临床检验基础（理论）核心考点整理
主要参考教材：
1、人民卫生出版社《临床检验基础（第5版）》
2、人民卫生出版社《临床基础检验学技术》
血液标本的运送原则。
一、唯一标识原则
采集后的血液标本具有唯一标识，采用条形码系统能很好保证标本的唯一性，也可以通过编号、标本容器上手工标注患者姓名等方式保证标本的唯一性。
抑的成语二、生物安全原则
使用可反复消毒的专用容器运送标本，特殊标本应采用有特殊标识字样（如剧毒、烈性传染等）的容器密封运送。气压管道运送必须使用真空采血管，并确保管盖牢固。
三、及时运送原则
血液标本离体后会迅速发生许多变化，要求及时运送标本至实验室, 如血氨（密闭送检）、红细胞沉降率、血气分析（密闭送检）、酸性磷酸酶、乳酸等标本需要立即送检。
血液标本在运送过程中还需注意：
①血液标本管必须加塞、管口向上、垂直放置，以减少管中内容物振动，防止标本蒸发、污染和外溅等。
②避免剧烈震荡，导致标本溶血。
③避免光线敏感的分析物暴露在人造光或太阳光照射下。
④根据保存温度要求可置冰瓶或冷藏箱内运送。
血液标本溶血的主要原因
①穿刺前消毒乙醇未干。
②穿刺部位不准确，造成淤血。
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③注射器漏气，产生气泡。
④抽血后未卸下针头，强力注入试管。
⑤长时间或用力摇动或拨动血块。
⑥抗凝剂和血液比例不合适。
⑦注射器或容器内有水分。
⑧全血放置时间过长
等等。
成人血细胞分析参考区间（图1）
下面将不再给出以上指标的成人参考区间
血细胞的显微镜计数法：
用等渗稀释液将血液稀释一定倍数后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的血细胞数，经过换算即可求得每升血液中的血细胞数。
蓝色部分是白细胞计数区域，红色部分是红细胞/血小板计数区域
红细胞的稀释倍数一般为200（实际上是201），血小板的稀释倍数一般为20，
白细胞的稀释倍数一般为20，但有时候也需要修改。
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红细胞计数（RBC）：测定单位体积血液中红细胞的数量
【计数方法】显微镜计数法：
用等渗稀释液将血液稀释一定倍数（一般200倍）后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜
下，计数一定范围内的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。
红细胞稀释液：Hayem液、枸橼酸钠液、1%甲醛-生理盐水。
要求：等渗、防粘连、防腐。
Hayem稀释液组分的作用：
1、氯化钠（调节渗透浓度），
2、硫酸钠（调节渗透浓度，防止红细胞聚集），
3、氯化高汞（防腐剂，有毒）。
缺点：如遇高球蛋白血症或自身凝集素增高患者，红细胞易凝集或形成串钱状，影响计数。
【质量控制】
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血细胞计数质量保证的关键是控制计数误差。血细胞计数误差可来源于技术误差、仪器误
差和分布误差，可通过减小误差进行红细胞计数的质量控制
【参考区间】成人见图1，
新生儿：（6. 0~7. 0） × 10^12/L。
低于3.5×10^12/L可诊断为贫血，低于1.5×10^12/L应考虑输血。
【临床意义】
1、病理性增多
①相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增加， 绝对值没有发生变化
②绝对性增多：继发性（心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等）；原发性（真性红
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细胞增多症）
2、病理性减少
骨髓造血功能低下（再障）；造血原料缺乏（缺铁贫、巨幼贫）；红细胞破坏增加（溶贫）；红细胞丢失过多
血细胞比容（HCT）：旧称红细胞压积（PCV），指红细胞在全血中所占体积百分比。
【检测原理与评价】
直接测定采用离心法，间接测定采用血液分析仪法
【参考区间】成人见图1。
新生儿0.47~0.67；儿童：0.33~0.42。
【临床意义】
简笔花一、增高：
1. 血液浓缩；
炸春卷2. 红细胞增多症；
3. 新生儿。
二、降低：
1. 贫血；
2. 其他原因的稀血症
三、应用：
1. 疗效观察；
2. 计算红细胞指数；
3. 真性红细胞增多症的诊断。
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血红蛋白（HGB/Hb）：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。
【检测原理】
