《按摩与康复医学》2021 年第 12 卷第 3 期 Chine Manipulation and Rehabilitation Medicine,2021，Vol. 12 No.3 • 79 •
八段锦在术后康复的应用研究进展*
心无旁骛啥意思
金杰\李志伟2A
(1.南京中医药大学附属医院，江苏南京210029;
2.南京中医药大学第二附属医院，江苏南京210017)
[摘要]八段锦作为祖国传统功法锻炼的一种，具有悠久的历史，其动作缓慢连贯、平穗柔和，可防病治病、祛病强 身。八段锦锻炼临床应用广泛，近年来随着加速康复外科（ERAS)理念和我国康复事业的发展，八段錦在术后康复方面治 疗的作用逐渐受到重视。本文整理国内相关文献，对八段錦应用于术后康复的研究进行综述。
干呕是什么原因
西瓜英文[关键词]八段锦；术后康复；综述
[中图分类号]R247.9 [文献标识码]A[文章编号]1008-1879 (2021 ) 03-0079-03
小作业DOI:10.19787/j.issn.l008-1879.2021.03.024
A Study on Baduanjin Exerci Applied in Postoperative Rehabilitation
JIN Jie1, LI Zhi-weiJA (1. A ffiliated Hospital o f N anjing University o f Traditional Chine Medicine, Nanjing, Jiangsu 210029; 2. The Second Affiliated Hospital o f N anjing University o f Traditional Chine Medicine, Nanjing, Jiangsu 210017)
Abstract Baduanjin exerci, a traditional Chine health Qigong routine with a long history, is characterized by slowness and gentleness, which can prevent and treat dias as well as improve physical fitness and has been widely applied in the clinic. Along with the development of the enhanced recovery after surgery (ERAS) and China's rehabilitation medicine, it is more and more emphasis that has been put on Baduanjin exerci for its effects on postoperative rehabilitation. Given that, the paper had collected and reviewed the related domestic literature.
Keywords Baduanjin exerci; postoperative rehabilitation; literature review
八段锦是中华传统文化的瑰宝，在我国流传 已久，是传统功法锻炼的之一。八段锦动作柔和缓 慢、圆活连贯，习练讲究动静结合、松紧有度，使气贯始终，以达到形神具备，具有调衡阴阳、舒 通经络、分解粘滞、强壮筋骨、通利关节、增强体 质、改善心境等功效[1]。因其具有“简、便、廉、验、广”的特点，已广泛运用于临床循环系统、内分泌系统、精神系统、运动系统等多个领域1M]，长期的
步行街英文
实践证明八段锦对各组织器官具有积极效 果。近年来，随着加速康复外科研究的深人，术后 康复显得尤为重要[4]，八段锦已广泛应用于术后康 复，并取得良好效果，本文就八段锦在术后康复方 面研究进展进行综述。
1心血管术后康复
随着年龄的增长、工作压力增大等诸多因素，造成心血管事件发生增多，如冠心病、房颤 等。此类疾病发病突然、危急且病情复杂，致死率 也相对较高[5]，威胁着患者生命安全，手术常常是 治疗的主要手段。手术可以重新建立血液循环，但 无法减慢、缓解心血管生物学进程，也无法消除其 高危影响因素，术后仍可能再次复发，因此需要术 后康复锻炼，提高预后。
