医学伦理学

1《医学伦理学》重点考点

《医学伦理学》重点考点

【名词解释】

1.道德是指人类独有的一种生活方式，是人们在社会生活实践中形成，并由经济基础决

定的，以善恶作为评价标准，以社会舆论、传统习俗和内心信念作为评价方式调节个人与个人、

个人与社会、人类与自然的利害选择，并追求自身人格完善的活动现象、关系现象、意识现象

（个人心理与社会规范）的总和。

2.伦理学（ethics）是指专门、完全以道德作为研究对象的学说体系，即研究道德现象

并揭示其起源、本质、作用及其发展规律的学科或科学。

3.医德（medicalmorality）是指医学实践或医学领域中特殊的医德，它是人类追求和

实现健康利益的产物和反映，是医者以善恶为尺度认识和调节医方和患方之间、医方与医方之

间、医学与社会之间及生态间利益关系的所有医德活动现象、医德关系现象、医德意识现象的

总和。

4.医学伦理学（medicalethics）是指以医德为研究对象的一门学科，是人类尤其是医

者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医

学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新

兴学科，属于应用伦理学范畴。

5.生命伦理学是利用生物科学以改善人类生命质量的事业，同时有助于我们确定目标，

更好地理解人和世界的本质，因此它是生存的学科，有助于人类对幸福与创造性的生命开处方。

6.生命神圣论（theoryofsanctitylife）是指强调人的生命价值至高无上、人的生命

神圣不可侵犯的生命理论。

7.生命价值论（theoryofqualityoflife）是指主张以人的体能和智能等自然素质

的高低、优劣为依据，来衡量生命存在对自身、他人和社会的意义，强调人的生命存在质量，

从而给出相应的对策的生命理论。

8.医学人本论（theoryofmedicalhumanity）是指以人为本的理论在医学领域中的具

体体现，是关于在医学利益关系中以病人为本，即回答了为什么应该将人的生命和健康放在第

一位，为什么应该同情和关心病人、尊重病人的人格和权利的医学伦理学理论。其核心内容为

以病人为本、以医务人员为本。

9.医学功利论（theoryofmedicalutilitarianism）是指主张利益是道德的基础，人

具有趋利避害的本性，追求最大多数人的最大幸福就是善，因而应以行为的效用作为道德评价

标准的伦理学理论。

10.公正论（theoryofjustice）又称正义论，是指以自由主义修正功利论但并未完全

超出功利论的伦理学理论。

11.义务论（deontology）又称道义论，是指关于道德责任、行为应当的理论，具体研究

的是准则或规范，即社会和人们根据哪些标准来判断行为主体及其具体行为的善恶以及行为主

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体是否有道德责任。分为行为义务论和规则义务论，行为义务论是指做事必须凭良心或直觉来

