血清载脂蛋白Ｅ与颈动脉斑块的相关性
徐 旭，李秀锋，王 兵，梁国威
（航天中心医院检验科，北京１０００４９）
ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．１１．０１２收稿日期：２０２０ ０７ ０８；修回日期：２０２０ ０９ ０９
基金项目：中国航天科工集团航天中心医院青年创新基金（编号：２０１６ＱＮ０５）
作者简介：徐旭（１９６９—），女，主任技师，专业特长为临床生物化学检验。Ｅ ｍａｉｌ：ｂａｎｇｚｈｕｘｕｘｕ＠１６３．ｃｏｍ通讯作者：梁国威。Ｅ ｍａｉｌ：ＬＧＷ７２１＠１６３．ｃｏｍ
谈笑自若摘要：目的 探讨血清载脂蛋白Ｅ（ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＥ，ＡｐｏＥ）与颈动脉斑块的相关性。方法 纳入２０１６年至２０１７年我院体检人群１２４３例，按颈动脉Ｂ超结果分为三组：无明显异常组８７４例、异常增厚组１４６例、粥样硬化斑块组２２３例。血清ＡｐｏＥ水平采用免疫透射比浊法检测。结果 与无明显异常组比较，斑块组的ＡｐｏＥ水平显著高于无明显异常组（４．８３±２．０４ｍｇ／ｄＬｖｓ４．４６±１．３６ｍｇ／ｄＬ，Ｐ＝０．００１），增厚组与无明显异常组ＡｐｏＥ水平差异无统计学意义（４．６６±１．４２ｖｓ４．４６±１．３６ｍｇ／ｄＬ，Ｐ＝０．１
３７）。无明显异常组和斑块组的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，未控制变量时，ＡｐｏＥ与颈动脉异常显著相关（Ｐ＝０．００３）；控制性别和年龄，ＡｐｏＥ与颈动脉异常无独立相关性（Ｐ＝０．０５６）。多元线性回归分系显示，血清ＡｐｏＥ水平与血脂中的总胆固醇和三酰甘油呈显著正相关性（Ｐ＜０．０５），与ＬＤＬ Ｃ和ＨＤＬ Ｃ呈显著负相关性（Ｐ＜０．０５）。结论 ＡｐｏＥ与颈动脉异常有显著相关性，但不是颈动脉异常的独立危险因素，ＡｐｏＥ可能通过非脂类代谢途径间接参与了颈动脉粥样硬化的形成。
关键词：血清载脂蛋白Ｅ； 颈动脉斑块中图分类号：Ｒ５４３．４ 文献标识码：Ａ
ＴｈｅＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎＢｅｔｗｅｅｎＳｅｒｕｍＡｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＥａｎｄＣａｒｏｔｉｄＰｌａｑｕｅ
ＸＵＸｕ，ＬＩＸｉｕｆｅｎｇ，ＷＡＮＧＢｉｎｇ，ＬＩＡＮＧＧｕｏｗｅｉ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＡｅｒｏｓｐａｃｅＣｅｎｔｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４９，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＥ（ＡｐｏＥ）ａｎｄｃａｒｏｔｉｄ
ａｒｔｅｒｙｐｌａｑｕｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｉｎｃｌｕｄｅｄ１２４３ｃａｓｅｓｆｒｏｍｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２０１６ｔｏ２０１７，ａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｔｈｅｍｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙＢｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ：８７４ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，１４６ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇｇｒｏｕｐ，ａｎｄ２２３ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｐｌａｑｕｅｇｒｏｕｐ．