八段锦是中小强度有氧运动方式的一种，可以通过改善心肌活力，进而增加心肌对机体供氧和 供血，提高机体有氧工作的能力，从而起到改善心 功能的作用，极其适合心血管疾病患者术后的日常 康复训练。当前八段锦对于心血管术后康复研究主 要涉及冠心病经皮冠状动脉介人（pc i)术后、心 房颤动射频消融术后及心脏开胸术后。
冠心病是重大危害人类生命健康的心血管疾 病之一■，行PC I手术治疗是最常见和高效的血运 重建方法'术后患者由于机体组织、血管内膜受 损，常常会诱发胸痛、胸闷症状，术后加强康复运 动显得尤为重要。坐式八段锦适用于急性心肌梗死 PCI术后患者，是较为安全的早期锻炼方法[7]，可 以提高心有关莲的诗句
肌梗死患者的运动耐力和机体功能状态，有助于改善心功能，降低患者中短期再人院率及死 亡率W。八段锦能够增加膈肌升降幅度、发展肢体 肌群力量，增加胸腹腔积，提高肌肉泵血功能，增 加回心血量[9]，可有效提高老年PCI术后患者的运 动耐力[1°]。胡兰[11]发现八段锦练习可提高冠心病 PC I术后患者每搏输出量、左心室射血分数及心脏 功能指数，改善术后患者抑郁、焦虑等负面心理。张晓璇等[12]创立“八段锦序贯疗法”，即卧床患 者行坐式八段锦锻炼，出院患者行立式八段锦锻 炼，使患者能够得到早期康复和出院后延续康复锻
*基金項目：江苏省中医药局科技项目，编号：YB201833 作者简介：金杰（1994-)，男，在读硕士，研究方向：中医骨伤科学。A通讯作者：李志伟，主任中医师.副教授，研究方向：中医骨伤科学。
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炼。另有学者M认为八段锦联合太极球锻炼可以 达到“双心”同治的效果，即改善心功能生理指 标及心理健康状态，其作用机制可能与缓解炎症有 关。八段锦锻炼使PCI术后患者生活方面自理能 力得到改善，可加快术后机体恢复，提高术后生活 质量，提升住院患者的满意度[14]。
冠状动脉搭桥术是冠心病患者另一种重建血 运的方式，术后八段锦锻炼可有效改善患者身心状 态，改善病情[1\心脏开胸术后患者术前常有心功能不全，加之手术创伤，术后常会引发疼痛症 状、活动无耐力、纳寐差等症状，有学者[161纳人 70例心脏开胸术后患者，观察组行八段锦联合心 脏康复七步
法治疗，观察组在心脏I期康复中治疗 效果、6min步行试验、恢复日常生活能力均优于 对照组。另有学者[17]在八段锦锻炼的基础上使用 软坚通脉汤，能够进一步改善冠状动脉搭桥术后患 者胸闷、心悸、神疲乏力等症状，降低hs-CRP、IL-6、TNF-a、GaL-3水平，改善炎症反应，提高 临床疗效。
八段锦锻炼也用于心房颤动射频消融术后患 者，心房颤动患者在术后常表现出不同程度的焦虑 情绪，常伴有心悸、胸闷、出冷汗、失眠等自主神 经功能失调的症状。焦虑情绪易导致迷走神经张力 增高，从而诱发心房颤动，最终形成恶性循环，导 致患者术后生活质量下降。张晓羽[18]发现，八段 锦锻炼联合合理情绪疗法能够有效改善焦虑及生活 质量，提高患者恢复健康的信心和对医生依从性。2呼吸术后康复
随着肺部肿瘤的发病率不断增加.外科常常是肺癌治疗的首选方式，手术难免会损伤肺部，使 术后肺功能下降，因此术后康复显得尤为重要。八 段锦功法练习时常常需要松静自然，呼吸柔和，上 举吸气，下落呼气，舒畅胸廓，随着动作不断调整 吸气呼气，使气在全身得以流动，舒畅全身气机，增强肺气，加强气血运行，起到排浊纳清的作用。
潘雁等[19]纳入101例行胸腔镜肺叶切除患者 进行随机分组，发现采取在围手术期（术后2~3 天，未拔出胸管）行坐式八段锦+简易吐纳呼吸 法，围手术期后（术后3〜10天，拔出胸管后）行 立式八段锦，能显著提高患者术后肺功能。八段锦 能够有效降低患者气道阻塞程度，改善肺功能，进 一步提高运动耐量，改善患者身心状态，提高术后 生活质量[M1。
怎么炸汤圆3脊柱术后康复
当前人们的生活、学习和工作方式的改变，经常久坐、低头，锻炼不足致使脊柱疾病越来越常见。八段锦运动以腰脊为轴运动四肢，能拔伸脊 柱、舒展四肢，使椎间小关节更加灵活，肌肉力量 得以增强，达到机体平衡健康。作为一项中等强 度的有氧运动，能有效增强核心肌力，提高脊柱的 稳定性；也可以增强肌肉力量及平衡稳定性，使肌 肉、骨骼、韧带得以调理。目前八段锦常运用于腰 椎骨折椎体成形（PVP)术后、腰椎开放术后、腰 椎间盘突出症微创术后、脊髓型颈椎病术后。
