两种铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血疗效的研究
岳红燕;林春晓
【摘 要】Objective To obrve the curative effect of two kinds of iron supplementation to treat pregnant women with iron deficiency anemia ( IDA ) .Methods 40 pregnant women with IDA were treated with iron polysaccharide complex capsules ( 0.3 g/d ) while another 40 pregnant women with IDA were treated with multivitamin iron oral solution ( 20 mL/d ) .Then hemoglobin ( Hb ) , mean corpuscular volume ( MCV) , rum iron ( Fe) , rum ferritin ( SF) and adver effect were obrved both pre and post treatment respectively .Results After 4 weeks treatment, the Hb, MCV and rum iron in pregnant women with IDA who treated with iron polysaccharide complex capsules were incread more than tho treated with multivitamin iron oral solution ( P<0.05 ) , and the ratio of adver effect were rarely in both group.Conclusion Both iron polysaccharide complex capsules and multivitamin iron oral solution can treat pregnant women with IDA .The curative effect of iron polysaccharide complex capsules is good and its adver effect is not significant , whic
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h is an excellent medicine to treat the dia .%目的：观察两种铁剂对妊娠期缺铁性贫血的治疗效果。方法80例缺铁性贫血孕妇随机分成两组，多糖铁组40例，每天早餐后给多糖铁复合物胶囊0.3 g；多维铁组40例，多维铁口服溶液20 mL/d分两次于早晚餐后服。主要观察指标：血红蛋白、平均红细胞容积、血清铁、铁蛋白等。结果两组治疗4周后，患者血红蛋白、平均红细胞容积及血清铁均有升高，且多糖铁组较多维铁组升高更明显，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论两种铁剂治疗妊娠期IDA均有效，多糖铁复合物胶囊升高血清铁效果显著，而且服用方便，患者用药依从性好，是治疗妊娠期缺铁性贫血理想的口服铁剂。
【期刊名称】《广东微量元素科学》
少儿诗朗诵【年(卷),期】2014(000)008
【总页数】5页(P1-5)
【关键词】妊娠;缺铁性贫血;治疗
日记500电信电视机顶盒【作 者】岳红燕;林春晓
【作者单位】广州市第十二人民医院，广东 广州 510620;广州市第十二人民医院，广东 广州 510620
【正文语种】中 文
【中图分类】R556.3
贫血是妊娠期的并发症，属高危妊娠范畴［1］。贫血在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害［2］，甚至是孕产妇死亡的重要原因之一。缺铁性贫血是妊娠期较为常见的贫血，占妊娠期贫血的95%［3］。妊娠期妇女由于自身及胎儿的生长发育需要，对铁的需要量增加，而常规饮食条件下铁摄入相对不足而导致IDA。铁剂是治疗妊娠期IDA安全、有效的药物，鉴于临床治疗方法较多，有不同成分铁剂，我们对两种铁剂治疗妊娠期IDA的疗效进行了比较研究。仰卧束角式
1 资料与方法
1.1 研究对象
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2012年1月—2013年12月在广州市第十二人民医院产科门诊就诊的IDA孕妇80例(诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》第7版［4］)，均为单胎初产妇，年龄20～34岁，孕周16～30周，随机分为两组，多糖铁组40例，多维铁组40例。两组在年龄、孕周、贫血程度等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。全部病例均排除其他类型贫血，近期未服用铁剂。
1.2.1 治疗方法 多糖铁组0.3 g/d 1次给药，早餐后服。多糖铁复合物胶囊为美国Kremers Urban Pharnaceuticals Inc生产，0.15 g/粒。多维铁组20 mL/d分两次于早晚餐后服。多维铁口服溶液为哈尔滨怡康药业有限公司生产，10 mL/支。治疗期间不给予其他含铁或抗坏血酸等药物，疗程4周，主要观察指标:血红蛋白(Hb)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、血清铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)及铁蛋白(SF)，均在同一检验室检测，治疗前后进行肝肾功能(ALT、ALP、A/G、BUN等)检查，并观察副作用。托福雅思考试时间
1.2.2 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用(±s)表示，两组治疗前后比较应用配对t检验。计数资料用率表示，采用χ2检验进行比较。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 贫血指标的变化
两种铁剂方案治疗后的血红蛋白、平均红细胞容积及血清铁均较治疗前明显升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。且服多糖铁复合物胶囊组血清铁升高更明显，差异有统计学意义(P=0.040)。治疗前后两组平均红细胞血红蛋白量、总铁结合力及铁蛋白差异没有统计学意义(P＞0.05)，具体结果见表1。
表1 两种铁剂治疗前后贫血指标的变化ρ(Hb)/(g·L－1)V(MCV)/(fL)m(MCH)/(pg)c(Fe)*/(μmol·L－1)c(TIBC)/(μmol·L－1)ρ(SF)/(ng·mL－1)多糖铁组治疗前 96.25±7.05 80.06±11.15 27.55±1.43 5.56±0.81 59.45±7.16 150.47±130.83治疗后 114.75±4.70 84.01±8.15 28.73±3.58 9.85±2.86 59.50±8.19 168.01±125.87 t值 －13.560 －2.780 －1.890 －8.640 －0.026 －0.684 P值0.000 0.008 0.066 0.000 0.979 0.577
表1 (续)注:*两组治疗前后血清铁升高值比较P=0.040。ρ(Hb)/(g·L－1)V(MCV)/(fL)m(MCH)/(pg)c(Fe)*/(μmol·L－1)c(TIBC)/(μmol·L－1)ρ(SF)/(ng·mL－1)多维铁组治疗前 97.08±7.69 76.25±10.03 27.64±1.83 5.99±0.95 59.90±7.43 158.01±128.57治疗后 112.58±4.79 82.90±8.18 28.95±3.71 9.24±1.04 58.55±9.09 164.