ＳｅｒｕｍＡｐｏＥｌｅｖｅｌｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｉｍｍｕｎｏｔｕｒｂｉｄｉｍｅｔｒｉｃｍｅｔｈｏｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｏｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｓｅｒｕｍＡｐｏＥｌｅｖｅｌｓｈｏｗｅｄａｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｒｅｎｄ（Ｐ＝０．００３），ｉｎｗｈｉｃｈｔｈｅＡｐｏＥｌｅｖｅｌｏｆｔｈｅｐｌａｑｕｅｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｎｏｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ（４．８３±２．０４ｖｓ４．４６±１．３６ｍｇ／ｄＬ，Ｐ＝０．００１）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｎｏｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ（４．６６±１．４２ｖｓ４．４６±１．３６ｍｇ／ｄＬ，Ｐ＝０．１３７）．Ｔｈｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｎｏｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙａｂｎ
ｏｒｍａｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｐｌａｑｕｅｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｗｈｅｎｔｈｅｖａｒｉａｂｌｅｓｗｅｒｅｎｏｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，ＡｐｏＥｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ（Ｐ＝０．００３）．Ｗｈｅｎｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇｇｅｎｄｅｒａｎｄａｇｅ，ＡｐｏＥｗａｓｎｏｔｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ（Ｐ＝０．０５６）．ＭｕｌｔｉｐｌｅｌｉｎｅａｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｓｅｒｕｍＡｐｏＥｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌａｎｄｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓｉｎｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｓ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＬＤＬ ＣａｎｄＨＤＬ Ｃ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｐｏＥｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，ｂｕｔｉｔｉｓｎｏｔａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ．ＡｐｏＥｍａｙｉｎｄｉｒｅｃｔｌｙｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｉｎｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｏｆｃａｒｏｔｉｄａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｔｈｒｏｕｇｈｎｏｎ ｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｐａｔｈｗａｙｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＳｅｒｕｍａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＥ； Ｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｐｌａｑｕｅ
０
９８１ＬａｂｅｌｅｄＩｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ＆ＣｌｉｎＭｅｄ，Ｎｏｖ．２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１１
血栓引起的心脑血管病在全球的发病率呈逐年上升趋势，及早发现并进行干预，成为预防的关键。血栓形成的最重要的致病因素是动脉粥样硬化，颈动脉粥样硬化可作为“窥视”全身动脉粥样硬化的“窗口”［１］，检测颈动脉内膜中层厚度和动脉斑块可有效预测全身动脉粥样硬化的严重程度，是血管终点结局的可靠替代指标［２］。
动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程，高脂状态会促进心血管系统大血管中动脉粥样斑块的形成，是动脉粥样硬化的主要的致病原因。载脂蛋白在脂类代谢过程中起关键作用，血浆脂蛋白的代谢受其所结合的载脂蛋白的调控［３］。其中载脂蛋白Ｅ在脂蛋白的转化与代谢过程中发挥多重作用，其对动脉粥样硬化的影响是目前研究热点。我们通过研究体检人群的血清载脂蛋白Ｅ水平与颈动脉斑块之间的相关性，旨在进一步明确血清载脂蛋白Ｅ水平与动脉粥样硬化的关系。
材料和方法
１ 研究对象
纳入２０１６年至２０１７年我院体检人群１２４３例，按颈动脉Ｂ超结果分为：①颈动脉无明显异常组８７４例，其中男４６０例，女４１４例；②颈动脉异常增厚组１４６例，其中男１０２例，女４４例；③颈动脉粥样硬化组２２３例，其中男１６３例，女６０例。排除严重感染、血液病、恶性肿瘤、肝病等疾病。
２ 基本资料调查
测量体质指数（ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）；腰围（ｗａｉｓｔｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ，ＷＣ）、收缩压（ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＳＢＰ）和舒张压（ｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＤＢＰ）。
３ 实验室检查
采集清晨空腹肘静脉血３．５ｍＬ，４ｈ内检测完毕。采用美国贝克曼库尔特公司ＡＵ５８１１全自动生化分析仪测定ＡｐｏＥ、低密度脂蛋白胆固醇（ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＬＤＬ Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＨＤＬ Ｃ）、三酰甘油（ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ，ＴＧ）、总胆固醇（ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，Ｔ ｃｈ）、空腹血糖（ｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ，ＦＰＧ）、血肌酐（ｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，Ｓｃｒ）。ＨＤＬ Ｃ、ＬＤ
Ｌ Ｃ试剂及校准品由积水日本株式会社提供，ＴＧ、Ｔ ｃｈ、ＣＲＥ试剂、校准品为北京柏定生物公司提供，ＦＢＧ采用利德曼公司血糖试剂及校准品。ＡｐｏＥ采用免疫透射比浊法检测，其试剂及校准品由积水日本株式会社提供。 ４ 颈动脉粥样硬化判定标准
斑块定义：①单侧或双侧颈总动脉、颈动脉球部内膜厚度≥１．０ｍｍ为增厚；②局限性内膜增厚≥１．５ｍｍ。依据２０１４年北京市综合医院脑动脉粥样硬化筛查与诊断规范［４］。
５ 统计学处理
统计采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行。计数资料比较采用χ２检验。计量资料采用ｘ±ｓ表示。计量资料组间比较采用单因素方差分析。ＡｐｏＥ与颈动脉异常的紧密联系程度采用多变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。ＡｐｏＥ水平的独立相关性因素采用多元线性回归分析。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