梁丽霞等[211发现腰椎骨折术后患者锻炼八段 锦，可缓解术后残余疼痛症状，提高术后康复效 果，认为八段锦可增强患者自身肌肉力量，维持脊 柱稳定；通过全身性的主动运动，对粘连的软组织 可以起到一定的牵拉作用，改善腰背部血液循环，达到缓解术后疼痛和活动受限的作用。另有学者研 究表明p'改良八段锦第八式联合中药膏方能有效预防因骨质疏松导致的椎体压缩性骨折，预防行 PVP手术后出现椎体再骨折现象，提高患者的骨 密度。
腰椎术后八段锦锻炼能够有效减轻腰椎术后 患者的疼痛程度、缓解其抑郁心理状态、改善腰椎 功能障碍1231。随着脊柱外科的发展，微创手术已 越来越受到医患双方的欢迎，腰椎微创术后行八段 锦康复锻炼可降低术后残留疼痛，改善患者日常生 活质量，提高满意度[241。
王延之等[25]对脊髓型颈椎病术后轴心症状患 者行杵针配合八段锦治疗结果显示，该锻炼方法可 改善
颈椎功能指数，八段锦的动作中拉伸运动，不 仅充分锻炼了颈部肌群，增强了颈部肌肉力量，还 充分牵拉了颈椎。通过八段锦练习增强了颈椎外源 性稳定性，改善了颈椎术后轴性症状患者颈肩部的 血液循环，解除了肌肉痉挛、颈椎关节僵硬，减轻 了颈肩部疼痛，恢复了颈椎的活动功能，进一步促 进了颈椎内源性系统稳定。
4癌症术后康复
幼教论文
在癌症术后康复过程中，八段锦可以从心理、生理两方面发挥作用。在生理方面，八段锦增 加运动功能，提高癌症术后患者机体免疫陡力，柔 和的运动缓解癌性疼痛；在心理方面，八段锦可以 患者悲伤和焦虑，改善睡眠，提高生存质量。八段 锦对于癌症术后康复常常涉及到乳腺癌术后、肠癌 术后及妇科肿瘤术后。
乳腺癌术后患者常常后续出现消极现象，沈 玲珊[261对32例乳腺癌术后患者行渐进练习八段锦，结果显示八段锦锻炼可显著加强肩关节活动 度，增加上肢功能，缓解疼痛，改善患者生命质 量。八段锦能减轻乳腺癌术后放疗期患者负面心理
[27]，降低血清相关焦虑蛋白质[28]。
八段锦也运用于肠癌术后化疗患者，临床上 肠癌术后患者，在化疗期间常出现恶心、呕吐等症 状，
引起食欲减退。吴仲华等[29]研究发现，八段 锦可以调理脾胃，改善体质，有效改善睡眠质量， 提高患者食欲，促进疾病恢复。妇科肿瘤术后应用 八段锦，能有效增进睡眠，改善心情和生活质量， 提高预后、促进护患和谐[3°]。
5总结和展望
八段锦起源于北宋，其秉承中医学阴阳平
衡、辩证统一的哲学思想，通过调心、调形、调息 等方式，融合精、气、神，激发人体正气，在生理 上改善心肺功能，柔韧筋骨；心理上改善人的不良 心理状态等康复作用，是重要的导引术之一，在疾 病康复和术后康复中效果显著，应用广泛，是一项 具有丰富中医康复内涵的传统健身运动。
八段锦对心血管系统疾病术后具有改善心脏 运动功能，提高患者术后运动持久度，改善患者术 后身心状态的作用；对呼吸系统疾病术后能够改善 肺部呼吸运动功能、增加肺活量；对脊柱疾病术后 可增加背部肌肉力量，维持脊柱整体稳定，通过对 组织温和牵拉，缓解局部疼痛和活动受限症状等； 对癌症术后患者能起到保养精气、存神安寐作用， 增强机体免疫能力，纠正负面情绪，提高患者生存 质量。该锻炼方式经济、安全、简单、易行，作为 古代流传下来的功法，作用值得肯定，根据患者具 体情况和现代康复理念加以编排创新，将适合各年 龄人群习练。
随着加速康复外科不断发展，中医“治未 病”康复理念及传统功法在疾病康复领域也逐渐 为人们所热捧。未来我国术后康复模式应结合国内 医疗实际，融合中医药、中华传统体育与现代康复 技术理念，深人挖掘中医传统功法锻炼潜力，发挥 其作用优势，探索和完善传统功法作用机制，取长 补短，开拓创新。结合不同术后康复要求和患者自 身耐受程度，从传统功法锻炼方式、运动强度等多 方面对患者术后进行个性化分期、分类指导，构建 “医-护-患”术后康复模式，发展中国特色康复 医学。相信随着研究的不断深入及医患双方术后康 复意识不断提高，在中医康复和现代医学康复理念 共同指导下，传统功法锻炼在术后康复中的应用将 更加广阔。
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(收稿日期:2020-05-29 )
