最温顺的蛇210
2017.10
护理经验
重症呼吸衰竭的危险因素及护理对策
刘 飞
浙江萧山医院 浙江省杭州市 311201
【摘 要】目的：探讨重症呼吸衰竭的危险因素及护理对策。方法：选取2016年1月-2017年1月我院收治的40例重症呼吸衰竭患者，将其均分成对照组和实验组。对照组患者接受常规护理，实验组患者接受综合护理，总结重症呼吸衰竭危险因素以及护理方法。结果：实验组患者护理总有效率明显高于对照组，呼吸恢复时间、住院时间以及不良反应情况明显优于对照组，两组差异具备统计学意义（P<0.05）。
电池英语结论：综合护理模式在重症呼吸衰竭患者的护理当中有着确切效果，可以有效规避以及控制危险因素，促进患者呼吸功能快速恢复，缩短住院时间以及降低不良反应发生率，有着突出的临床护理应用价值。
【关键词】重症呼吸衰竭；危险因素；护理
重症呼吸衰竭是患者疾病晚期的一种临床表现，突出的症状是呼吸困难、发绀等，要想提高重症呼吸衰竭患者的抢救成功率，不单要在医疗设施上进行完善以及优化，还必须给予患者全方位的综合护理，进而为患者提供优良的医疗环境，通过专业护理措施的应用来促进患者呼吸功能的恢复，解决重症呼吸衰竭的诸多危险因素[1]。本次研究将采用分组护理方法对40例重症呼吸衰竭患者的护理方法进行分析，并总结重症呼吸衰竭的危险因素，以期为临床护理提供借鉴，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院收治的40例重症呼吸衰竭患者作为研究对象，患者均经过临床诊断确认，符合呼吸衰竭诊断标准。将全部患者均分成两组，命名为对照组和实验组，每组患者20例。对照组患者当中男性11例，女性9例，年龄为17~73岁，平均年龄（38.6±4.7）岁，发病时间为0.5~6小时，平均（2.8±0.7）小时；实验组患者当中男性10例，女性10例，年龄为16-75
岁，平均年龄（39.2±4.8）岁，发病时间为1~6.5小时，平均（2.9±0.9）小时。两组患者在性别、年龄、发病时间等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法
对照组患者接受常规基础护理，为患者营造舒适安静以及卫生的病房环境，加大对病房管理的力度，在操作当中坚持无菌操作原则，避免感染；对患者进行药敏检查，并根据检查结果选用抗菌药物；及时为患者补充充足营养，结合患者病情需要和身体耐受度选用食物，必要时可以选用静脉补充方法；确保患者床上用品干净卫生，并定时帮助患者按摩翻身，做好皮肤护理，避免出现褥疮等问题。
实验组患者接受综合护理，具体如下：（1）氧疗护理。重症呼吸衰竭患者存在严重缺氧问题，并且会由此引发多种并发症。因此，护理人员需要对患者的病情以及血气展开分析，并制定科学的给氧方案，采用低流量吸氧的方法来对患者进行氧疗。在这一过程当中需要严密观察患者的临床特征以及病情变化的相关情况，并且恰当的调整氧流量和浓度，温度以及湿
度也要做好有效的管控，避免刺激患者的气道；
（2）排痰护理。重症呼吸衰竭患者存在合并感染问题，痰堵、咯血等直接威胁患者生命，所以要为患者定时排痰，在这一过程当中需要恰当地进行体位变化，指导患者多喝水。如果患者神志清醒的话可以运用雾化吸入和指导有效咳嗽咳痰避免窒息。对于卧床患者，护理人员则需要协助其咳痰或者是利用吸引器吸痰；
（3）训练护理。指导患者进行恰当的体育锻炼，锻炼的根本目的在于提高患者的肺活量，增强身体抵抗能力，但是锻炼时要循序渐进，不能操之过急；
（4）心理护理。重症呼吸衰竭患者的病情较为危重，因此患者的悲观情绪和不良的心理问题十分突出。对此，护理人员要结合患者的心理问题给予对症护理，舒解患者的不良情绪和心理，唤起患者的治疗信心，提高治疗配合度。
疗效评定标准：
（1）显效：患者临床症状全部消失，呼吸功能恢复到正常水平，生命体征平稳；
（2）有效：患者的临床症状明显减轻，呼吸功能显著改善，生命体征较平稳；
表1：2组患者护理有效率对比
组别例数显效有效无效总有效率对照组2077670%实验组
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有关水的古诗
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2017.10
护理经验
一例以耳部症状为首发的恙虫病患者的护理
林星星 卢华苹
浙江大学附属第二医院 浙江省杭州市 310009
