四川大学期末考试试题（闭卷）
（2016——2017学年第 1 学期）A卷
课程号：502313060 课序号：01 课程名称：呼吸系统疾病（双语）任课教师：杜鑫淼成绩：适用专业年级：2012级临八创新、2013级临八学生人数：89 印题份数：95 学号：姓名：
考 生 承 诺
我已认真阅读并知晓《四川大学考场规则》和《四川大学本科学生考试违纪作弊处分规定（修订）》，郑重承诺：
1、已按要求将考试禁止携带的文具用品或与考试有关的物品放置在指定地点；
2、不带手机进入考场；
3、考试期间遵守以上两项规定，若有违规行为，同意按照有关条款接受处理。
考生签名：
一、A1型题（单句型最佳选择题）(答题说明：每题1.5分， 共有30题，合计45分。)
1. 关于肺和胸膜的体表投影说法正确的是：
A.肺下缘在锁骨中线与第8肋相交处
B.胸膜下缘在腋中线与第8肋相交处
C.斜裂在腋中线与第5肋间隙相交处
吊白居易D.肺尖在第一肋上方
E.水平裂与右第6肋基本一致
2. 胸膜腔负压的作用不包括：
A. 有利于维持肺的扩张状态
B. 有利于静脉血回流
C. 有利于淋巴液血回流
D. 有利于肺回缩
E. 有利于肺随着胸廓运动而节律性扩大和缩小
3. 3.下列哪项不是血液性缺氧的原因？
A．A.煤气中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.硫化物中毒
D.大量输入库存血
E.大量输入碱性液
4. Which one of the following is correct regarding functional shunt :
A. V/Q <0.8
B. V/Q >0.8
C.V/Q =0.8
D. V/Q >1.0
E. V/Q cannot be determined
5. 引起氧解离曲线由正常位置右移的因素是：
A. CO2分压升高
B. 2,3-DPG降低
C. pH升高
D. 温度降低
E. 吸入气CO浓度升高
6.弥散功能障碍一般不引起CO2潴留，是因为
A．CO2溶解度> O2溶解度B．通气增加C．气道阻力降低D．碳酸酐酶活性增加 E.CO2弥散力< O2弥散力
7.Which type of acid-ba imbalance can have following parameter change: pH＞7.45，AB
decreasing and unchanged SB马马虎虎的近义词
A. Chronic respiratory alkalosis
B. Acute respiratory alkalosis
C. Acute respiratory acidosis
D. Chronic respiratory acidosis
E. Acute metabolic acidosis
8.ARDS时形成肺水肿的主要发病环节是
A.肺血管收缩、肺动脉高压形成
B.血液中胶体渗透压降低
C.肺微血管内静脉压升高
D.肺泡－毛细血管膜损伤，通透性增高
E. 肺内淋巴回流受阻
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赵真
试卷编号：
9. 关于表面活性物质哪项错误
A. 由II型肺泡细胞产生
B. 吸气终末表面活性物质较稀薄，表面张力减小
C. 主要成分是二棕榈酰卵磷脂
D. 对维持肺泡直径有重要作用
E. 在肺泡表面形成一层薄膜
10. Blood gas disturbances in respiratory failure caud by Neuromuscular paralysis are: A．decread PaO2B．decread PaO2and incread PaCO2 proportionately C．incread PaCO2D．decread PaO2 more than incread PaCO2 E．decread PaO2 less than incread PaCO2
11. 信必可（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）的成份组成为：
A. 吸入激素+短效肾上腺素β2 受体激动剂
B. 吸入激素+长效肾上腺素β2 受体激动剂
C. 吸入激素+长效胆碱能M受体阻断剂
D.长效肾上腺素β2受体激动剂+长效胆碱能M受体阻断剂
E. 短效肾上腺素β2受体激动剂+短效胆碱能M受体阻断剂
12. 下列药物为速效长效β2受体激动剂的是：
A．丙卡特罗 B. 沙美特罗 C. 班布特罗
D. 异丙托溴胺
E. 福莫特罗
13. 关于肺气肿病变的肉眼观察的叙述，下列哪项是不正确的？
A.质较硬
B.灰白色
C.膨大、边缘钝圆
D.指压后压痕不易消退
E.可形成大囊泡或肺大泡
14. 病毒性肺炎常为：
A.大叶性实变
B.小叶性实变
C.肺间质性炎
D.肺泡性炎
E.胸膜增厚
15.下列哪种病变能反映小叶性肺炎的本质？
A.浆液性炎
B.纤维蛋白性炎
C.化脓性炎
D.出血性炎
E.卡他性炎
16.支气管扩张症的特征性病变是
A.支气管呈圆柱状或囊状扩张
B.支气管周围淋巴组织明显增生
C.肺广泛纤维化
D.支气管黏膜鳞状上皮化生
E.老年性肺气肿
17.呼吸道阻塞性疾病时，肺功能显像的主要特点为
A．V 与Q均显示异常B．V/Q>1，局部清除积分曲线显示延缓C．Q显示异常，V改变不明显D．吸入像V显示延迟，Q改变不明显E．V 与Q均正常
18. 高度提示肺动脉栓塞的影像表现是
A．一侧肺灌注不显影B．双肺呈不均匀放射性分布，有多发性放射性稀疏C．肺灌注显像未见异常D．肺上部的放射性分布高于肺底部
E．肺灌注显像呈肺叶、肺段或亚段性缺损，肺通气未见异常
梦见喂猫19. 用于肺通气显像的药物是
A．133Xe B.99m Tc-MAA C.131I-玻璃微球 D.99m Tc-RBC E.99m Tc-DX 20. 可产生成瘾性的镇咳药是：
A．Amonium chlorid（氯化铵）B．Pentoxyverine（喷托维林）C．Codeine（可待因）D．Benzonatate（苯佐那酯）E．Dextromethorph（右美沙芬）
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21. 肺大疱的外科手术适应症是：
A．多发一侧多个小的肺大疱B．肺部有炎性改变C．长期抗菌素治疗无效D．病人及家属要求外科手术E．大疱体积大，占一侧胸腔的70％以上
22. 与吸烟关系较为密切的肺癌是:
A. 鳞癌、小细胞肺癌
B. 鳞癌、腺癌
C. 腺癌、未分化癌
D. 腺癌、肺泡细胞癌
E. 肺泡细胞癌，未分化癌
23.中央型肺癌胸部X线的直接征象有:
A. 肺不张
B. 肺门类圆形阴影
C. 高局限性肺气肿
D. 阻塞性肺炎
E. 胸腔积液
24.成人继发性肺结核的发病以:
A. 新近感染了结核菌为主
B. 接触传为主
C. 内源性复发为主
D. 遗传为主
E. 血行感染为主
25.肺癌术后，胸腔闭式引流管拔除的时间是：
