复方黄柏液治疗丹毒的临床疗效观察
李莹
【摘 要】目的 探讨复方黄柏液治疗丹毒的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年1月在我院住院治疗的丹毒患者120例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例,两组患者均用青霉素钠或喹诺酮治疗,在此基础上,研究组用复方黄柏液治疗,对照组用3％硼酸溶液冷湿敷,比较两组临床疗效及平均治愈时间.结果 研究组总有效率明显高于对照组(96.66％ vs.75.00％),研究组病程3～5d、7d治愈率明显高于对照组(28.34％ vs.13.34％,38.34％ vs.25.00％),病程9～11 d治愈率低于对照组(33.34％ vs.61.67％),平均治愈时间[(6.1±1.2)d]与对照组[(12.7±2.8)d]比较明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在青霉素钠或喹诺酮治疗的基础上,使用复方黄柏液治疗丹毒疗效确切,可有效缓解患者的临床症状体征,缩短病程,使用方便、简单.%Objective To evaluate the clinical efficacy of compound phellodendron amuren liquid on patients with erysipelas.Methods Totally 120 cas of erysipelas patients were lected in our hospital from January 2016 to January 2017;all the patients were divided into study group and control group according to the random number t
able,with 60 cas in each group.All the patients were treated with sodium penicillin or quinolone;on the basis of above treatment,ptients in study group were treated with complex phellodendron amuren liquid,and patients in control group were treated with 3％ boric acid solution by cold wet compressing.The clinical efficacy and average healing time of the two groups were compared.Results The total efficiency rate of study group was significantly higher than that of control group (96.66％ vs.75.00％);the cure rate at 3 ～5 d and 7 d after treatment in study group was higher than that of control group (28.34％ vs.13.34％,38.34％ vs.25.00％);the cure rate at 9 ～ 11 d after treatment in study group was lower than that of control group (33.34％ vs.61.67％);the average healing time of study group was significantly shorter than that of control group [(6.1 ± 1.2) d vs.(12.7 ± 2.8) d],the difference being statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion On the basis of sodium penicillin or quinolone treatment,the effect of compound phellodendron amuren liquid on erysipelas patients is good,and it can effectively alleviate the clinical symptoms and signs and shorten the cour,and it is easy and simple to u.
【期刊名称】《实用药物与临床》
【年(卷),期】2017(020)005
红楼梦故事
【总页数】3页(P548-550)
云里雾
【关键词】含虎字的成语丹毒;复方黄柏液;硼酸
【作 者】李莹
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院胃肠营养外科皮肤病房,沈阳110004
【正文语种】仙灵脾的别名中 文
丹毒是临床常见的外科体表感染性疾病，是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，身体的任何部位均可发生，但下肢及面部为丹毒的好发部位[1]。主要临床表现为皮肤突然变色，并且红肿胀会快速扩大，发病特点为局部红、肿、热、痛，大部分患者会同时伴有发热、头痛、乏力等全身症状[2]。临床多用青霉素对丹毒患者进行治疗，但随着耐药菌株的不断增加，青霉素治疗丹毒的疗效也受到明显的影响。虽然及时采用静脉滴注抗生素同时辅助局
部外用抗感染药物可明显缓解患者的临床症状，但需要较长的疗程，且容易复发[3]。笔者观察我院收治的60例患者，在青霉素钠或喹诺酮基础治疗下，使用复方黄柏液治疗，取得良好的效果，现将结果报道如下。
