神经解剖学习笔记：大脑解剖知识
神经系统的组成
本次主要总结脑的解剖。思路如下：
1、脑可以简单理解为灰质（包括大脑皮质和基底神经核）和白质（投射、联络、连合纤维）组成。所以先学习灰质结构、白质结构及灰白质与脑室系统的空间位置关系。
2、大体解剖名词了解后再介绍皮层的显微解剖（细胞、皮质分层、在分层基础上的种类），了解大脑皮质的种系发生（新、中间、古、旧）。总体概况所有大脑解剖结构与这四类皮质的对应关系。
3、分系统{感觉、运动、语言（视、听、感觉）、边缘系统（内脏活动、情感、记忆）}来全面理解脑的功能与解剖结构之间的关系。
4、神经外科手术定位知识点总结：在了解解剖、功能基础上，进一步深化学习头皮、颅骨、脑表面、中央核区、脑室解剖结构的对应关系。
5、断层解剖。
目录：
一、灰质、白质、脑室解剖：
（一）脑表面解剖surface anatomy of brain：叶Lobe，沟/裂sulcus/fissure，回gyrus。
（二）大脑皮质下神经核团解剖（基底节+间脑+红核、黑质等）王者荣耀名师点
（三）白质解剖：主要介绍联络、连合、投射纤维。
（四）脑室解剖：脑室与周围结构的关系
二、大脑皮质的种系发生介绍及功能分区方法：
（一）大脑皮层显微解剖介绍：细胞种类、皮质分层、种系分类以及每种类型皮质与具体解剖结构的对应关系。
（二）大脑皮质功能分区functional area：大脑功能分区一些名词概念解析，brodmann分区介绍，概况出4种类型（新/中间/古/旧皮质）对应解剖结构的功能。
三、功能系统：
（一）新皮质系统：中枢（感觉、运动、听、视、语言）和联络区。
（二）中间皮质和古旧皮质：边缘系统
四、断层解剖
一、灰质、白质、脑室解剖：
（一）表面解剖surface anatomy
1、端脑telencephalon的边界：
上内边superiormedial border：为半球弯曲的上方界限，从额极到枕极将大脑凸面与内面分开。上睫边superiorborder：从额极到侧裂sylvian fissure起始处，将额叶外侧面与眶面分开。
下外边inferiorlateral border：沿脑底外面的轮廓线，从颞叶到枕叶，将颞、枕叶与其底面分开。该边界线前部的向下突出对应颞叶与中颅窝的接触界面，后部的向上突起标志枕叶与小脑幕的接触界面。
眶内边medialorbitalborder：将额叶内面与其眶面分开，为上内边向底面的连续，在额极与终板之间形成一直线。
枕内边medialoccipitalborder：只有在脑干的尾端及小脑切除以后才能看得见。如在冠状切面中显示，这条有点圆滑的边位于大脑镰与小脑幕的夹角处，将枕叶的内侧面与其倾斜的底面分开。
2、大脑半球分叶lobe
Named Sulci and Gyri Cover the Cerebral Surface
Each Cerebral Hemisphere Includes a Frontal, Parietal,Occipital, Temporal, and Limbic
Lobe The Frontal Lobe Contains Motor AreasThe Parietal Lobe Contains Somatonsory AreasThe Temporal Lobe Contains Auditory AreasThe Occipital Lobe Contains Visual AreasThe Limbic Lobe Is Interconnected with Other Limbic Structures, Some Buried inthe Temporal Lobe
3、大脑表面沟sulcus和回gyrus：
3.1、额叶frontal lobe的脑回和脑沟
Øgyrus回:
背外侧面：Superior\middle\inferior（orbital\triangular\opercular）frontal gyrus额上\中\下（眶、三角、盖）回、precentralgyrus中央前回。
内侧及底面：anteriorparacentral gyrus旁中央小叶前半部、medial Superior frontal gyrus额上回内侧面；Rectus gyrus直回、orbital gyrus眶回。
Øsulcus沟:
背外侧面：Central sulcus中央沟、precentral sulcus中央前沟、superior\inferiorfrontal sulcus 额上\中\下沟、sylvian fissure侧裂。
内及底面：cingulatesulcus扣带沟、anterior\posterior parolfactory sulcus前\后旁嗅沟、superior\inferior rostral sulcus嘴上\下沟、olfactory groove嗅沟、orbital sulcus眶沟。
3.2、顶叶parietal lobule的脑回和脑沟：
Ø gyrus回:
外面：post central gyrus中央后回、superior parietal lobule顶上小叶、inferior parietal
lobule(supramarginal gyrus and angular gyrus)顶下小叶（缘上回和角回）。
内面：precuneus楔前叶、posterior paracentral lobule旁中央小叶后半部。
Ø sulcus沟:
沟裂：Central sulcus中央沟、postcentral sulcus中央后沟、intraparietal sulcus 顶内沟、intermediate
sulcus 中间沟、sylvian fissure侧裂、parietooccipital sulcus顶枕沟、anterior calcarinesulcus前距状沟、cingulate sulcus(marginal branch)扣带沟缘支、subparietalsulcus顶下沟。
假象线：Temporooccipitalline颞枕线、lateralparieto-temporal line外侧颞顶线。
3.3、颞叶temporal lobule的脑回和脑沟：
Ø gyrus回：
外面：superior\middle\inferior temporal gyrus颞上\中\下回{The inferior temporal gyrus
occupies the lateral and basal surfaces of the cerebrum.颞下回占据大脑的外侧面和基底面}；
侧裂面：polar plane（real temporal operculum）极平面（真颞盖）、temporalplane颞平面——transver temporal gyrus颞横回（Heschl gyrus is the most anterior of the transver temporal gyri）（Heschl回是最前的颞横回）{Heschl gyrus divides the superior surface of thetemporal lobe in an anterior oblique one, what is called the polar plane, and a flatplane posterior to it that is called temporal plane.（Heschl回将颞叶上表面分成前部的极平面和后部的颞平面）};
下面：temporal pole颞极、occipito temporal (fusiform) gyrus枕颞回（梭状回）{the middle temporal
gyrus is generally shorter; when this occurs, the superior and inferior gyri cometogether to form the temporal pole（颞中回通常很短，颞中回很短时，颞上回与颞下回在前端汇合成颞极）}、anterior lingual gyrus舌回前部.