决定其对错；规则义务论是指做事时应遵循这些规则就是道德的，而与结果无关。

12.美德论（virtueethics）又称德性论或品德论，是指以人的品德、美德为中心，研

究和探讨应该具有怎么样的品德或品格、道德高尚之人及其道德素质应该如何等问题所形成的

的伦理学理论。主要包括仁爱、忠诚、严谨、正直。

13.病人权利论（theoryofpatient’srights）是指在医学活动，特别是在医患关系

中，病人有权利要求医方珍视自己的生命及其价值和质量、同情和关心自己、尊重自己的人格、

维护自己的利益的医学伦理学理论。

14.医德规范体系（systemofmedicalmorality）是指医德要求按照一定的逻辑关系共

同组成的医学执业行为规范系统。主要包括医德原则、医德准则和医德范畴。

15.病人自主权（rightofautonomyofpatients）是指具有行为能力并处于医疗关系

中的病人，在医患交流之后，经过深思熟虑，就有关自己疾病和健康问题所作出合乎理性的决

定，并据此采取的行动。

16.医德范畴（categoryofmedicalmorality）分为狭义医德范畴和广义医德范畴，狭

义医德范畴是指医德规范体系中的全部医德基本概念；广义医德范畴是指包括医学伦理学所学

所使用的的全部基本概念。

17.医患关系（doctor-patientrelationship）是指医方和患方在医疗实践活动中，基

于病人健康利益所构成的一种医学人际关系。

18.和谐医患关系（harmoniousrelationshipofdoctor-patient）是指医患双方基于

相互理解、尊重、信任而形成的积极配合、共同战胜疾病的融洽关系，尤其是当遇到矛盾与纠

纷时，能以理解、合法的方式化解利益冲突，以防止出现对立的交往关系。

19.避孕（contraception）是指社会和个人的某些医学或非医学需要，运用一定的技术

或方法防止怀孕的一系列过程。常见方法有自然控制法和人工控制法。

20.人工流产（inducedabortion）又称诱发流产，是指人工手段有意终止妊娠。包括治

疗性人工流产和非治疗性人工流产。

21.优生（hcalthy）是指通过医学手段改良人的遗传素质、提高人们的体力和智力水平

的生育控制。

22.安乐死（euthanasia）是指病人身患无法治愈的疾病、已处于不可逆的濒临死亡且备

受剧烈病痛折磨的状态之中，为消除其肉体和精神痛苦，应其要求，应用现代医学手段使其无

痛苦地结束生命的死亡方式。

【论述题】

1.道德的构成要素、固有本质、主要特征及基本功能。

（1）构成要素：

①道德活动；②道德关系；③道德意识。

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（2）固有本质：

①一般本质：属于上层建筑、意识形态范畴，由经济基础决定；

②特殊本质：特殊规范性和实践精神。特殊规范性，是一种非制度化、靠主体自律起作用

的规范，没有、也不使用强制手段为自己的实现开辟道路；实践精神，是一种以指导人们形成

正确的行为方式为内容，以主体最终实践为目的，必须经过实践才能体现其价值追求的人类精

神。

（3）主要特征：

①阶段性与全民性相统一；

②变动性与稳定性相统一；

③自律性与他律性相统一；

④实现性与理想性相统一；

⑤协调性与进取性相统一。

（4）基本功能：

①认识；②教育；③调节。

2.医德的特点。

（1）具有专业的鲜明性；

（2）具有突出的传承性；

（3）具有显著的普世性。

3.医学伦理学研究对象。

（1）医患关系，医务人员与病人相互关系中的医德现象；

（2）医际关系，医务人员相互关系中的医德现象；

（3）社会关系，医学界（包括单位和个人）与整个社会相互关系中的医德现象；

（4）医学科研领域中的医德现象；

（5）生命科学发展带来的医德现象。

4.医学伦理学的重要作用。

（1）有利于医务人员的自我完善及培养德才兼备的医学人才；

（2）有利于医务人员实现技术与伦理的统一及提高医疗、教学、科研、预防、管理的质

量；

（3）有利于医务人员解决医德难题及促进医学科学的发展；

（4）有利于医药卫生单位及社会的精神文明建设。

5.我国古代医德思想的发展历程。

（1）萌芽阶段：

传说中的五帝时期和夏朝，代表思想“以拯夭亡”、“令民知所避就”等。

（2）形成阶段：

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奴隶社会末期西汉，代表思想“济世活人”、“普救含灵之苦”等。

（3）发展时期：

封建社会，代表思想张仲景的“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中可保身长全”和“勤

求古训，博采众方”、孙思邈的“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”等。

（4）相对完善时期：

宋元明清时期，代表思想宋代张皋的“医以救人为心”等。

6.我国现代医德思想的发展历程。

（1）第一阶段（1949年～1966年）

防病治病、救死扶伤、全心全意为人民服务。

（2）第二阶段（1966年～1976年）

秉承革命人道主义和全心全意为人民服务。

（2）第三阶段（1976年～至今）

“两个文明一起抓”、“两手都要硬”。

7.对生命神圣论的历史评价。

（1）历史意义：

①从医德角度强化了医学的宗旨；

②为医学伦理学及其他基本理论的形成及发展奠定了思想基础。

（2）局限性：

①缺乏成熟的理论基础；

②过于抽象，具有模糊性和片面性。

8.生命价值论的意义。

（1）使医学监制关更全面、更深刻、更合理；

（2）使生命理论更完善、更进步、更科学；

（3）为求解当代医德难题提供了全新的思路。

9.医者义务论的基本观点、基本观点和局限性。

（1）基本观点：

①是医学实践的客观要求与医者自我追求的统一；

②是一个与时俱进的历史范畴；

③具有区别与法律义务上午不同特点。

（2）基本观点：

明确认识并正确履行自己的义的责任。

（3）局限性：

①专注于医德要求，容易将这些医德要求绝对化；

②不太注重医德要求如何提出、形成、论证以及实践条件怎样；

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③不太注重这些规范在多元医德医务之间会发生矛盾。

10.欧美生命伦理原则。

（1）尊重原则：

①尊重病人的生命；

②尊重病人的人格；

③尊重病人的隐私权；

④尊重病人的自主权。

（2）不伤害原则。

（3）有利原则。

（4）公正原则。

11.医德基本准则析要。

（1）以人为本，救死扶伤；

（2）严谨求实，精益求精；

（3）平等交往，一视同仁；

（4）举止端庄，语言文明；

（5）廉洁行医，遵纪守法；

（6）诚实守信，保守秘密；

（7）互尊学习，团结协作；

（8）乐于奉献，热心公益。

12.医德基本范畴的特点。

（1）抽象性；

（2）常用性；

（3）内在性；

（4）基础性。

13.医疗关系的内容、性质和特征。

（1）内容：

①技术关系；②非技术关系：道德关系、经济关系、价值关系、法律关系。

（2）性质：

①依托关系；②契约关系。

（3）特征：

①目的的共同性；②信息的不对称性；③利益的一致性。

14.国外医患关系模式。

（1）萨斯-荷伦德模式

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①主动-被动型，医生主动命令，病人被动服从，应用对象为难以表述自己主观意见的病

