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执业药师药学综合常见重难点篇一胆固醇(tc)甘油三酯(tg)低密度脂蛋白(ldl)高密度脂蛋白(hdl)
高脂血症的分型:高胆固醇血症
高甘油三酯血症
混合型高脂血症
低高密度脂蛋白血症
高脂血症临床表现:血脂测定高于同性别正常值
高密度脂蛋白低于同性别正常值
多伴有脂肪肝或肥胖角膜弓、脂血症等眼底改变
可并发高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症
高脂血症的非药物治疗:饮食疗法、改善生活方式是降脂治疗的基础。
少食动物脂肪,多食蔬菜、水果。
控制体重,坚持规律的体力劳动和运动。
限酒禁烟,低盐饮食。
血脂调节药的种类:
hmg-coa还原酶抑制剂—辛伐他汀
贝丁酸类—氯贝丁酯、苯扎贝特、吉非贝齐
烟酸类—烟酸、阿昔莫司
胆酸螯合剂—考来替泊、考来烯胺
胆固醇吸收抑制剂—依折麦布
高脂血症的首选药物:
高tc血症、以tc升高为主的血脂异常:首选他汀类
高tg血症、以tg升高为主的血脂异常:首选贝丁酸类
tg、tc同时升高的血脂异常:首选胆酸螯合剂+贝丁酸类
血脂调节药的合理应用与药学监护:
定期查血脂或安全性指标(肌病诊断:ast/alt3倍以上,cpk10倍以上,mb3倍以上;伴有临床症状)
提倡2-3种作用机制不同的药物进行联合用药,但他汀类不宜与吉非贝齐、烟酸合用初始宜从小量起,监测所发生的肌痛或肌无力贝丁酸类不宜华法林合用,易产生出血倾向他汀类药物提倡晚间服药
糖尿病
糖尿病的分型: ⅰ型糖尿病 ⅱ型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病
糖尿病的特点:药圈会员收集分享
ⅰ型:任何年龄均可发病,起病急,典型“三多一少”,反复发生酮症,血中胰岛素和c肽水平很低,胰岛功能基本丧失。
ⅱ型:一般有家族遗传史,起病缓慢,多数有体重重、肥胖,患者多在查体中发现,可以出现糖尿病慢性并发症。
糖尿病主要并发症靶器官损伤(糖尿病性心肌病、糖尿病合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足病)
微血管和大血管病变
微血管病变:视网膜病变、肾病、神经病变。
大血管病变:冠心病、高血压、周围血管病、糖尿病足、脑血管病。
糖尿病急性并发症(糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗
性昏迷)
葡萄糖耐量实验(ogtt) 检查人体血糖调节功能
空腹>7.8mmol/l,餐后2h>11.1mmol/l 糖化血红蛋白(hbaic)
了解过去2-3月的血糖水平正常值:4.8%-6.0% 血浆胰岛素测定
执业药师药学综合常见重难点篇二当血压升高>170/110mmhg时,必须及时降压。
紧急降压:硝苯地平、肼苯达嗪、拉贝洛尔
缓慢降压:甲基多巴、阿替洛尔、伊拉地平
孕期不宜使用的有acei、arb和利尿剂。
长期使用β受体阻断剂,可引起胎儿生长迟缓。
ccb与硫酸镁有协同作用,二者不能联合应用。
儿童不宜应用尼卡地平、氨氯地平、缬沙坦、依那普利、福辛普利
在儿童中大多数降压药缺少安全性研究,不宜应用。脑血管病降压治疗对既往有脑血管病史患者有益处。
高血压合并心力衰竭控制体重,限盐,应用acei和β受体阻断剂高血压合并左室肥厚首选arb或ccb
心血管病的一级预防(口服阿司匹林时)血压控制在135/85mmhg以下冠心病
急性冠脉综合征--β受体阻断剂、acei
稳定性心绞痛--β受体阻断剂、acei、长效ccb
心梗后患者--β受体阻断剂、acei、醛固酮受体拮抗剂高血压合并糖尿病
为避免肾和心血管的损害,将血压降至130/80mmhg以下
首先acei或arb,二者为糖尿病高血压的一线药物。
执业药师药学综合常见重难点篇三严格控制血压(<130/80mmhg),首选acei/arb。当尿蛋白>1g/d时,血压的目标<125/75mmhg。
高血压危象:药圈会员收集分享
高血压急症(血压急剧升高>180/120mmhg,并伴有进行性靶器官功能不全)高血压亚急症(血压急剧升高,但不伴靶器官功能不全)
高血压危象用药:硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔
高血压危象的降压目标:
1h使平均动脉压迅速下降,但不超过25%,
在以后的2-6h内血压降至160/100-110mmhg,如耐受,在24-48h逐步降低血压至正常水平主动脉夹层,迅速将收缩压降至100mmhg左右
对男性性功能有影响的降压药利血平、甲基多巴、氢氯噻嗪、可乐定、普萘洛尔、依那普利、哌唑嗪、肼屈嗪、硝苯地平。
长期服用甲基多巴可以导致男性乳房增大。
血压降低幅度达到原血压的25%以上,易出现降压灌注不良综合征。
容易造成体位性低血压的药物:利尿剂:
acei:福辛普利
交感神经递质耗竭剂:利血平
血管扩张剂:甲基多巴、硝普钠
α受体阻断剂:酚妥拉明、哌唑嗪
神经节阻断剂:美加明、六甲溴铵单胺
氧化酶抑制剂:帕吉林
规避可以升高血压的药物
长期大量服用布洛芬、吲哚美辛等nsaid 人促红素麻黄碱、奈甲唑啉等滴鼻剂过量索拉替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂
红霉素、利福平、异烟肼、阿米卡星、呋喃唑酮等与富含酪胺食物同服
执业药师药学综合常见重难点篇四高血压病因的主要相关因素:交感神经兴奋
raas激活
细胞膜离子转运异常血管张力增高、管壁增厚血管活性物质失衡肾功能异常受体比例异常胰岛素抵抗
高血压的危险度分层:分层依据:血压水平、危险因素、靶器官损害、糖尿病、并存的其他临床情况
分层组别:低危组:10年随访心血管病发生率<15%
中危组:10年随访心血管病发生率15-20%
高危组:10年随访心血管病发生率20-30%
极高危组:10年随访心血管病发生率≥30% 血压水平的定义和分类(who/ish)
高血压治疗目标:主要目标:最大限度的控制动脉粥样硬化,降低心血管发病和死亡的总体危险。
降压目标:
普通患者:<140/90mmhg 年轻人、糖尿病、肾病:<130/80mmhg 老年人:<150/?mmhg,如能耐受,还能进一步降低。
抗高血压药种类:利尿剂-氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺、氨苯蝶啶
β受体阻断剂-美托洛尔、比索洛尔
血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利
血管紧张素ⅱ受体阻断剂-厄贝沙坦
钙通道阻滞剂-硝苯地平、氨氯地平
依据血压类型选择给药时间:
杓型高血压:“一峰一谷”,
清晨给药深杓型高血压:“一峰一谷”,
清晨给药非杓型高血压:睡前给药
反杓型高血压:“双峰一谷”,清晨给药,下午补服短效药物
关注特殊人群的降压治疗:老年人
应逐步降低血压,
建议老年人降压目标为150/70mmhg(收缩压150mmhg以下,舒张压70mmhg以上)
本文发布于:2023-06-09 22:42:00,感谢您对本站的认可!
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