Ø sulcus沟:
外侧面：sylvian fissure侧裂、lateral temporooccipital line外侧颞枕线、lateralparieto-temporal line外侧颞顶线、medial temporooccipital line内侧颞枕线、superior\ inferior temporal sulci颞上\下沟、middle temporal sulcus（有时会有很短的颞中沟将颞中回分为上部和下部）。
内底：occipitotemporalsulcus枕颞沟、collateral sulcus侧副沟、rhinalsulcus鼻沟。
PPO:planumpolare(极平面)；heg：Heschl gyrus；【冠状位片上看侧裂，在极平面处侧裂呈弧形，可见明显的岛盖；在出现颞横回的颞平面处侧裂呈水平状。所以极平面可以说是真正的岛盖，颞平面以及不构成岛盖。】
3.4、枕叶occipitallobule的脑回和脑沟:
Ø gyrus回:
外面：superior\middle\inferior(lateral)occipital gyri枕上、中、下（外侧）回;
内、底面：cuneus楔叶、lingual gyrus舌回、posterior occipito temporal (fusiform) gyrus枕颞回（梭状回）后部.
Ø sulcus沟:
parietooccipital sulcus顶枕沟、calcarine sulcus距状沟、occipitotemporal sulcus枕颞沟;【顶枕沟上端与枕前切迹的假象连线为枕叶外侧面的前界；内侧面的前界为顶枕沟最前端与枕前切迹的假象连线。】【距状沟起自枕极，一直向前，距状沟在胼胝体压部后方以锐角加入到顶枕沟，继续向前，跨过半球下内缘，构成峡的下外侧缘，其连接扣带回与海马旁回】——摘自《格氏解剖学39版》
3.5、边缘叶limbic lobule的脑回与脑沟:
Ø gyrus回:
subcallosal area胼胝体下区又称为paraolfactoryarea旁嗅区:（anterior paraolfactory sulcus前嗅旁沟与posteriorparaolfactory sulcus后嗅旁沟之间的区域）；cingulate pole扣带极；cingulate gyrus扣带回、isthmusofthecingulategyrus扣带回峡部、parahippocampalgyrus海马旁回、uncus钩、piriform梨形叶;
diagonal gyrus斜角回（胼胝体下回向下移行于斜带或斜角回，此回紧位于视束的前方，向外后方连于
钩回）、paraterminal gyrus终板旁回又称为infracallosalgyrus胼胝体下回；supracallosal gyrus胼胝体上回又称为indusium grium灰被；fasciolar gyrus束状回；dentate gyrus齿状回；hippocampal海马；fonix穹窿；mamillary eminence乳头体。ptal area隔区：（anterior paraolfactory sulcus前旁嗅沟与laminaterminalis终板之间的区域。）
硒对人体的作用Ø sulcus沟:
外围：cingulate sulcus扣带沟、subparietal sulcus顶下沟、anterior calcarine sulcus距状沟前段、collateral sulcus侧副沟、rhinalsulcus鼻沟（嗅脑沟）。
内外环分界：corpus callosum sulcus胼胝体沟、hippocampal sulcus海马沟、fimbrio-dentate sulcus伞齿沟、uncal notch钩切迹。
3.6、岛叶insula lobule的脑回与脑沟:
The insula forms the ba of the Sylvian cistern and liesbetween thefrontal and temporal lobes脑岛位于侧裂池的底部，在额叶和颞叶之间。
Øgyrus回：
anterior\middle\postshort insula gyrus前\中\后岛短回;
anterior\post long insulagyrus前\后岛长回;
transver insular gyrus岛横回
Øsulcus沟：
central insula sulcus岛中央沟
anterior\superior\inferiorlimiting sulcus岛环沟（前\上\下界沟）
3.7、主要脑沟回重点讲解：
Ø沟、回概念、特点及所有脑回概括：
沟是蛛网膜下隙的扩展和延伸，当其在脑表面加深并连续时构成沟。主要的沟深度达1-3cm，其壁上包含彼此相连的小沟回（横向回）。分隔回的沟长度和深度不同，通常连续的沟包括外侧沟lateral fissure、胼胝体沟callosal sulcus、距状沟calcarine sulcus、顶枕沟parieto-occipital sulcus、侧副沟collateralsulcus、中央沟centralsulcus。
大脑外伤面和下侧面的沟通常朝向最近的脑室腔隙。
大脑半球上外侧面：
额叶和颞叶分别有3条水平的回（额上、中、下回）。中央区有2条轻度倾斜的中央前回和中央后回。
顶叶区有2-3条不明确的回（上、中、下枕回）。
元旦诗岛叶位于外侧沟深部包括4-5条斜回（岛短回和岛长回）。