A．病人体温正常后B．常规术后24小时C．无引流液溢出
D.术后48小时，无气液溢出，经检查肺扩张好
E.无气体溢出
26. 慢性脓胸外科治疗的目的是：
A. 改善机体营养状况
B. 排出胸腔内脓液
C. 消灭胸腔内死腔
儿童唐诗300首D. 给胸内诸如抗生素
E. 切除肺组织
27. 呼吸功能不全的肺心病患者，鼻导管给氧，其氧浓度计算公式是:
A.21+3×氧流量(升/分)
B.22+4×氧流量(升/分)
C.21+4×氧流量(升/分)
D.20+4×氧流量(升/分)
E.以上都不是
28.除哪一项外，其他情况下的胸腔积液多为漏出液：
A.低蛋白血症
B.结缔组织病
C.肝硬化
D.慢性肾功能不全
E.甲状腺功能减退症
29呼吸锻炼的描述，正确的是：
A.恢复膈肌至较正常的位置和功能璀璨造句
B.控制呼吸频率和呼吸方式以增加气体陷闭
C.增加呼吸功，增加呼吸肌的工作效率
D.主要应用于长期卧床治疗的COPD患者
E.对患者情绪无帮助
30. 第几级支气管以上内的分泌物才可被咳嗽廓清：
A. 3-4
B. 4-5
C. 5-6
D. 6-7
E. 7-8
二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）(答题说明： 每题1.5分，共有10题，合计15分。)
31. 男性，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶冻状。查体：R24次/分，口唇发绀，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音，心率120次/分，心律整。血常规WBC 10.5×109/L。最可能的诊断是
A．金黄色葡萄球菌肺炎B．干酪性肺炎C．肺炎链球菌肺炎D．肺炎克雷伯杆菌肺炎 E. 病毒性肺炎
32. 男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咯血，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A．伤口清创并行胸腔闭式引流B．准备行手术探查C．立即输血
D．用注射器穿刺排气E．继续观察
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33.65岁男性患者，有COPD病史20年；近1周咳嗽加重，痰多，粘稠脓痰，3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。入院时呼吸浅慢，浅昏迷；血气分析：pH 7.18，动脉血二氧化碳分压95mmHg，动脉血氧分压48mmHg。该患者的诊断处理最合适的是:
A. AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭、急性脑炎；无创呼吸机辅助通气。
B. AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病；气管插管呼吸机辅助通气。
C. AECOPD、Ⅰ型呼吸衰竭、肺性脑病；气管插管呼吸机辅助通气。
D. COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病；气管插管呼吸机辅助通气。
E. AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病；无创呼吸机辅助通气。
34.女性，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性重症胰腺炎，急诊手术后患者出现进行性加重的呼吸困难和顽固性低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L/分，氧分压为48mmHg，其诊断及抢救最合适的是:
A.诊断ARDS, 应给予人工膜肺治疗
B.诊断ARDS；予气管插管机械通气，用PEEP
C.诊断重症肺炎，予气管插管机械通气
D.诊断重症肺炎, 应给予人工膜肺治疗
E. 诊断ARDS，予高压氧治疗
35.女性，26岁。近1周出现右，侧胸痛、呼吸困难伴发热。查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫痰。最可能的原因是
A.胸膜反应
B.并发气胸
C.并发肺水肿
D.纵隔摆动
E.过敏反应
36. 35岁男性哮喘患者至门诊就诊，医生判断为哮喘控制状态，该患者不可能出现的是：
A.日间症状＜2次/周
B.无活动受限
C.无夜间症状。
D.FEV1＜80%预计值
E.无需使用缓解剂
37. 66岁女性患者，有COPD病史20年；近3天咳嗽加重，痰多，为粘稠脓痰，下列治疗措施中哪项是错误的:
A.使用抗生素控制感染
B.应用解痉平喘剂
C.应用可待因镇咳
D.应用祛痰药
E.氧疗
38.女性，58岁，胸部CT示左上肺3cm×4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径1.0cm淋巴结，纤支镜检查支气管管腔正常，头部增强MRI、腹部增强CT及全身骨扫描等均无异常发现。该患
者分期及推荐治疗方案是：
A. T1N0M0, Ia期，手术治疗
B. T2N0M0，Ib期，手术治疗
C. T2N1M0，IIa期，手术治疗联合辅助化疗
D. T3N1M0 ，IIIa期，化疗
E. T2N2M0，IIIa期，化疗
39. 在处理急性心包填塞时，下列哪项不正确
A. 快速输血输液
B. 立即心包穿刺
C. 紧急手术切开心包
D. 修补心脏裂口
E. 清除心包内积血
40. 23岁男性，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能的是
A．大叶性肺炎B．右心衰竭C．左心衰竭D．气管异物E．自发性气胸
三、Each item below contains a question or incomplete statement followed by suggested respon. Select the one best respon to each question. (答题说明： 每题2分，共有5题，合计10分。)
