直抗阳性导致交叉配血次侧不合的肿瘤患者红细胞输注疗效观察
王娜;陈玉娟
和利【摘 要】目的：观察微柱凝胶法直抗（DAT)阳性交叉配血次侧不合的肿瘤患者红细胞输注疗效。方法收集2014年1月-2015年12月期间我院交叉配血主侧相合次侧不合，DAT阳性的25例输血肿瘤患者作为实验组，随机挑选100例同类型疾病但配血主次侧均相合且DAT阴性的患者作为对照组，比较两组白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）以及输血前后的胆红素（TBIL、DBIL、IBIL）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、红细胞（RBC）；并评估红细胞输注的临床疗效。结果实验组输血前后的Hb、Hct、RBC显著性升高（P<0.05），TBIL、DBIL、IBIL无明显变化（P＞0.05）；实验组比对照组GLB显著性升高（P<0.05），实验组和对照组TBIL、DBIL、IBIL、ALB以及输血前后血象的变化无显著性差异（P＞0.05）。实验组无效输血率16%，与对照组无显著性差异（P＞0.05）。结论红细胞输注对于DAT阳性导致交叉配血次侧不合的肿瘤患者是安全有效的。%Objective To obrve RBC transfusion efficacy of tumor patients with hypo-side agglutination due to positive di-rect antiglobulin test(DAT) in cross match blood test. Methods 25 cas of tum
or patients with positive DAT and hypo-side agglu-tination in cross matching with microcolumn gel assay were collected from Jan.2014 to Dec.2015 and t as study group. 100 cas-es of routine transfusion patients with negative DAT and both sides matching in cross matching with microcolumn gel assay were t as control group. Parameters of ALB,GLB and TBIL,DBIL,IBIL,Hb,RBC count and Hct of all the patients in the two groups before and 24 hours after transfusion were detected and compared. Results The values of TBIL,DBIL,IBIL of the patients in study group showed no significant differences before and after transfusion (P>0.05). while Hb,RBC count and Hct showed signifi-cant differences (P<0.05). Comparing the two groups,GLB were significant different (P<0.05). TBIL,DBIL,IBIL,ALB and the in-dices of hemogram showed no significant differences before and after transfusion (P>0.05). and transfusion ineffective rate of the study group was 16%,which had no significant differences (P>0.05),compared with the control group. Conclusion RBC transfu-sion efficacy of tumor patients with hypo-side agglutination due to positive DAT in cross match blood test is safe and effective.
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【期刊名称】《实验与检验医学》
【年(卷),期】2016(034)004
【总页数】4页(P431-434)
【关键词】气功养生交叉配血;次侧凝集;直接抗人球蛋白试验;红细胞输注疗效滚珠丝杠型号
【作 者】王娜;陈玉娟
【作者单位】风烛残年的意思福建省肿瘤医院输血科，福建 福州 350014;福建省肿瘤医院输血科，福建 福州 350014
【正文语种】中 文
【中图分类】复数的概念R446.62;R457.1
直接抗人球蛋白试验 （direct antiglobulin test，DAT）用于检测在患者体内致敏红细胞的不完全抗体和（或）补体。引起DAT阳性的疾病很多，如：自身免疫性疾病、新生儿溶血病、血液病、癌症、药物诱导引起的一些疾病等。癌症患者发生贫血是癌细胞与患者机体相互作用的结果，治疗肿瘤通常采用手术、化疗或放疗的方法，患者常因出血、骨髓抑制
赡养的意思、外周血象持续降低等症状需要输血［1］。由于疾病的特殊性，红细胞输注疗效与其存在相关性，大量文献讨论输血疗效的相关因素［2-4］，却鲜少将DAT阳性导致交叉配血试验中次侧不合因素却纳入讨论范畴。笔者将对本院25例DAT阳性肿瘤患者的输血资料进行回顾性分析，评价其输血后的疗效，现报告如下。
1.1 临床资料 入选与排除标准 ⑴入选标准：选取微柱凝胶卡交叉配血实验主侧相合次侧不合，DAT阳性，其凝集度均高于或等于次侧凝集强度且红细胞自身对照阴性的患者设定为实验组。选取本院输血肿瘤患者中微柱凝胶卡交叉配血实验相合，直接抗球蛋白试验阴性的患者作为对照组。实验组和对照组不规则抗体筛查阴性，且输血前及输血后24h内需查血常规，输血后48h内需查肝功。⑵排除标准：排除由于人为因素、纤维蛋白原含量过高和供者抗筛阳性导致DAT阳性的病例，不包括手术中出血、溶血性贫血和大量补液使血液稀释以及消化道出血等内科疾病需要输血的患者，仅指手术前后以及放化疗血红蛋白下降需要调整Hb的输血患者，剔除对胆红素有直接影响的胆道疾病及临床诊断排除自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anaemia，AIHA）疾病。
1.2 一般资料 收集2014年1月-2015年12月期间本院住院ABO、Rh（D）同型输血病例
作为研究对象。根据上述标准，通过筛选、监测和评估，总计25例微柱凝胶卡交叉配血实验主侧相合次侧不合，DAT阳性，其凝集度均高于或等于次侧凝集强度，而又有必要进行输血治疗的病例入选实验组（男性13例，年龄53～85岁；女性12例，年龄34～73岁），其中胃癌8例，肠癌和淋巴瘤各2例、肺癌、卵巢癌和宫颈癌各3例，多发性骨髓瘤1例、其余3例。同时随机抽取同时间段同病种且微柱凝胶卡交叉配血实验相合，DAT阴性的输血患者100例作为对照组。
1.3 仪器与试剂 低离子微柱凝胶卡、微柱凝胶卡专用孵育器及离心机均由达亚美公司提供；不规则抗体筛查细胞、血型检测卡由戴安娜公司提供；反定型红细胞由江阴力博生物医药有限公司提供；聚凝胺试剂由上海血液生物医药有限公司提供。
1.4 检测方法 肿瘤患者输血前常规做ABO、Rh （D）血型复检和不规则抗体筛查，微柱凝胶法交叉配血严格按达亚美配血系统使用说明进行操作，微柱凝胶法主侧不凝集、次侧凝集者做受血者直接抗人球蛋白试验、自身对照和供者的不规则抗体筛查。
1.5 血液输注及来源 随机选择同型ABO、Rh（D）滤白悬浮红细胞输注，血液均来自福建省血液中心。
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1.6 检验结果 所有患者检测输血前后48h内血清白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）。
1.7 输血不良反应观察与红细胞输血疗效评价 所有患者输血过程中及输血后严密观察输血不良反应；输滤白悬浮红细胞后24h内复查Hb，并与输血前最末次检测相比如果Hb没有升高到预期值，并在排除继续失血、血液被稀释等原因，且临床未见溶血性输血反应体征后，视为红细胞无效输注［5］。
①以全血量为标准，各种红细胞制剂折算为对应全血量，供者Hb（g/L）为正常参考值的上限计算；②儿童按0.09L/kg计；③检验误差。
