的绒毛彻底清除［］°(2)可清晰显示输卵管腔的解剖结构，避免损伤周围血管和组织J］，出血量小。(3)且该术式为微创手术，可减少对腹(盆)脏器的干扰，避免输卵管周围粘连，术后胃肠等功能恢复快［12-13］°(7)腹腔镜手术能彻底切除滋养层组织，可有效保留患者的生育功能，避免宫外孕反复发生°
综上所述，与开腹保守手术比较，腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠创伤轻、术后并发症少、患者恢复快，而且有助于提高有生育要求患者的宫内妊娠率°
7参考文献
新年贺卡英语［1］丁晓丽.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床效果比较［J］.临床医学研究与实践,26172(53)：99-102.
［2］谢辛，孔北华，段涛•妇产科学［M］.9版•北京：人民卫生出版社，2718：74.
［3］李淑芬•腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效对比［J］基层医学论坛2717,23(14)：4677-2068.
J］吴亚盘2长倡维•腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率的影
响J］临床医学研究与实践,2610,2(4)：179-117•
J］朱爱媚，侯翠，李初升•腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的疗效对比研究J］.腹腔镜外科杂志,2617,24
(14)：950-958.
J］宋菁华，王克芳2长军，等•腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠的多因素分析J］中国微创外科杂志,2712,10(8): 677-602
J］谢扌鹂翔2长云斐•腹腔镜、开腹手术应用于宫外孕治疗中的效果对比分析J］临床医学工程,2617,)(11)：150-1514.
J］李蕊•腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效及对术后受孕率的影响分析J］系统医学2718,3(9)：1O-117.
J］赖桂萍，陈坤，刘洪梅•腹腔镜与开腹手术对宫外孕患者生活质量及术后受孕率的影响J］海南医学,2717,28(26)：3394-3395.［17］蔡蓉蓉，刘琳琳•腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及对远期生育的影响J］.浙江创伤外科270,23(1)：52-57.
［11］季干英•腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床比较研究［］•当代医学,2617,3(35)：38-39.
(收稿2726-0-0)
腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术缝合
止血法对卵巢储备功能的影响
牛长英
河南安阳市第六人民医院妇产科安阳455004
【摘要】目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术缝合止血法对卵巢储备功能的影响。方法回顾性分析2417-44—2419-14间安阳市第六人民医院妇产科行腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术的68例患者的临床资料。根据止血方法分为电凝组(32例)和缝合组(36例)°比较2组患者的基线资料，统计术前、术后患者的卵巢储备功能指标，包括血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E))水平，以及采用阴道超声检测的窦状卵泡数目(AFC)°结果6组患者的基线资料，以及术前FSH、LH、E)、AFC水平差异无统计学意义(P>4.45)°术后I个月、3个月、6个月及16个月时缝合组的FSH水平明显低于电凝组，AFC水平均明显高于电凝组，差异有统计学意义(P<4.45)；2组术后各时间点的LH水平，以及术后I个月、3个月、6个月时的E)水平差异均无统计学意义(P>4.45)；术后16个月缝合组的E)水平高于电凝组，差异有统计学意义(P<4.45)°结论与双极电凝止血法比较，腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中应用缝合止血法对创面进行止血，对患者卵巢储备功能的影响较小。
【关键词】腹腔镜；卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术；双极电凝止血；缝合止血；卵巢储备功能
【中图分类号】R71I.74【文献标识码】B【文章编号］1477-8991(2461)46-0477-43
子宫内膜异位症是育龄期女性发病率较高的一种雌激素依赖性疾病。以疼痛、不孕和盆腔包块为主要症状。其中卵巢子宫内膜异位囊肿是最常见的子宫内膜异位症类型。腹腔镜手术因出血少、恢复快、住院时间短等优势，已成为治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的首选术式，但术中采用何种止血方式存在争议J7°基于此，本研究通过对我院行腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术的63例患者的临床资料进行分析，探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术缝合止血法对卵巢储备功能的影响°
e开头的英文1资料与方法
O1一般资料回顾性分析2717-62—2610-17间我院行腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术的68例患者的临床资料。纳入标准：(1)均根据临床表现、术前超声，以及术后经病理检查确诊。(2)术前经期及经量均无明显异常。排除标准：(1)近9个月内