41. A 74-year-old retired shipyard laborer with a 45-pack-year smoking history and previous work insandblasting and fiberglass operations prents with increasing shortness of breath and peripheraledema. On physical examination he is a thin, cyanotic man in moderate pulmonary distress. Hischest shows an incread anteroposterior diameter, and the breath sounds are faint with aprolonged expiration. The liver edge is 3 cm below the right costal margin. There is no digitalclubbing, but marked peripheral edema is prent. Arterial blood gas analysis (inhaled air) reveals a partialoxygen pressure of 50 mmHg, a partial carbon dioxide pressure of 70 mm Hg, and a pH of 7.32, HCO3- of 26mmol/L.Which t of laboratory parameters is most likely to be found?
A.A
B. B经常熬夜的危害
C.C
D. D
E.E
42. A 21-year-old college student prents to his student health center with complaints of malai, headaches, fever up to 38.3℃, chills, and a nonproductive cough for the past week. His temperature is 38.1° C (100.6° F), heart rate is 90/min, respiratory rate is 20/min, and blood pressure is 118/75 mm Hg. On physical examination the patient appears fatigued. Auscultation of the lungs reveals bilateral diffu wheezes and rales. X-ray of the chest reveals bilateral infiltrates. The doctor prescribed ceftriaxone(头孢曲松), but the patient failed to show any improvement over the subquent week. Which antibiotic should the physicians prescribe instead?
A. Ampicillin
B. Azithromycin
C. Carbapenem
D. Fourth-generation cephalosporin
E. Penicillin
43. A 55-year-old man with a 30-pack-year smoking history prents to his physician becau of a 3-month history of productive cough. He is diagnod with chronic obstructive pulmonary dia after x-ray of the chest demonstrates hyperinflated lungs and a flattened diaphragm. The physician prescribes inhaled steroids, a β2-agonist, and ipratropium bromide (异丙托溴铵). Ipratropium bromide will produce bronchodilation through which of the following mechanisms?
A. Blockade of acetylcholine at muscarinic receptors
B. Inhibition of phosphodiestera resulting in incread cAMP levels
C. Inhibition of the degranulation of mast cells
D. Inhibition of the synthesis of cytokines
E. Stimulation of adenylyl cycla resulting in incread cAMP levels
44. A 28-year-old smoker prents to the emergency department becau of sudden ont of chest pain and dyspnea while at rest. His heart rate is 115/min, respiratory rate is 24/min, and blood pressure is 140/80 mmHg in both arms. Lung examination shows decread breath sounds and decread fremitus on the right with hyperresonance to percussion. Which of the following would most likely be en on this patient’s x-ray of the chest?
(A) A widened mediastinum (B) Barrel chest and flattened diaphragm (C) Consolidation in the right lower lobe (D) Contralateral deviation of the trachea (E) Tracheal deviation to the ipsilateral side; elevated diaphragm on the right side
45. All of the following are typical characteristics of COPD except:
A. Ont in middle age
B. Long history of cigarette smoking
C. Rapidly progressive symptoms
D. Exertional dyspnea
E. Mostly irreversible airflow limitation
四、名词解释（答题说明：请写出英文全称并解释；每题2.5分，共4题，合计10分。）葱怎么写
46.AECOPD
47. SCLC
48. HAP
49.ARDS
五.简答题(答题说明：根据提问，请简要回答下列问题。 共有2题，合计20分。)
50. 平喘药可分为哪几大类？主要机制是什么？每类列举一个代表药。
51. 请简述呼吸衰竭的分类、病因及治疗原则。
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