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氫氧化四甲基銨(Tetramethylammonium hydroxide,
TMAH) 中毒
東元醫院職業醫學科主任
李長興2007.07.06
前言
•廣泛使用在半導體及液晶螢幕製造等光電產業。• 2.38%TMAH水溶液作為顯影劑之用。
•半導體及光電產業大量使用TMAH取代氫氧化鈉等強鹼溶液，作為清潔晶圓之用。
•25%TMAH為PH質超過13以上之強鹼性溶劑，一般的物質安全資料表MSDS大多僅記載強鹼的腐蝕性，相關毒理資料記載不詳。
前言
•2003年12月南部地區，某公司於安裝顯影液供首乌的功效与作用
應系統機台氣動閥調整作業時因為顯影液
時，因為顯影液(TMAH)外洩噴濺造成一名致死案例。
•2007年2月於高雄地區，於灌裝有機溶劑
(TMAH)作業時，因接管破裂，又造成兩名技
術人員因噴濺嗆傷而致死案例。
TMAH過去中毒報告及毒理研究極少
•。
TMA毒性及臨床表現
•TMAH為TMA加上一個氫氧基，與人體接觸後，溶液受到中和產生水分子，推測TMAH主要毒性應來自於TMA。
•TMA於海葵，水母，峨螺，大赤魷及白花菜科等動植物中可萃取出。
•過去個案報告指出，誤食含TMA有毒螺類會造成複視，畏光，弱視，暫時性失明，肌肉抽搐，步伐蹣跚，虛弱無力，噁心，嘔吐，腹痛，頭痛，頭暈目眩及蕁麻疹等症狀。
工资转移介绍信TMA毒性及臨床表現
•這些症狀通常在三十分鐘至一個小時內出現，並
於一天內完全恢復。
属羊的性格•症狀表現通常以視覺障礙開始，接著是肌肉無力，最後才是噁心，嘔吐及腹痛等腸胃道症狀。
•過去唯一致死案例，是因誤食白花菜科植物根部
造成的中毒案例。
TMA生理及病理機轉
•TMA脂溶性差又帶正電荷，應不容易通過細胞膜，但發現很容易被腸道吸收。
曲的多音字•過去文獻未發現TMA經皮吸收的臨床個案報告及藥物動力學，無法推估人體皮膚暴露可能的吸收速度。•雖然TMA脂溶性差又帶正電荷，應不利於皮膚吸收，但暴露於TMAH溶液的強鹼環境中，氫氧基會造成皮膚腐蝕，破壞皮膚角質層的保護，推測會因此加速TMA的吸收
的吸收。
•TMA高達96%經由腎臟由尿液排出。
彩虹的约定
TMA生理及病理機轉
•TMA的病理機轉是主要造成擬膽鹼作用
(y g)
(acetylcholine agonist)，可直接作用於菸鹼性
(nicotinic)及毒蕈鹼性(muscarinic)受體。
•食物中毒案例顯示會造成上頸神經節(superior
cervical ganglion)及末端肌肉神經交接處作用，而造成眼睛肌肉無法控制。
•TMA主要致死機轉，目前認為主要是來自呼吸肌肉群的抑制，另外，心肌收縮及心跳節率也會受到影響而造成呼吸衰竭更加惡化。
TMA生理及病理機轉
•TMA於成年男子口服致死劑量推估約為
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•與常見引起擬膽鹼性作用的有機磷農藥，如甲基巴拉松比較（表1)。
•兩者症狀相似，作用受器相同，但致病機轉不同。•誤食TMA造成食物中毒的發作時間常在數小時內。工業上雖然經皮吸收效率較低，但數起案例的死亡時間皆在半小時至一小時內。
•顯示目前高濃度TMAH經皮吸收仍可在短時間達到致死劑量。
表1 TMA與甲基巴拉松(有機磷農藥)
的毒性作用比較
△
TMA中毒致死可能原因及急救方法
•巴拉松與TMAH致死原因都是因為呼吸衰竭。•Atropine 有機磷農藥的急性中毒目前已知可以使用
及Pralidoxime作為解毒劑，但TMA中毒則缺乏相關解毒劑資料。
TMAH中毒現場處理及急救方法•現場處理首重除污，以大量清水沖洗患處，減少強鹼灼傷及TMA吸收。
•送醫時應隨時注意呼吸、心跳、及血壓變化。
•急救時除了呼吸及心臟循環的監控及維持外，建議可進行大量等張溶液灌注，以加速腎臟對TMA的
排泄。
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•Atropine可減輕毒蕈鹼受體，所以TMA中毒可建議使用，但使用時機跟劑量則不明，Pralidoxime 不
建議使用。