使用激素类药物治疗者。（2）伴有其他内分泌及全身性疾病和卵巢恶性肿瘤者°根据不同止血方法分为电凝组（32例）和缝合组（37例）°2组患者的基线资料差异无统计学意义（P>2.05），见表1°患者均签署知情同意书°
表12组患者的基线资料比较
高考高考
组别例数年龄（岁）囊肿直径3m）-
囊肿位置单侧双侧
电凝组3233.86±5.2 5.32±347266
缝合组3634401±54305440±1430297
X7/1值04177 2.32204005
P值049072452 2.942
32方法气管插管全身麻醉，取头低臀高膀胱截石位，建立CO2气腹，腹腔镜下常规剥除卵巢子宫内膜异位症囊肿[5]°对创面边冲洗边吸引，以确认出血部位。电凝组采用双极电凝止血：电凝功率42~52W，电凝时间2~4s°避免盲目电凝损伤过多卵巢组织。缝合组采用缝合止血：根据创面位置及出血情况，使用8-2可吸收线对创面行间断、连续、锁边或“8”字法缝合⑷。1.8观察指标术前及术后1个月2个月、6个月及3个月患者的卵巢储备功能：包括检测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，以及采用阴道超声检查窦状卵泡数目（AFC1°
39统计学分析采用SPSS1&4统计学软件进行分析数据。计量资料采用均数士标准差3士i表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（％）表示，以X2检验。P<2.05为差异有统计学意义。
2结果
2组术前的FSH、LH、E2、AFC水平差异均无统计学意义（P>2.45）°术后1个月、3个月、2个月及12个月时缝合组FSH水平低于电凝组,AFC水平均明显高于电凝组，差异均有统计学意义（P<2.25）；2组术后各时间点LH水平，以及术后1个月、3个月和7个月时的E0水平差异无统计学意义（P>0.25）；术后3个月缝合组E0水平高于电凝组，差异有统计学意义（P<0.05）°见表2°
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表99组患者术前及术后卵巢功能各项指标比较（士i
时间组别例数FSH(U/L)LH(U/L)E7(pmol/C)AFC(个)
术前电凝组32543±1.27 6.92±39838.29±26.438.49±243缝合组36 5.42±1.23641±39218641±23648.39±2.61£值 2.22 6.281 6.44204160
P值64246412 6.66104837术后1个月电凝组3212.25±243849±2.65135.13±13.744450±1437缝合组3612.73±2468.42±24213442±13425444±1463£值 2.712 6.285 2.24 2.552
P值0400904777642804013术后5个月电凝组311468±14848.2±2.17157.21±3.35430±1461缝合组369481±14638.42±2.49156.43±1348 6.52±149£值44444 6.281 6.229 2.847
皇子上单
P值00478024304006术后6个月电凝组3 3.21±1478.17±2.693644±12.27544±373缝合组368473±1447841±2.27161470±164486481±1490£值34803 6.2736442245
P值0 6.79304734642
术后3个月电凝组39488±146108.69±2.33382±3.675491±1477缝合组368451±14408.27±2.1132.2±18.93244±2.56£值3474564322494 2.197
铁榔头
P值0 6.727 6.6276432
8讨论剥除术中创面的止血方法是影响术后卵巢储备功能的有研究结果指出，腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿重要因素之一[]°为探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症
囊肿剥除术中不同创面缝合止血法对卵巢储备功能的影响，我们回顾性分析了近年来于我院行腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术的68例患者的临床资料，结果显示：电凝止血和缝合止血患者术后各时间点卵巢功能的各项指标水平均受到不同程度的影响，其中电凝组受到的影响更为明显。其原因可能为：长时间双极电凝止血会导致正常卵巢组织过度凝固，或产生的热损伤和热传导破坏了更多的卵组织和卵巢血液供应，从而增加了组织损伤的范围和程度，最终影响到卵巢的反应性和储备功能。所以在囊肿剥除时需小心谨慎，分离粘连组织的动作要轻柔，尽量少用电凝止血，以减少卵巢的医源性
损伤［2］o此外，造成卵巢储备功能下降的原因还包括：囊肿本身对卵巢的损伤、剥除囊肿的技巧，以及术前患者是否接受过药物治疗4术前接受过药物治疗的患者术后存留的正常卵巢组织会多于术前未用药的患者、。因此应加强术者腹腔镜手术基本技能的训练，掌握好镜下缝合技术，尽可能采用缝合法处理卵巢创面上的出血，少用电凝方法止血，以最大可能保留正常的卵巢组织。如果需要应用电凝方法止血时，可采用点式电凝止血法，并缩短电凝时间，减少电凝止血的面积，尤其应避免对卵巢门部位长时间电凝止血，以更好保留卵巢功能，提高患者术后生活质量［］。
综上所述，与双极电凝止血法比较，腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中应用缝合止血法对创面进行止血，对患者卵巢储备功能的影响较小。
4参考文献
［1］韩晖，张静，孔庆铎，等.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术的比较［J］.中国微创外科杂志,2222,22(2)227-112.