【摘 要】探讨临床少见的以耳部症状为首发的恙虫病病人的护理，进行症状的观察、药物治疗及护理、预防并发症、心理护理。早期确诊、积极对症治疗、严密病情观察、细致护理是治疗恙虫病的关键。同时使护理人员了解恙虫病疫情，提高护理质量。
【关键词】恙虫病；护理
恙虫病 (tsutsugamushi dia)又名丛林斑疹伤寒 (scrub typhus)，是由恙虫病立克次体(rickettsia tsutsuga- mushi ，Rt)引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，传播媒介为恙螨幼虫。本病起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结大等临床表现。临床表现多样、复杂，并发症多，临床误诊率高达47%[1]。临床表现一般为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、皮疹、局部淋巴结及肝脾肿大等。其中以耳部症状为首发症状的病例，临床上容易误诊为耳科系统疾病。很多部分地区因医务人员的认识不足
（3）无效：患者的临床症状没有减轻甚至出现加重，生命体征不平稳[2]。1.3 统计学方法
本次研究的全部数据资料运用统计学软件SPSS19.0处理，计数资料用百分比表示。P<0.05时，两组
差异具备统计学意义。
2 结果
实验组患者护理总有效率明显高于对照组，两组差异具备统计学意义（P<0.05），具体如表1。
试验组患者呼吸恢复时间、住院时间分别是4.13±1.06d 、8.21±1.30d ，显著优于对照组的7.65±1.58d 、14.22±2.10d 。不良反应情况方面，试验组1例（5%）优于对照组的7例（35%）。
3 讨论
而使该病成为“发热待查”的常见病因[2]。现将1例反常症状出现的恙虫病报告如下：
1 临床资料
患者，女，54岁。因无明显诱因下发现右耳三角窝一水泡样物，稍痛，水泡裂开后出现耳痛6天，加重1天后发热，体温最高达39.8℃，当地医院就诊，予以住院治疗，予以头孢曲松抗感染、甲强龙抗炎等治疗，右耳痛稍好转，体温仍反复升高40℃，患者为求进一步诊治来我科急诊就诊，急查血常规(全血)：白细胞计数4.7×109
/L 、中性粒细胞百分比89.6%， C
重症呼吸衰竭对病情危重患者的一个突出的临床表现，临床症状是严重的呼吸困难、发绀等，严重威胁患者的生命。要想提高患者的呼吸功能，需要对患者实施综合护理，特别注意加强对重症呼吸衰竭患者危险因素的分析，给予恰当的综合护理措施支持。危险因素主要包括：
（1）在对患者进行氧疗时方法以及浓度的控制不恰当。
（2）患者心脏功能差，同时出现心力衰竭问题。
（3）患者出现气道阻塞等不良事件进一步加剧症状。
（4）患者患有高黏血症，使得血气交换不能顺畅进行。在临床护理当中必须要有意识的规避、控制以及消除危险因素，结合患者病情需要和身心情况给予患者全方位的综合护理，减少疾病致死率，提高
反应蛋白(血清)：C-反应蛋白88.7mg/L ，门诊拟“右耳痛待查”收入院。患者病程第7天出现散在红色皮疹，累积胸腹部、背部及四肢，隐蔽处有焦痂伴破溃。查体：心肺听诊无异常，颜面潮红，咽充血，扁桃体无肿大。入院后患者自诉一直居住在当地农村且在半个月前曾在田间作业，而后出现耳部不适症状，后经感染科会诊，考虑恙虫病原体感染，予以舒普深2g Q8H 联合米诺环素100mg Q12h 抗感染，其中米诺环素首量加倍，同时监测血、尿常规，血生化。病程中患者神志清、精神较差，饮食、睡眠较差，大小便正常，体重无明qq邮箱为什么收不到邮件
患者生存质量以及生存期[3]。内蒙古特色
综上所述，综合护理模式在重症呼吸衰竭患者的护理当中有着确切效果，可以有效规避以及控制危险因素，促进患者呼吸功能快速恢复，缩短住院时间以及降低不良反应发生率，有着突出的临床护理应用价值。手机显示屏
参考文献
[1]邓霞.无创通气治疗老年COPD 合并重
症呼吸衰竭56例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2014(21):74-75.
[2]孙小红.重症呼吸衰竭患者的临床护
理体会[J].护理研究,2013(25):776-777.
蓄冰空调[3]王飞飞.重症呼吸衰竭的危险因素以
及护理对策分析[J].中国现代药物应用,2013(15):268-269.
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