高等学校学生及家庭情况调查表下载

注：本表供学生申请表普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部

门核实、盖章后，交到学校。

1

附表：2

贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表

学校名称：

学

生

本

人

基

本

情

况

姓名性别出生年月民族

身份证

号码

政治面

貌

户口□城镇□农村

家庭

人口数

个人

特长

孤残□是□否

单亲□是□否

烈士或优抚

对象子女

□是□否

家

庭

通

讯

信

息

详细通讯地址

邮政编码

联系电话（区号）

家

庭

成

员

情

况

姓名年龄

与学生

关系

工作（学习）单位职业

年收入

（元）

健康状况

影

响

家

庭

经

济

状

况

有

关

信

息

家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况

。

家庭遭受自然灾害情况：家庭遭受突发意外事件。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。

其他情况：。

签

章

学

生

本

人

学生

家长

或监

护人

学生家庭

所在地乡

镇或街道

民政部门

经办人签字：

单位名称：

（加盖公章）

年月日

民

政

部

门

信

息

详细通讯地址

邮政编码联系电话（区号）

注：本表供学生申请表普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部

门核实、盖章后，交到学校。

2

注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡

（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。

填表说明：

《高等学校学生及家庭情况调查表》是学生在申请家庭经济困难

认定和申请校园地国家助学贷款或生源地信用助学贷款时必须提交的

证明材料。请学生如实填写该表，到家庭所在地的乡（镇）或街道民

政部门核实、盖章。如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政

府代章。申报家庭经济困难时，向学校提交一张盖章的《调查表》原

件；申请校园地国家助学贷款或生源地信用助学贷款时，向学校或经

办银行提交另一张盖章的《调查表》原件。

本表可复印使用，也可登录全国学生资助管理中心网站

（）下载。