1.1 临床资料 选取2016年1月至2017年1月在我院住院治疗的丹毒患者120例，所有患者均符合《外科学》[4]及《外科疾病诊断与疗效标准》[5]中相应的诊断标准，其中男73例，女47例；年龄最小21岁，最大75岁，平均年龄(34.9±5.7)岁；病程最短2 d，最长12 d，平均病程(6.8±1.1)d；分布部位：头面颈部45例，胸背部14例，腰腹部32例，四肢、臀部29例。将120例患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组60例，两组患者性别、年龄、病程、病灶分布部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组具有可比性(见表1)。所有患者对本次研究均知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法 所有患者均进行青霉素试验，对于青霉素试验阴性的患者均用青霉素钠，静脉滴注，800万U/d，1次/d，对于青霉素试验阳性的患者则给予喹诺酮类药物。研究组在上述基础上使用复方黄柏液治疗(主要成分：连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣)，将复方黄柏液倒于4层无菌纱布，以不滴水为度，浸药后将丹毒处完全覆盖进行冷湿敷，2 min后将
复方黄柏液用无菌注射器注射到纱布上，使纱布保持一定的湿度，在患处继续冷湿敷，如此重复进行10次为治疗1次，每天治疗2～3次；对照组患者用3%硼酸溶液在患处冷湿敷，使用方法和时间均与研究组相同。
1.3 观察指标 临床疗效评定[3]：根据患者治疗后临床症状体征、患病部位肿胀、体温等情况改善程度，将临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效4个等级，其中治疗后患者的临床症状体征完全消失，皮肤起皱，体温降低至正常水平，血白细胞总数及分类计数正常为治愈；治疗后患者皮肤颜色为暗红色，肿胀消失，起皱，体温恢复至正常水平，血白细胞总数及分类计数出现明显降低或正常为显效；治疗后患者皮肤颜色为暗红色，肿胀显著缓解，体温稍高于正常体温，皮肤起皱，触压有痛感为有效；治疗后患者的临床症状体征无改善甚至出现加重为无效。治愈率+显效率+有效率=总有效率。治愈情况：3～5 d、7 d、9～11 d的治愈率，平均治愈时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料以的形式表示，数据比较采用t检验；计数资料以率(%)的形式表示，数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为96.66%，对照组为75.00%，研究组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2=7.38,P<0.05)。见表2。
2.2 两组治愈情况比较 研究组病程3～5 d、7 d治愈率高于对照组，病程9～11 d治愈率低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组平均治愈时间较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
丹毒的发病机制为β溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染皮肤及其网状淋巴管所引起的急性化脓性真皮炎症，发病率较高，多种因素均可诱发丹毒的发生，如足癣、小腿溃疡、放射线损伤及皮肤皲裂等[6]。丹毒发病迅速，蔓延速度快，病情重，主要以局部红肿热痛、微寒、发热等为主要临床表现，严重影响患者的身体健康及正常生活，如不能给予及时有效的治疗则会加重患者病情，容易引起软组织、蜂窝组织炎症，因此，早期发现后及时给予抗感染治疗具有重要的临床意义。在治疗方面，临床多将青霉素作为治疗丹毒的首选药物，针对患者的炎症进行控制，使临床症状得以改善，但是许多致病菌群已经发生变异和产生耐药性，治疗效果不佳，且容易造成病程迁延，反复不愈[7]。
中医认为，丹毒多为风湿热化为火毒所致，可引起全身中毒症状和局部红肿表现，皮肤表
面紧张鲜亮，边缘稍有凸起，发病部位与正常皮肤有清楚的界限，压痛明显，按之红色消退，放手则立即恢复红色，病因病机乃为外周火毒侵袭或内因血分有热郁于肌肤而成，治疗宜遵循清热解毒、清热凉血的原则[8]。复方黄柏液由清热解毒、消瘀通脉、消肿止痛和去腐生肌的中药研制而成，在临床的长期应用中效果良好。复方黄柏液的主要组成成分为连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣。复方黄柏液组方简明精良，君臣佐使排列有序，有文献报道，其广泛用于外伤感染、皮肤溃疡、皮炎等疾病的治疗[9-11]。其中，连翘苦，微寒，有清热解毒、消肿散结的功效，临床可用于痈疽、瘰疬、乳痈、丹毒等，被称为十二经疮家圣药；黄柏苦寒，具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮的功效，临床可用于各种疮疡肿毒、湿疹瘙痒；金银花有清热解毒、凉散风热的功效，临床可用于痈肿疔疮、喉痹、丹毒等，与蒲公英合用可使金银花解毒消肿、散瘀排脓的功效得到增强；蒲公英有清热解毒、消痈散结、利尿通淋的功效；蜈蚣有熄风镇痉、攻毒散结、通络止痛的功效，临床可用于瘰疬、疮疡等。众药合用，全方共奏清热解毒、祛瘀消肿、去腐生肌、杀菌止痒之效，可用于治疗骨髓炎、疮疡溃后、外伤感染等，效果显著[12]。现代药理研究表明，黄柏、连翘、金银花均具有抗菌、抑菌的作用，此外，金银花还可抗病毒、提高机体免疫力[13]，复方黄柏液具有广谱抗菌、消炎作用，可促进伤口愈合，使局部微循环得到明显改
善，促进肉芽组织生长，还可加速受损皮肤渗出液的吸收，无明显不良反应，有效避免了长时间使用激素治疗导致的继发细菌或真菌感染等不良反应，且使用方便，操作简单，患者更易于接受。
本文研究结果显示，复方黄柏液治疗丹毒临床效果明显，研究组的总有效率明显高于对照组。研究组病程3～5 d、7 d治愈率高于对照组，平均治愈时间较对照组明显缩短。结果提示，在青霉素钠或喹诺酮的基础上使用复方黄柏液治疗丹毒疗效确切，可快速有效地缓解患者的临床症状体征，明显提高临床治疗的总有效率，缩短病程，且复方黄柏液价格便宜，可为患者节省医疗费用，使用方便、简单，患者治疗依从性更高，可以在临床推广应用。
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