白皮书是什么
结 果
１ 基本资料及ＡｐｏＥ血浆水平比较
在入选的１２４３例表观健康者中，颈动脉无明显异常组８７４例，颈动脉异常增厚组１４６例，颈动脉动脉粥样硬化斑块组２２３例。
从颈动脉无明显异常组、增厚组至斑块组，３组间基本资料比较显示，组间年龄、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＦＰＧ、Ｔ ｃｈ、ＴＧ和ＬＤＬ Ｃ皆呈趋势性升高（Ｐ＜０．０１），ＨＤＬ Ｃ呈逐渐下降趋势（Ｐ＜０．０１），而Ｓｃｒ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。从颈动脉无明显异常组、增厚组至斑块组，ＡｐｏＥ血浆水平呈趋势性升高（Ｐ＝０．００３）。增厚组与斑块组比较发现，年龄、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＦＰＧ、Ｔ ｃｈ、ＴＧ结果差异仍有统计学意义（Ｐ＜０．０１），但ＨＤＬ、ＬＤＬ水平差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。
从颈动脉无明显异常组、增厚组至斑块组，ＡｐｏＥ血浆水平呈趋势性升高（Ｐ＝０．００３），颈动脉斑块组的ＡｐｏＥ水平显著高于颈动脉无明显异常组（４．８３±２．０４ｍｇ／ｄＬｖｓ４．４６±１．３６ｍｇ／ｄＬ，Ｐ＝０．００１），颈动脉增厚组与颈动脉无明显异常组比较，差异无统计学意义（４．６６±１．４２ｍｇ／ｄＬｖｓ４．４６±１．３６ｍｇ／ｄＬ，Ｐ＝０．１３７），见表１。
下午拜年的忌讳１
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标记免疫分析与临床 ２０２０年１１月第２７卷第１１期
表１ 颈动脉有无异常分组的基本资料和ＡｐｏＥ血浆水平比较（ｘ±ｓ）
项目颈动脉无明显异常组（ｎ＝８７４）
颈动脉异常增厚组（ｎ＝１４６）
颈动脉粥样硬化斑块组（ｎ＝２２３）
Ｐ值男／女４６０／４１４１０２／４４
１６３／６０
＜０．００１年龄（岁）４３．６±９．２４８．４±７．５
５５．２±９．８
＜０．００１ＳＢＰ（ｍｍＨｇ）１１８．３±１５．６１２４．２±１７．９ １３２．６±１８．９ ＜０．００１ＤＢＰ（ｍｍＨｇ）７６．３±１１．１８０．３±１２．２
８３．５±１１．６ ＜０．００１ＦＢＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ）５．３５±０．９７５．５２±１．０５６．３３±２．２１
＜０．００１Ｓｃｒ（μｍｏｌ／Ｌ）７５．４±１４．４７８．０±１４．１７７．０±１５．１０．０７２Ｔ ｃｈ（ｍｍｏｌ／Ｌ）４．９１±０．８８５．０９±０．９６
５．１３±１．０６
０．００２ＴＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ）１．４４±１．１１１．７９±１．２５
１．９１±１．４９
＜０．００１ＨＤＬ Ｃ（ｍｍｏｌ／Ｌ）０．９５±０．２１０．８９±０．２１ ０．８８±０．２１ ＜０．００１ＬＤＬ Ｃ（ｍｍｏｌ／Ｌ）２．６３±０．６６２．８１±０．７２
２．８１±０．８２ ＜０．００１ＡｐｏＥ（ｍｇ／ｄＬ）
４．４６±１．３６
４．６６±１．４２
４．８３±２．０４
０．００３
注：与颈动脉无异常组比较， Ｐ＜０．０５， Ｐ＜
０．００１ ２ ＡｐｏＥ水平与颈动脉异常独立相关性分析 以颈动脉无明显异常组（ｎ＝８７４）和斑块组（ｎ＝２２３）作为因变量０和１，Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，在未控制任何变量的模型１中，ＡｐｏＥ与颈动脉异常
显著相关（Ｐ＝０．００３）；在控制性别的模型２中，ＡｐｏＥ与颈动脉异常具有独立相关性（Ｐ＝０．００２）；在控制性别和年龄的模型３中，ＡｐｏＥ不再与颈动脉异常具有独立相关性（Ｐ＝０．０５６），见表２。
表２ ＡｐｏＥ水平与颈动脉异常独立相关性分析
模型β值ＳＥＷａｌｄＰ值Ｅｘｐ（β）（９５％ＣＩ）模型１０．１４３０．０４７９．０７１０．００３１．１５３（１．０５１～１．２６５）模型２０．１４５０．０４６９．７４４０．００２１．１５６（１．０５５～１．２６６）模型３
