙虫病（tsutsugamushi dia）又名丛林斑疹伤寒（scrub typhus）是由恙虫病东方体（Orientia tsutsuga-mushi）引起的一种急性自然疫源性传染病，主要通过恙螨幼虫（chigger）叮咬传染人类，在我国主要流行地区为西南及东南沿海地区，但是近年来于我省特别是作者单位：233004安徽省蚌埠市，蚌埠医学院第一附属医院感染科
通讯作者：陈家盛，电子信箱：cjs917@sina．com 皖北地区也多次出现此疾病的流行［1－3］，对于此种疾病，虽然大部分预后尚佳，但有部分患者可以出现多器官损害甚至危及生命，而早期诊断误诊率高，而对于恙虫病诊断较重要的外斐实验（Weil-Felix test）在许多基层医院无法进行，故一些基础性检查如果能够给临床医师一点提示，对于降低恙虫病死亡率，减少诊断及治疗时间会起到一定的帮助。
出现骨髓稀释难以诊断的患者，骨髓病理检查就能在临床诊断、分期、指导治疗等方面发挥重要作用。因此，建议在一般常规血液病诊断过程中，骨髓病理检查应放在十分重要位置上。这对于临床上部分不典型疾病及时完善检查，可及早诊断和治疗，达到救治的目的。我院收治的骨髓纤维化6例，转移癌5例均通过骨髓病理进行的诊断。从本组病例观察中发现在诊治疾病过程中，及时作骨髓活检可以提高疾病的诊断率，并可发现不典型疾病［8－9］。
实教本子骨髓涂片形态学检查和活检病理检查对于不同的疾病各有优势，两种检查在疾病诊断中相互结合，相互补充在提高疾病诊断率中具有重要价值［10］。骨髓病理检查不需要特殊的仪器、制片后可以长期保存，有利于会诊、随访等工作，同时价格便宜、无不良反应、医生和患者皆易接受等优点，适合条件有限的基层医院在全血细胞减少性疾病的临床诊断与指导治疗中推广应用。
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（收稿日期：2012-07-07）
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中华全科医学2013年2月第11卷第2期Chine Journal of General Practice，February2013，Vol.11，No.2
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