人。

②指导-合作型，医生指导诊疗，病人配合诊疗，应用对象为急性感染期病人。

③共同参与型，医生帮助病人，病人主动参与诊疗，应用对象为慢性疾病病人、心理疾病

病人。

（2）维奇模式

①纯技术模式（工程模式）；②权威模式（教师模式）；③合作模式（同事模式）；④契约

模式。

15.疾病的三级预防策略。

（1）第一级预防：又称病因预防，是指在疾病因子进入环境之前就采取预防性措施。

（2）第二级预防：在疾病的临床前期做好早发现、早诊断、早治疗的“三早”预防工作，

以控制疾病的发展和恶化。

（3）第三级预防：对病人采取及时、有效的治疗措施，防止其病情恶化，预防并发症和

伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主动促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，是病人

尽量恢复生活和劳动能力，能参与社会活动并延长寿命。

16.临床实习的特点和常见问题。

（1）特点：

①病例选择的机会性；

②实践教学任务的复杂性；

③权利之间的矛盾性。

（2）常见问题：

①法律法规欠完善；

②医患沟通欠流畅；

③实习学生欠自觉。

17.医患沟通的意义和作用。

（1）意义：

①时间“人是目的”的伦理价值；

②发挥道德情感的传递作用；

③推动人道主义精神的发展；

④促进医患双方道德境界的提升。

（2）作用：

①奠定医患沟通的思想基础；

②营造医患沟通的良好氛围；

③提供医患喉痛的行为准则。

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18.辅助生殖技术的伦理准则和伦理学问题。

（1）伦理准则：

①有利于病人；②知情同意；③保护后代；④社会公益；⑤保守医密；⑥严防商业化；⑦

伦理监督。

（2）伦理学问题：

①配子、合子和胚胎的道德地位；②家庭伦理关系的确定；③自然法则可否违背；④错用

或滥用的可能。

19.病人临终关怀的意义。

（1）有利于人类死亡观念的有序嬗变；

（2）有利于医学人道主义的不断升华；

（3）有利于社会精神文明的全面进步；

（4）有利于医疗卫生资源的合理配置。

20.人体实验的基本准则。

（1）必须有正当的目的；

（2）必须合理保护受试者权益；

（3）必须经过受试者知情同意；

（4）必须恪守严谨的学风。

21.我国动物实验的基本准则。

（1）目的与价值；

（2）审批与机构，实验动物伦理委员会；

（3）生产、经营与人员培训；

（4）管理；

（5）过程，倡导“减少、替代、优化”；

（6）运输与饲养；

（7）违规行为及处理。

【问答题】

1.根据病人权利论，我国病人的基本权利和义务有哪些？

（1）基本权利：

①生命权；

②健康权；

③平等的医疗保健权；

④疾病认知权；

⑤知情同意权；

⑥保守个人医密和隐私权；

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⑦免除一定的社会责任和义务权；

⑧监督医疗过程权；

⑨医疗投诉权；

⑩医疗索赔权。

（2）基本义务：

①保持和恢复健康的义务；

②积极配合诊疗的义务；

③遵守医院规章制度的义务；

④支付医疗费用的义务；

⑤支持医学科研的义务；

⑥支持临床医学教学的义务。

2.病人有自主选择权的前提条件是什么？

（1）病人有正常的自主能力，决定是经过深思熟虑并于家属商讨过的；

（2）医务人员为病人提供真话、适量并且病人能够理解的医疗护理信息；

（3）病人自主选择和决定不会与他人、社会利益发生严重的冲突。

3.医方在哪些情况下做出的决定，既是合理的，又是必须的？

（1）病人昏迷，病情十分危急，需要立即进行处置和抢救，来不及获取病人家属的知情

同意；

（2）病人患“不治之症”，本人或其家属将治疗权全权授予医生；

（3）“无主”（身边没有任何人代行其自主权）病人需要急诊急救，而本人不能行使自主

权；

（4）病人患有对他人、社会有危害的疾病而又有不合理要求和做法。

4.在现代社会中，医疗公正的伦理学依据有哪些？

（1）病人与医师在社会地位、人格尊严上是平等的；

（2）病人虽有千差万别，但人人享有平等的健康权和医疗保健权；

（3）病人处于医患交往中的弱势地位，理应得到医学所给予的公正、正义的关怀。

5.医务人员的权利与义务有哪些？

（1）权利：

①医疗诊治权；

②设备使用权；

③科学研究权；

④继续教育权；

⑤人身安全权；

⑥经济待遇权；

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⑦民主管理权。

（2）义务：

①遵守法律法规及技术操作规范；

②如实记载和妥善保管病历；

③如实告知和说明；

④抢救及转诊；

⑤保护病人隐私。

6.安乐死的赞成伦理依据和反对伦理依据有哪些？

（1）赞成依据：

①体现更高层次的人性关怀；

②对病人家属及社会有利；

③不会与救死扶伤的职责相悖离。

（2）反对依据：

①是一种消极对待人生的态度；

②会导致社会道德的溃败；

③会为医务人员摆脱职责提供接口。