对腹腔镜手术联合 GnRH-a+坤泰胶囊在卵巢巧克力囊肿患者治疗中的应用方式和效果分析
【摘要】目的 对腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）+坤泰胶囊在卵巢巧克力囊肿患者治疗中的应用方式和效果分析。方法60例研究对象，均选自本院收治的卵巢巧克力囊肿患者，收集时间为2020年1月—2020年12月。两组均选择腹腔镜手术进行治疗，属于均使用药物辅助治疗。计算机随机将其分为两组，30例患者纳入对照组，术后单独使用GnRH-a；30例患者纳入观察组，术后选择GnRH-a联合坤泰胶囊，对比两组治疗效果。结果名人名言作文 （P＜0．05）。结论 腹腔镜实施卵巢巧克力囊肿剥除术后选择GnRH-a+坤泰胶囊联合治疗，能够巩固手术效果，降低疾病后期复发率，值得推广及应用。
【关键词】腹腔镜手术；GnRH-a；坤泰胶囊；卵巢巧克力囊肿
[Abstract] Objective To analyze the application mode and effect of laparoscopic surgery combined with gonadotropin releasing hormone agonist (GnRH-a) + Kuntai Capsule in the treatment of patients with ovarian chocolate cyst. Methods 60 subjects were lected from patients with ovarian chocolate cyst treated in our hospital from January 2020 to December 2020. Both groups cho laparoscopic surgery for treatment, which belongs to drug adjuva
nt treatment. They were randomly pided into two groups by computer. 30 patients were included in the control group, and GnRH-a was ud alone after operation; 30 patients were included in the obrvation group. GnRH-a combined with Kuntai Capsule was lected after operation, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results (P < 0.05). Conclusion the combined treatment of GnRH-a + Kuntai Capsule after laparoscopic ovarian chocolate cyst stripping can consolidate the surgical effect and reduce the recurrence rate in the later stage of the dia, which is worthy of popularization and application.
【 key words 】 laparoscopic surgery; GnRH-a； Kuntai Capsule; Chocolate cyst of ovary
子宫内膜异位症属于育龄女性临床常见病，因其多发于女性卵巢部位，因此也被称之为卵巢巧克力囊肿。流行病调查显示【1】，盆腔内异症中有15%-45%为卵巢巧克力囊肿，疾病会影响卵巢（双侧），诱发不孕或慢性盆腔痛，对女性健康和生活质量存在严重影响。疾病症状较轻或是临近绝经期的女性更加适用应用药物和期待疗法治疗，病灶较大且年轻
有生育要求的女性则需要应用手术治疗【2】。目前随着医学技术的发展和进步，腹腔镜手术广泛应用于治疗卵巢巧克力囊肿，此种治疗方法具有创伤小、手术后可快速恢复、手术瘢痕小，对生育能力影响小等优点。但是术后，疾病再次复发的可能性较高，术后通常会使用GnRH-a治疗。但是临床实践结果证实，通常会合并发生低雌激素症状。坤泰胶囊属于中成药机制，可改善患者卵巢功能，进而改善雌激素水平。本次重点研究卵巢巧克力囊肿选择腹腔镜手术联合GnRH-a+坤泰胶囊治疗的效果。详情如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
60例研究对象，均选自本院收治的卵巢巧克力囊肿患者，收集时间为2020年1月—2020年12月。对照组，年龄22-37岁，平均年龄为（26.85±2.57）岁。观察组，年龄22-38岁，平均年龄为（27.15±2.46）岁。两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05）。患者均经B超检查确诊为卵巢巧克力囊肿，排除选择保守治疗患者、恶性病变患者、精神或意识异常患者。
1.2 治疗方法
两组患者均实施腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术治疗。
术后对照组在初次恢复月经后第5d，皮下注射GnRH-a，单次使用剂量3.75mg，间隔4周治疗1次，总计注射3初次。观察组在同样使用GnRH-a基础上，加用坤泰胶囊治疗，药物初次恢复月经后第5d开始服用，日三次，单次2.0g。
两组持续治疗3个月。
1.3 指标观察
评价临床治疗效果，以显效、有效、无效作为评价指标。
治疗3月后，抽取空腹静脉血，测定两组雌激素是水平，包括雌二醇-E2、黄体生成素-LH、卵泡生成激素-FSH。
治疗后随访1年，评价疾病复发情况。
1.4 统计学分析
数据借助SPSS20.0处理，计量与计数资料分别利用（ ±s）与（%）表示，分别接受t、χ2检验，P＜0.05，提示组间有统计学意义。
2 结果
2.1 疾病治疗有效率及复发率
和对照组相比，观察组治疗有效率较高，复发率较低，差异明显（P＜0.05），详见表1。
表 1疾病治疗有效率及复发率对比[n（%）]
组别 | 例数 | 治疗有效率 | 复发率 |
签证如何办理对照组 | 30 | 1（3.33） | 2（6.67） |
观察组 | 30 | 6（20.00） | 8（26.67） |
芳龄几何x2 | | 4.043 | 4.320 |
P | | 0.044 | 0.038 |
| | 服务流程图 | |
2.2雌激素水平
和对照组相比，观察组雌激素三项指标水平较高，差异显著（P＜0．05）。见表2。
表 2 雌激素指标组间比较（ ±s）
组别 | 例数 | E2（pmol/L） | 韩非子说LH（U/L） | FSH（U/L） |
对照组 | 30 | 75.56±4.67 | 3.82±0.22 | 4.67±0.26 |
观察组 | 30 | 55.34±4.58 | 2.71±0.17 | 3.15±0.18 牛牛碰在线 |
t | | 16.931 | 21.867 | 四字英文单词26.327 |
P | | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
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长隆马戏3 讨论
卵巢巧克力囊肿属于依赖性激素类疾病，低龄女性为疾病高发人群，可通过手术进行治疗。腹腔镜手术能够及时发现细微的异位病灶，从而能够彻底清除，其手术创伤小、术中出血量少，因此得到患者的认可和好评，成为目前首选的治疗方式【3】。
术后患者雌激素水平明显降低，会增加疾病复发率，术后需要使用药物辅助治疗。GnRH-a属于临床常用促性腺素释放激素激动剂，可对垂体功能进行抑制甾体类激素分泌量明显降
低，从而控制机体内雌激素水平，能够改善卵巢巧克力囊肿相关症状。另外药物能够控制内膜细胞的分化和增殖，降低细胞凋亡程度，同时能够对血管内皮生长因子进行有效抑制，组织血管新生，控制其他微小或隐匿病灶的发展，能够避免术后再次复发【4】。但由于机体内雌激素水平较低，会导致发生围绝经期症状，甚至引发骨钙丢失，部分患者因无法耐受中断治疗。后期随着临床研究不断深入，临床提出手术联合药物治疗保证临床效果，并缓解雌激素引发的不良反应。坤泰胶囊组方源于黄连阿胶汤，主要成分包括黄连、熟地黄、黄芩、茯苓、阿胶、白芍等，方剂具有益肾补肝、利水渗湿、安神、养心，实现营养平衡等功效。相关研究证实药物能够促进卵巢微循环，提升其宫内促进卵泡发育。同时还能对激素水平进行合理调整【5】。本次选择联合用药后，患者雌激素水平改善效果更佳，疾病总体治疗效率较高，后期复发率较低。