下面：
眶部：由眶回和直回的基底部覆盖
小脑幕部分：由颞叶下侧基底、枕下回和舌回以及梭状回覆盖。
内侧面：呈C形内环，通常有两条连续的回（cingulategyrusandparahippocampusgyrus），周围有尚未准确定义的外环回（直回和额上回内侧面、旁中央小叶、楔前叶、楔叶和舌叶内侧面）。
Ø侧裂sylvian fissure：是在大脑底面和外侧面的一条深裂，将上方的额叶和顶叶与下方的颞叶分隔开，分为浅部和深部，浅部在脑表面可见，深部通常称为侧裂池，岛叶是外侧裂池的底。
侧裂浅部包括1短干和3分支。
短干：开始于下方的前穿质（anteriorperforated substance），在额叶眶面和颞叶前极之间向外延伸，内含蝶顶静脉窦。
3分支：到达外侧面后，它分为前水平支（anteriorhorizontal ramus）、前升支（anterior ascending ramus）和后支（posterior ramus）。
侧裂池：分为蝶部sphenoidalpart和岛盖部operculoinsularcompartment。
蝶部sphenoidalpart：在额叶和颞叶之间，由颈内动脉周围的脑池向外伸展。
①顶壁：额叶眶面后部和前穿质，尾状核、豆状核及内囊前支位其上方；
②底壁：极平面planumpolare的前部，为颞极上面没有脑回的区域，底壁的内侧部为钩回的前部（内含杏仁核）。
③外侧缘：岛阈limen insular，为钩束uncinate fasciculus（连接额叶和颞叶之间的纤维束）表面的隆起。
侧裂谷sylvian vallecula：有几种说法，个人理解为岛前沟，向外开口于岛阈。
7月十四
①《Rhoton-thecerebrum，P91》：The sylvian vallecula is the openingbetween the lips of the sylvian at the limen insula where the MCA turnsposteriorly to form the M2 gment.侧裂谷是侧裂唇之间在岛阈处的开口MCA在此向后转形成M2段。
②《Advances andTechnical Standards in Neurosurgery，P191》：The floor of the sylvian stem constitutes the preinsular sulcus(sylvian vallecula) which corresponds to the anterior perforated substance(APS).侧裂干底构成岛前沟（侧裂谷），侧裂谷正对着前穿质。
③《Advances andTechnical Standards in Neurosurgery，P192》： The limen insulae is the entranceway into the Insula and forms thelateral limit of the sylvian vallecula.岛阈是进入岛叶的入口和侧裂谷的外侧界。
④《youmansneurological surgery，P38》Thesphenoidal compartment, which aris in the region of the limeninsulae lateralto the anterior perforated substance (APS), is anarrow space posterior to thesphenoid ridge between the frontaland temporal lobes that communicates mediallywith the carotidcistern, also called sylvian vallecula.侧裂蝶部为岛阈外侧到前穿质（APS）之间的区域，是蝶骨嵴后方额叶和颞叶之间的狭窄空间，向内与颈动脉池相通，也称为侧裂谷。
岛盖部：由岛裂（分上下支）和盖裂两个狭窄的裂隙构成。
①岛裂：上支为额顶叶盖部与岛叶之间的裂隙；下支为颞盖与岛叶之间裂隙。
②盖裂：上唇（眶部、三角部、盖部、中央前回、中央后回、缘上回）；下唇（颞平面planumtemporale和部分岛叶外侧的极平面）。
鲨鱼卡通图片The sylvian point：the site at whichthe last insular branch of middle cerebral artery turns laterally from theinsula, is located lateral to the posterior isthmus and the posterior part ofthe circular sulcus.侧裂点：大脑中动脉最后一个岛支从岛叶向外侧转出的部位，位于后峡部和环沟的后部。
Ø中央沟centralsulcus：又名Rolando裂或沟，它在两大脑半球内呈斜行走向，从头侧向足侧，沟深逐渐变浅，在最上层的大脑凸面可深达20cm，而在下部层面沟深约5mm。是额叶和顶叶的界限。始于上内缘或附近，在额极与枕极中点的稍后方。
减法算式吃什么祛湿迂曲向下向前行约8-10cm，止于外侧裂后支稍上方，与后支之间往往有一弓形的回相隔，其走向与正中面之间形成70°角，它区分分别位于中央前回和中央后回的皮质初级运动核躯体感觉区。
霍金是谁