０．０９８
０．０５１
３．６５３
特穆尔０．０５６
１．１０３（０．９９８～１．２１９）梦见月经
３ ＡｐｏＥ水平与颈动脉异常危险因素相关性
分析
以ＡｐｏＥ作为因变量，颈动脉异常危险因素作为自变量，采用多元线性回归分析显示，ＡｐｏＥ水平与
Ｔ ｃｈ、ＴＧ、ＬＤＬ Ｃ、ＨＤＬ Ｃ和年龄具有独立显著相关性（Ｐ＜０．０５），与ＢＭＩ、收缩压、舒张压、ＦＰＧ无显著相关性（Ｐ＞０．０５），结果见表３。
表３ ＡｐｏＥ水平与颈动脉异常危险因素相关性分析结果
项目非标准化回归系数标准化回归系数
β值标准误β值ｔ值Ｐ值年龄０．００６０．００３０．０４０２．００５０．０４５ＳＢＰ－０．００３０．００３－０．０３５－１．０７６０．２８２ＤＢＰ０．００７０．００４０．０５３１．７０００．０８９ＢＭＩ０．０１９０．０１００．０４３１．８９９０．０５８ＦＢＧ－０．０２００．０２１－０．０１８－０．９２００．３５８Ｔ ｃｈ２．４９００．１０２１．５２３２４．３８７＜０．００１ｌｎＴＧ０．２７５０．０８８０．１０８３．１４００．００２ＬＤＬ－２．５８１０．１１５－１．２０２－２２．５３８＜０．００１ＨＤＬ
祠堂对联－２．３７４
０．２３３
－０．３３５
－１０．１８６
＜０．００１
注：
ＡＬＴ、Ｓｃｒ和ＴＧ转化为自然对数后进行统计分析２
９８１ＬａｂｅｌｅｄＩｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ＆ＣｌｉｎＭｅｄ，Ｎｏｖ．２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１１
讨 论
动脉粥样硬化性心血管疾病是全球死亡的主要原因之一。动脉粥样硬化的形成主要是因为脂蛋白颗粒在大、中型动脉的内皮下的间隙中积累。该过程是通过蛋白聚糖将载脂蛋白Ｂ颗粒捕获在动脉内膜中，然后进行后续修饰（例如聚集和氧化）而引发的，从而导致动脉粥样硬化斑块的形成［５］，严重的斑块破裂从而导致致命的心梗和中风。超声检查可早期识别颈动脉内膜中层厚度的增加，并用于检测和监测亚临床和临床动脉粥样硬化［６］。由于动脉粥样硬化是一种循环表现，有研究使用血清和血浆来建立或鉴定动脉粥样硬化的蛋白质标志物［７］。
ＡｐｏＥ是一种碱性蛋白，具有多态性，在肝脏和脑组织合成，在脂类代谢和转运过程中有很重要作用，包括从ＶＬＤＬ向ＬＤＬ的转化、胆固醇在细胞之间的再分配和逆向转运等。ＳＡＮＴＯＳＨ等［８］对芬兰的一项研究显示，ＡｐｏＥ的升高与颈动脉内膜厚度及斑块有关。宋扬等［９］最新发表的研究也显示，ＡｐｏＥ水平与颈动脉粥样硬化斑块相关，且随着斑块严重程度的发展可进一步识别出颈动脉粥样硬化斑块患者。本研究显示ＡｐｏＥ与颈动脉异常有显著相关性，与芬兰的研究一致，且从颈动脉无明显异常组、增厚组至斑块组，ＡｐｏＥ血浆水平呈趋势性升高，进一步的Ｌｏｇ
ｉｓｔｉｃ回归分析显示，在未控制任何变量时，ＡｐｏＥ与颈动脉斑块具有显著相关性，而控制性别和年龄后，ＡｐｏＥ不再与颈动脉斑块具有独立相关性（Ｐ＝０．０５６），提示ＡｐｏＥ与颈动脉异常有显著相关性，但不是颈动脉异常的独立危险因素。
本研究对ＡｐｏＥ与颈动脉异常危险因素相关性分析提示，ＡｐｏＥ水平与Ｔ ｃｈ、ＴＧ、年龄具有独立显著正相关，与ＬＤＬ Ｃ、ＨＤＬ Ｃ呈独立的负相关性（Ｐ＜０．０５），提示ＡｐｏＥ可能通过非脂类代谢途径间接参与了颈动脉粥样硬化的形成。在动脉粥样硬化形成过程中巨噬细胞摄取脂质，最终转变成泡沫细胞是动脉粥样硬化形成的关键［１０］。巨噬细胞能分泌几种产物影响其对脂蛋白的摄取，其中一种重要的产物就是ＡｐｏＥ［１１］。研究发现兔的动脉粥样硬化病变区的巨噬细胞可合成并分泌ＡｐｏＥ，有大量ＡｐｏＥｍＲＮＡ表达［１２］，提示ＡｐｏＥ可能在动脉粥样硬化发生过程中对细胞反应起作用。另外，血清ＡｐｏＥ水平可能还与其基因多态性、血小板功能及Ｔ淋巴细胞的活化等的调节有关，进而间接参与斑块的发生发展有关［１３］。总之，血清ＡｐｏＥ水平与颈动脉斑块形成的因果关系有待于进一步研究。
珍惜用英语怎么说
综上，ＡｐｏＥ与颈动脉异常有显著相关性；但不是颈动脉异常的独立危险因素。由于ＬＤＬ Ｃ是动脉粥样硬化的独立危险因素，而血清ＡｐｏＥ水平与ＬＤＬ Ｃ、ＨＤＬ Ｃ呈独立的负相关性，ＡｐｏＥ可能通过非脂类代谢途径间接参与了颈动脉粥样硬化的形成。
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