上海交通大学
硕士学位论文
报丧鸟单侧下颌骨重建术后生存质量及相关临床研究
姓名：***
开发贷申请学位级别：硕士
专业：口腔临床医学 口腔颌面外科
电气事故案例指导教师：***
20080509
缩略语表(Abbreviations)
简称英文全称中文全称CG Control group 对照组
EG Experimental group 实验组MKG Mandibular Kinesiograph 下颌运动轨迹描记仪MSD Mandibular Se
gmental Defect 下颌骨节段性缺损PMMF Pectoralis major myocutaneous flap 胸大肌皮瓣Pre-op Pre-operation 术前QOL Quality of Life 生存质量
单侧下颌骨重建术后生存质量及相关临床研究
冒险的意思摘要
目的对下颌骨单侧节段性缺损及骨修复后的下颌运动轨迹进行检测，探讨该类缺损对运动轨迹的影响程度；通过主客观咀嚼功能的评价，探讨不同的单侧下颌骨节段性缺损形式及其修复方法对患者咀嚼功能的影响；评估单侧下颌骨切除后患者的短期生存质量。
材料与方法 1 采用ARCUS digma下颌三维运动轨迹描记仪检测15例下颌骨单侧节段性缺损患者开口、前伸和侧向运动轨迹。
2 采用牙合力测定仪以及患者进食能力等级表对18例下颌骨单侧节段性缺损的患者术前及术后三月、半年进行咀嚼功能的评价。
3 采用华盛顿大学生存质量问卷(University of Washington quality of life questionnaire, UW-QOL）对18例下颌骨单侧节段性缺损的口腔颌面部肿瘤患者进行短期跟踪问卷调查。
实验数据分应用SPSS V13.0统计软件进行配对t检验和独立样本t检验分析。
不息之影结果1 下颌运动轨迹研究结果表明，单侧下颌骨体部的节段性缺损患者下颌运动轨迹发生改变：术后张口度比对照组小（P<0.01），向健侧
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移动距离明显减小（P<0.01），冠状面最大张口切点偏斜距离与对照组相比有显著性差异（P<0.01）。而伴有髁突缺失的患者向患侧移动距离与髁突存在的患者相比更大（P<0.05）。
2 骨瓣修复组组内对比发现患者术后半年的牙合力与术后三月相比差异有统计学意义（P<0.05），进食能力有明显的增长（P<0.01）；而软组织瓣修复组患者术后半年的牙合力与术后三月相比差异无统计学意义（P>0.05），进食能力稍优于术后三月（P<0.05）。不同修复方法组组间对比骨瓣修复组患者术后三月至半年牙合力及进食能力恢复均明显优于软组织瓣修复组（P<0.01）。不同类型的缺损（是否伴有髁突的缺损）对于患者咀嚼功能影响无明显差异（P>0.05），不伴有软组织缺损的患者咀嚼功能优于相同类型伴有软组织缺损的患者（P<0.05）。
3 生存质量评价结果显示，采用不同修复方法对患者术后短期内生存质量影响无显著性差异（P>0.05）。良、恶性患者术前比较生存质量差异无统计学意义（P>0.05），良性肿瘤患者术后半年与术前生存质量无显著性差异（P>0.05），恶性肿瘤患者术后半年与术前生存质量相比，仍然有显著性差异（P<0.01）。手术对于咀嚼功能影响是患者术后的主要问题。
视频教学
结论 1 单侧下颌骨体部的节段性缺损患者即使采用骨修复，术后也存在张口度减小，开口偏斜，边缘运动范围改变等情况。而伴有髁突缺失的患者改变更加明显。
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2 生存质量并不等同于功能。骨修复的患者咀嚼功能及其恢复优于软组织修复患者，而且还可以进行种植恢复牙列完整性。
3 下颌骨节段性缺损患者近期的生存质量并不受到何种修复方式的影响。良性患者术后半年生存质量可以接近术前的生存质量水平，恶性肿瘤患者恢复较慢。
一年级语文关键词下颌骨节段性缺损，下颌运动轨迹，咀嚼功能，生存质量
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