针刺配合不同波形电针治疗阴虚火旺型失眠症44例
汪洋
【摘 要】目的:观察针刺配合不同波形电针治疗阴虚火旺型失眠症的临床疗效.方法:将符合诊断标准的44例阴虚火旺型失眠症患者按随机对照原则分为治疗组和对照组,治疗组予针刺配合头皮穴位电针密波治疗,对照组予针刺配合头皮穴位电针疏波治疗,观察3个疗程后两组患者的临床疗效.结果:治疗组总有效率(90.91％)远优于对照组(50.00％),有统计学意义(P＜0.05).同时,中医证候疗效以及治疗前后两组患者睡眠时间比较,治疗组亦远优于对照组(P＜0.05).结论:针刺配合头皮穴位电针密波方法治疗阴虚火旺型失眠症的临床疗效优于针刺配合电针疏波治疗.%Objective: To obrve the therapeutic efficacy by acupuncture and electro - acupuncture with different waveforms in treating the syndrome of insomnia of Yin -deficiency and Fire hyperactivity. Methods;44 patients with the syndrome of hyperactivity of fire due to Yin - deficiency of insomnia classified into two groups according to the random and control principle. The patients of treatment group(n =22) were treated by acupuncture and scalp electro -acupuncture with den wave while the patients of control group(n =22)
were treated by rare wave. Obrve the clinical efficacy of two groups after three cours of treatment. Results; The total effective rate of treatment group (90.91% ) was far superior to that of control group (50. 00% ), P <0.05, which had a statistical significance. Conclusion: The therapeutic efficacy by acupuncture and scalp electro - acupuncture with den wave excel the rarefaction wave in treating the syndrome of insomnia of Yin - deficiency and Fire hyperactivity.
刘建川
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2012(028)012
【总页数】约会男女4页(P28-31)
【关键词】失眠症;阴虚火旺证;针刺治疗;电针;波形
【作 者】汪洋
【作者单位】南京市鼓楼医院,江苏南京210008
失之我命
【正文语种】远离英文中 文
【中图分类】R246.1
据WHO的一项研究表明，目前全球约有超过27%的人群饱受睡眠障碍的困扰［1］，其中以入睡困难最为常见。而失眠作为一个独立的疾病存在，即失眠症的发病率则达到5%［2］。顽固性失眠更对患者造成十分严重的身心危害，甚至导致变证丛生。祖国医学认为失眠症的病机以肾阴亏虚、虚火内生、上扰心神尤为多见。笔者应用针刺配合电针治疗阴虚火旺型失眠症44例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本研究共观察病例44例，均为我院2008年2月～2011年2月针灸科门诊患者，其中男性19例，女性25例;年龄在31～70岁之间，平均年龄为（45.26±3.84）岁;病程在2个月 ～9年之间，平均病程为（12.54±4.32）个月。
按照纳入标准及排除标准，确定总病例数44例，采取简单随机化方法（抽签法），将44例样本进行编号，制作大小、形状相同的号签，放入信封密封，进行均匀搅拌，抽签时，每次从中抽出1个号签，连续抽取22次，得到一个容量为22的样本，作为治疗组。以此将合格病例分为治疗组和对照组，两组各22例。两组病例在性别、年龄、病程等方面均具有可比性（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 参照《CCMD－3中国精神障碍分类与诊断标准》中关于失眠症的诊断标准［3］。表现为夜间难以入睡，或睡后易醒、多梦，醒后不易再入睡，甚者彻夜不眠，常伴头晕、头痛、健忘、烦躁等。排除躯体疾病、精神疾病引起的失眠者。