［2］单江静，郑媛媛，卢琪芸，等.腹腔镜子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响［J］.中华内分泌外科杂志, 2216,12(2)：172-173,177.
牛和鹅教学设计
［3］李婧，吕娟，王宇娟，等.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能影响的系统评价［J］.中国循证医学杂志7015,15(7)：835-839.
［］张燕，严婷，王彩波.腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响［J］.海南医学,2216,27
(20)2355-3355.
［］李长忠，韦德英，王飞，等.腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响［J］.中华妇产科杂志,2213,48(1)：11-150
［6］王玲娟，魏薇.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响［J］.中国生育健康杂志,2218,29(1)26-88,91.
［7］徐晓英，龙雯晴，王惠.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中双极电凝与缝合止血对卵巢功能影响的比较广东医学7014,35(20)：3189-3195
(收稿2220-11-29)
金纳多联合巴曲酶治疗突发性耳聋的临床效果研究
陈岩
河南遂平县人民医院耳鼻喉头颈外科遂平463140
【摘要】目的探讨金纳多联合巴曲酶对突发性耳聋患者的临床应用效果。方法回顾性分析2017-05—2024-46间遂平县人民医院收治的60例突发性耳聋患者的临床资料。依据用药方法分为巴曲酶组和联合金纳多组，各76例。比较0组患者的一般资料、疗效，以及凝血功能、血液流变学指标和不良反应。结果2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>4.45-o连续用药14d后，联合金纳多组的治疗总有效率、凝血功能指标、不良反应总发生率、血液流变学指标均优于巴曲酶组，差异有统计学意义(P<005)。结论金纳多联合巴曲酶治疗突发性耳聋，能够提升治疗效果、改善凝血功能、降低全血黏稠度，是一种安全的用药方案。
【关键词】突发性耳聋；金纳多；巴曲酶；血流动力学；听力
【中图分类号】R774.25【文献标识码】B【文章编号］1077-8991(2201)40-0084-45
突发性耳聋是指原因不明、突然发生的神经性听力损失，多为单侧发病，主要表现为耳鸣、眩晕、恶心及耳部麻木等，近年来发病率呈上升趋势，且有明显年轻化趋向［5-2］。临床治疗突发性耳聋的方式较多，如吸氧、激素干预、营养神经类药物等，以减轻临床症状，单一用药的根治难度较大［］。本研究通过对62例突发性耳聋患者的临床资料进行分析，以探讨金纳多联合巴曲酶对突发性耳聋患者的临床应用效果。
1资料与方法
51一般资料回顾性分析2013-01—2020-02间我院收治的62例突发性耳聋患者的临床资料。纳入标准：(1)符合2016版《突发性耳聋诊断和治疗指南》⑷中相关诊断标准，并经查体、听力学检查后确诊为突发性耳聋。(2)近5个月未服用本研究中所使用
