medical department/department of internal medicine:内科surgical deparment;department of surgery: 外科pediatrics department: 小儿科
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dressing room 换药室
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medical Intensive Care Unit (MICU) 内科重症室
中国航母有几艘neonatal Intensive Care Unit (NICU) 新生儿重症室
pediatric Intensive Care Unit (PICU) 儿科重症室
surgical Intensive Care Unit (SICU) 外科重症室
全自动血气分析仪的发展
王松峰
血气分析(Blood Gas Analysis),是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度,以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数,通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度,以及各种类型的酸碱失衡状态。作为一项传统的临床分析项目,自应用以来,就被广泛用于指导临床各科室的危重病人的诊断、抢救和治疗。而用于检测这些项目的仪器我们称之为血气分析仪。伴随着临床医学的发展,血气分析仪已经成为在急性呼吸衰竭、外科手术和急危重病症抢救与监护过程中不可或缺的至关重要的仪器。同时随着科学技术的飞速发展,血气分析仪也在临床应用医学和各学科融合中不断发展和进步。性能和指标极大提高,这又促进了临床危重医学
的发展和完善。因此我们有必要对血气分析仪的发展做一些必要的了解。
一、血气分析仪的发展历史
根据血气分析的时代特点,大致可将其分为三个发展阶段:
初创时期:
1959年丹麦Radiometer公司研制出全球第一台血气分析仪,血气分析概念开始引进医院,应用于临床监测。这一时期血气分析仪发展和应用起步不久,以手动操作定标、测定为主,结构复杂,操作繁复,所需样品量大,测定值只有PH、PCO2、PO2以及衍生的计算参数。以丹麦Radiometer 公司的AME-1型为代表。
发展时期:
直到1973年,全球第一台全自动血气分析仪ABL1由Radiometer公司推出。得益于计算机及电
子科学技术的进展,由于采用了集成电路,同时也随着生物传感器即电极工艺水平的提高,血气分析仪结构和性能得到极大改进。表现在:所需样品量降至几百—几十微升,工作菜单日趋简单,操作可在提示下进行,可测量和计算的参数也不断增多。各公司生产的仪器均实现了自动定标、自动进样、自动清洗、自动检测仪器故障和电极状态,并自动报警,电极的使用寿命和稳定性不断提高,仪器的预热和测量时间也逐步缩短。丹麦Radiometer公司的ABL系列、美国IL公司的1300系列、瑞士A VL公
司的AVL系列、美国CORING的16、17系列、美国NOV A公司SP系列。油田
完善时期:
科学技术的发展使得血气分析仪达到了全自动化、操作快速简便、结果精确稳定的目标。为临床的危重监护和救治提供了重要的指标,促进了诊疗水平的提高。而与此同时,临床医学领域的发展,特别是ICU及危重医学的发展又给传统的血气分析提出了更高的要求。针对临床的要求,各个血气分析仪制造厂家研发出各种系列,满足不同临床需求的完善的产品。血气分析仪中加入了和危重检测相关的各种项目参数,如电解质、代谢产物等。血气分析仪已经从传统的单纯血液中气体和酸碱分析跃升为危重监护指标测定分析系统。同时技术的发展使其结构更趋简洁而合理,软件和硬件的进步使得该系统具有超级的数据处理、维护、贮存和专家诊断功能。其代表性产品包括:ABL77,
ABL800系列,NOV A CCX、pHOx系列,Bayer的1200系列等。
二、全自动血气分析仪在国内市场的发展现状:
目前,几乎所有著名品牌的血气分析仪厂家都进入了中国内地。全系列顶级产品的引入给国内的危重监护和治疗领域提供了帮助,同时也引入了国际上新的危重监护理念。而国内ICU的学科建设的加强和危重医学的进步又促进了血气分析仪及危重监测系统在国内的发展。
这种发展表现在对不同客户需求提供不同系列的产品:
1.适用于POCT(Point-Of-CareTesting)要求的系列。如:美国NOV ApHOx系列,Radiometer
公司ABL77/80系列,Bayer400系列,IL公司GEM3000系列。
2.适用于全面危重指标监测要求的系列。如NOV A CCX系列,ABL 700/800系列,Bayer RP800/1200系列,Roche OMNI S/C系列。
下面我们分别做一些介绍:
(一)POCT系列:
POCT(Point-Of-Care Testing),在临床医学中它指在病人旁边进行的临床检测,主要标准是不需要固定的检测场所,便携式试剂和仪器,可由非专业检验人员即时操作。目前多应用于血糖监测、血气、电解质、血凝,乳酸及其它急诊项目分析。
POCT血气分析仪的临床应用:
POCT代表的是当今医院在病人护理和成本管理方面的一种富有成效的方法,它的运用使得一部分原来由中心实验室承担的检测项目转移到需要的临床科室、病人床边进行。对于血气分析技术,