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肝切除术后肝衰定义及分级

更新时间:2023-06-07 16:21:15 阅读：评论：0

肝切除术后肝功能衰竭的定义及分级

一、肝切除术后肝功能衰竭定义：肝切除术后出现的肝脏合成、排泄及解毒功能的恶化。表现为崔航：

1. 术后第五天或以后出现的INR延长（或需依靠输注凝血因子维持正常值）和高胆红素血症（高于正常值上限）。

2. 如术前即存在INR延长及高胆红素血症，则定义为术后第五天或以后出现的INR延长和高胆红素血症（均与之前一天比较）

注：需排除胆道梗阻等明显的其他临床或生化改变

二、严重程度分级：

动态平板支撑

	A级	B级	C级
特殊治疗	否	FFP，白蛋白，利尿剂，无创通气，转至过渡监护/重症监护	转至重症监护，血管活性药物，血液透析，插管、机械通气，体外肝功能支持，紧急肝切除或肝移植
肝功能	INR＜1.5 无神智改变	1.5≤INR＜2 依附是什么意思嗜睡或意识模糊	计算机系统组成INR＞2 严重神智改变，肝昏迷
肾功能	尿量＞0.5ml/Kg/h BUN＜150 mg/dL 无尿毒症症状	尿量≤0.5ml/Kg/h BUN＜150 mg/dL 无尿毒症症状	无尿 BUN≥150 mg/dL 尿毒症症状
肺功能	SaO2＞90% 可能需鼻导管或面罩给氧	摘抄好词好句阶段的英文SaO2＜90% 需鼻导管或面罩给氧	难治性低氧血症（高流量给氧下SaO2≤85%）
其他评估	否	腹部超声/CT，胸部X片，血/尿/痰培养，脑部CT	腹部超声/CT，胸部X片/CT，血/尿/痰培养，脑部CT，颅内压监测
治疗策略	无需调整	需调整，无需有创治疗	需有创性治疗
	两个黄鹂鸣翠柳全诗

参考文献

Rahbari et al, Posthepatectomy liver failure: A definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery May 2011直接任意球: 715-724

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

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标签：血症胆红素正常值延长

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