1.2.2 中医证候诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［4］:（1）阴虚火旺证:主症:腰膝酸软，心烦失眠;次症:眩晕耳鸣或伴耳聋，口燥咽干，潮热盗汗或骨蒸发热，心悸、健忘、形体消瘦，齿松发脱，遗精早泄或经少经闭;舌脉:舌质红，少津，少苔或无苔，脉细数。主症具备2项，同时次症具备3项或3项以上，结合舌苔、脉象即可确诊。（2）评分量化表:主症评分标准为:无为0分，轻为2分，中为4分，重为6分;次症评分标准为:无为0
分，轻为1分，中为2分，重为3分。具体见表1。
表1 症状分级量化表症状 轻 中 重腰膝酸痛 稍感腰酸，时有腰痛 腰膝酸软，需常变体位 持续腰酸痛，需服药心烦失眠 多梦易醒，睡眠时间4～5 h 入睡困难，易醒，醒难复寐，睡眠时间仅2～3 h 彻夜难眠耳鸣耳聋 时有耳鸣，可自行缓解 经常耳鸣，甚至听力下降 持续耳鸣，不能缓解，甚至听力丧失潮热盗汗 偶有头面潮热汗出 胸背部潮热，出汗多，反复出现 周身潮热，汗出如洗，经常出现口干咽燥 轻微口干 口干咽燥，饮水可缓 口干欲饮，饮而不解肌肤甲错 手足皮肤粗糙，不起鳞屑 手足皮肤粗糙，起鳞屑 全身多处皮肤粗糙，鳞屑脱落较多肢体麻木 偶有麻木，可自行缓解 自觉肢麻，不能缓解 肢体麻木，甚至疼痛
1.3 纳入标准
①符合失眠症的西医诊断标准;②符合失眠症阴虚火旺型的中医证候诊断标准;③30岁≥年龄≤70岁;④签署知情同意书。
1.4 排除标准
①不符合上述诊断标准和纳入标准者;②已接受其他有关治疗可能影响本研究的指标观测者;
③合并有心脑血管、肝、肾和血液系统等严重危及生命的原发疾病或精神病患等;④年龄＜30岁或年龄＞70岁者;⑤哺乳、妊娠或准备妊娠的妇女;⑥与具体研究病种有关的其他需排除的因素，如外界环境干扰因素者及酒精依赖者。
2 治疗方法
2.1 具体治法
取穴:主穴:百会、四神聪、印堂、太阳、安眠、内关、神门、三阴交;辨证配穴:心俞、肾俞、太溪、太冲。其中头皮穴均沿头皮向后平刺0.5～1寸，印堂向鼻尖方向平刺0.3 ～0.5 寸，太阳穴斜刺0.3 ～0.5 寸，安眠穴直刺0.5～1寸，内关穴直刺0.5～1寸，神门直刺0.3～0.5寸，三阴交直刺1～1.5寸，各穴得气后，均施以捻转平补平泻手法，并留针30 min，留针期间施以相同手法2次;心俞斜刺0.5～0.8寸，肾俞直刺0.5～1寸，太溪直刺0.5～1寸，此三穴得气后，施以捻转补法;太冲直刺0.5～0.8寸，得气后，施以捻转泻法。
治疗组:以上针刺疗法，配合头皮穴位电针密波治疗，每日1次，每次30 min。对照组:以上针刺疗法，配合头皮穴位电针疏波治疗，每日1次，每次30 min;以10日为一疗程，每个疗程结束后休息2日，共进行3个疗程。
2.2 仪器设备
蒜苗种植方法针灸针:华佗牌一次性使用针灸针，规格:0.25 mm ×25 mm 和0.25 mm ×40 mm。电针仪:长城牌电针仪KWD－808I，生产厂家:常州市武进长城医疗器械有限公司。
3 疗效观察
3.1 疾病疗效判断标准
参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》［4］中的疗效判定标准制定。临床治愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间大于6 h，醒后自觉精力充沛;显效:失眠症状好转，睡眠时间增加可达3 h，但总睡眠时间仍不足6 h;有效:睡眠时间与治疗前比较，增加不足3 h;无效:失眠症状无明显改善，甚至反而加重。
3.2 中医证候疗效评定标准
参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》［4］中的疗效判定标准制定。临床痊愈:治疗后中医证候积分较治疗前减少90.0%以上;显效:治疗后中医证候积分较治疗前减少70.0
% ～89.9%;有效:治疗后中医证候积分较治疗前减少35.0% ～69.9%;无效:治疗后中医证候积分较治疗前减少不足35.0%。
3.3 统计方法
采用SPSS17.0统计分析软件进行计算。采用配对t检验进行组内前后差异比较，成组t检验进行组间差异比较。所有的统计检验均采用双侧检验，P＜0.05被认为所检验的差别有统计学意义。
3.4 结果
结婚的图片3.4.1 两组治疗后疗效的比较 由表2可知，治疗组的总有效率达90.91%，而对照组总有效率为50%，治疗组总有效率远优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
表2 两组治疗后患者疗效比较 例（%）注:与对照组比较，△P ＜0.05。组别 例数 临床治愈 显效 有效 无效 总有效率治疗组 22 3（13.64） 12（54.54） 5（22.73） 2（9.09） 90.91%△对照组 22 1（4.55） 2（9.09） 8（36.36） 11（50.00）50.00%
表3 两组治疗后中医证候疗效比较 例（%）注:与对照组比较，△P ＜0.05。组别 例数 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效率治疗组 22 4（18.18） 8（36.36） 9（40.91） 1（4.55） 95.45%△对照组 22 0（0.00） 1（4.55） 8（36.36） 13（59.09）40.91%
intended>短腿马