35±120.92 t值 －10.610 －7.554 －2.020 －15.420 －0.724 －0.554 P值0.000 0.000 0.051 0.000 0.473 0.638
2.2 对肝肾功能的影响
两组治疗前后肝肾功能各项指标变化无差异，具体结果见表2。
表2 两种铁剂治疗前后生化指标的变化ALT/(U·L－1) ALP/(U·L－1) A/G c(BUN)/(mmol·L－1)多糖铁组治疗前 24.92±7.89 98.10±10.05 2.03±0.85 4.93±0.94治疗后 23.77±7.20 88.47±7.85 1.98±1.05 5.23±1.00 t值 0.651 1.222 0.094 －1.364 P值 0.519 0.269 0.863 0.180多维铁组治疗前 22.63±8.53 78.34±25.78 2.04±0.86 5.64±0.93治疗后 23.94±5.66 90.46±15.38 2.01±0.95 5.66±0.91 t值 －0.867 －1.980 0.841 －0.118 P值0.391 0.060 0.395 0.907
2.3 不良反应
两组患者中均有出现恶心、食欲减退、腹泻及其他不适主诉如药物难以吞咽。两组不良反应差异没有统计学意义，具体结果见表3。
表3 两种铁剂治疗不良反应比较/%多糖铁组 40 8(20) 2(5) 5(12.5) 4(10)分 组 例 数 恶心/% 腹泻/% 食欲减退/% 其他多维铁组 40 5(12.5) 2(5) 3(7.5) 10(25)χ2值 0.827 0.000 0.561 3.117 P值0.363 1.000 0.454 0.077
3 讨论
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缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮藏铁缺乏，使血红素合成减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。可以根据红细胞计数、平均红细胞容积、血清铁蛋白等指标判断贫血是否由铁缺乏引起。妊娠期铁的需要量增加是孕妇缺铁的主要原因［5］。以每毫升血液含铁0.5 mg计算，妊娠期血容量增加需铁650～750 mg。胎儿生长发育需铁250～350 mg，故孕期需铁约1 000 mg［6］。孕妇每日需铁至少4 mg。每日饮食中含铁10～15 mg，吸收利用率仅10%，即1～1.5 mg，妊娠后半期铁的最大吸收率可达40%，若不给予铁剂治疗，容易耗尽体内储存铁而造成贫血。
在妊娠期IDA诊断明确后，常根据贫血严重程度选择合适治疗补充铁、恢复Hb水平。IDA治疗原则有:补充足够的铁至恢复正常铁贮存量为止;除去缺铁和贫血的原因。补铁3种主要方式为:口服铁剂、静脉注射铁剂及输血疗法［7］。口服铁剂治疗由于其相对安全、方便
易行、经济且疗效可靠，得到广泛应用，常作为轻中度妊娠期缺铁性贫血首选治疗方法。目前临床上广泛使用的补铁药物分为无机铁和有机铁两类。对Hb质量浓度 ＞90 g/L的妊娠期缺铁性贫血通常采用口服铁剂治疗，剂量一般为每日100～200 mg(以元素铁含量计)，最近亚太地区专家组推荐治疗Hb质量浓度100～104 g/L的妊娠期缺铁性贫血的口服铁剂量为80～100 mg/d［8］。多糖铁复合物是低相对分子质量的多糖化合物，在消化道中以分子形式，而不是以离子形式被吸收，因此对胃肠黏膜无刺激和腐蚀作用。多维铁口服溶液为复方制剂，每毫升含维生素C 100 mg，维生素B2 1.5 mg，维生素B1 0.05 mg，维生素B6 0.05 mg，烟酸0.25 mg，叶酸0.01 mg，硫酸锌0.2 mg，盐酸赖氨酸50 mg，甘油磷酸铁5 mg，适应症为用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
研究发现两种口服铁剂对治疗IDA均有效，服用两种铁剂4周后患者血红蛋白、平均红细胞容积及血清铁均有升高。其中服用多糖铁复合物组孕妇的上述指标升高更加明显。多糖铁复合物是由氯化铁与多糖烃中和反应合成的大分子复合物［9］，由于多糖碳链的多样性，多糖铁复合物无统一固定的分子结构，但每一个分子的结构近似，其在酸性或碱性环境中均有稳定的高水溶性，且在溶液中始终以完整的分子形式存在，在消化道中易以分子形式被黏膜细胞吸收。
两种药物对肝肾功能损害小，不良反应主要以消化道症状居多。口服铁剂胃肠道不良反应通常与剂量相关，铁剂量＜80 mg/d时出现胃肠道不良反应可能性较小，随着铁剂量增加，其胃肠道不良反应明显增多。减小铁剂量或从小剂量开始逐渐增加剂量或改换成其他类型的口服制剂可能减少铁剂治疗的胃肠道不良反应［10］。
