基于中医食疗的综合调护对尿毒症皮肤瘙痒患者
负性情绪和生活质量的影响
何莲花
卢敏然
麦晓露
（广东省中西医结合医院，广东佛山528200）
现便秘后，在用力排便时会造成腹腔压力升高，增加阴道流血的风险。因此，应对先兆流产便秘患者给予积极干预治疗。
祖国医学认为耳部神经分布较为广泛，且耳区及全身经络相串联，反应点较多，实施耳部穴位治疗有助于对各脏腑功能进行调节。耳穴压豆是中医学中常用的治疗方法，根据患者不同证型选择恰当的穴位进行治疗，有助于刺激耳廓穴位及阳性反应点，将信息传递至各脏腑，利于疏通经络及调理脏腑功能。便秘虽病位在大肠，但与胃肠功能存在密切联系[5]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较高，治疗后中医证候积分较低（P <0.05），表明在饮食疗法的基础上联合耳穴压豆治疗可更好地改善
便秘症状，且治疗方法较为简单，患者接受度较高。饮食疗法主张食用纤维素较高的食物，玉米中富含的纤维素可促进胃肠蠕动，缩短食物残渣在胃肠中停留的时间，有助于尽快地将食物残渣排出体外；黑芝麻具有润肠、补血功效，其具有的润肠通便作用与玉米中的食物纤维存在亲水性，可快速吸收肠道内水分，促进食物残渣膨胀，有助于其在肠道内推进，从而激发患者便意及排便反射，缓解便秘症状。而耳穴压豆治疗选择胃
穴及肺穴有利于通畅气机、疏通脏腑经络；大肠穴及直肠穴可增加胃肠蠕动；三焦穴利于恢复胃肠功能[6]，诸穴合用，可奏调和气血、扶正祛邪之效，利于改善便秘症状。
综上所述，耳穴压豆联合饮食疗法治疗先兆流产便秘，有助于缓解便秘症状，促进排便，值得推广。
参考文献
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（收稿日期：2020-10-26）
【摘要】目的探讨基于中医食疗的综合调护对尿毒症皮
肤瘙痒患者负性情绪和生活质量的影响。方法
将广东省中西
医结合医院2018年1月—2019年12月收治的65例尿毒症皮肤瘙痒患者按照随机数字表法分为2组，均按西医尿毒症常规治疗，对照组32例给予常规护理，研究组33例在常规护理基础上加用基于中医食疗的综合调护。比较2组患者汉密尔顿抑郁、焦虑量表（HAMD 、HAMA ）评分、生活质量及皮肤瘙痒评分。结果
2组患者干预前HAMD 、HAMA 评分、生活质量评
分及皮肤瘙痒评分比较差异无统计学意义（P >0.05）；干预后2组HAMD 、HAMA 评分及皮肤瘙痒评分均较干预前降低，且研究组低于对照组（P <0.05）。研究组生活质量评分（躯体疼痛、生理机能、心理机能、社会功能、健康状况等）明显高于对照组（P <0.05）。结论
基于中医食疗的综合调护可改善尿毒症皮肤瘙痒患者
的负性情绪、提高生活质量评分及降低皮肤瘙痒评分。
【关键词】尿毒症皮肤瘙痒中医食疗
综合调护
负性情绪
生活质量
中图分类号：R4
文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2021）03-0401-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.03.061
皮肤瘙痒是尿毒症患者临床上常见的一种并发症，易反复发作，给患者带来较大的痛苦，降低了生活质量，且长期临床实践证明，血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒效果一般。本研究观察了基于中医食疗的综合调护对尿毒症皮肤瘙痒患者的临
床效果，报道如下。
1资料与方法1.1
一般资料
选择2018年1月—2019年12月间收
治的65例尿毒症皮肤瘙痒患者为研究对象，以患者入院时住院号按随机数字表将其分为对照组（32例）
和研究组（33例）。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有纳入患者均签署知情同意书。2组在性别、年龄、平均透析时间上差异无统计学意义（P >0.05），见表1。
诊断标准：患者符合《中国肾脏病学》[1]
尿毒症诊断标准病
伴有皮肤瘙痒；
纳入标准：符合尿毒症诊断标准；合并皮肤瘙痒患者；年龄18~85岁，已签署知情同意书。排除标准：合并严重活动性肺结核、恶性肿瘤、心肝肺功能衰竭者；其他疾病引起的皮肤瘙痒；不同意使用中医食疗的患者。
1.2
方法
所有入选病例按照尿毒症西医治疗规范给
予综合治疗，包括：治疗原发病、肾脏替代疗法、纠正酸中毒及
电解质紊乱、控制血压、治疗贫血、调整血脂、防治感染等，注意限制蛋白摄入、限钠、限钾等。对照组给予尿毒症皮肤瘙痒常规综合护理措施。研究组在对照组基础上加用中医饮食疗法，具体如下：为患者进行中医体质辨识，根据体质结果建立健康档案，制定中医食疗计划。为增加患者依从性，中医食疗
作者简介：何莲花，女，本科，主管护师。表1
2组患者的临床资料
组别例数性别（男/女）
年龄（岁）平均透析时间（年）
研究组3318/1559.5±15.5 5.51±2.02对照组
32
17/15
58.8±17.3
5.28±1.53
食谱根据体质制定两种方案，患者选择其中一种或者交替进行，每日一次，住院期间食疗食物由医院膳食部制作提供，患者出院后按照住院期间食疗方案由患者家属自备。本研究患者体质辨识特征及具体中医食疗方法如下：①阴虚体质特征：手足心热，易口燥咽干，大便偏干燥，面色潮红、有烘热感，眼睛容易干涩或视物昏花，唇红微干，睡眠差，小便短涩，性情偏
于急躁。食疗方案：莲子银耳羹或桑葚粥。②湿热体质特征：平素颜面油腻，易口苦口干，困倦，易生痤疮，心烦懈怠，大便燥结或黏滞，小便短赤，男性阴囊潮湿，女性带下增多等。食疗方案：茯苓薏米冬瓜粥或荷叶薏米扁豆粥。③气虚体质特征：语音低怯，气短懒言，疲乏，易出汗，面色晄白，唇色少华，毛发不华，易头晕，大便常溏，或便后未尽。食疗方案：黄芪党参粥或五爪金龙瘦肉汤。④痰湿体质特征：面部油脂多，多汗且黏，胸闷痰多，眼睑微浮，容易困倦，口黏腻或甜，身重不爽，喜食肥甘厚味，大便正常或不实，小便不多或微混，舌体胖大，舌苔浊或腻。食疗方案：橘皮粥或竹茹陈皮瘦肉汤；⑤血瘀体质特征：面色晦暗，皮肤易有色素沉着，容易出现瘀斑，口唇暗淡或紫，舌质暗有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张，眼眶暗黑，鼻部暗滞，皮肤或有出血倾向，女性多见痛经、闭经，或经血中多有血块，或经色紫黑有块。食疗方案：桃仁山楂粥或当归赤芍瘦肉汤。在中医食疗的基础上配合给予患者皮肤护理、行为及心理护理等综合护理措施。结婚司仪主持词
1.3观察指标①干预3个月后，观察2组患者干预后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分[2]。HAMA采用14项版本，其总分分界值：总分超过29分，为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；小于7分，没有焦虑症状。HAMD 采用24项版本，其总分分界值：按照Davis划分：总分超过35分，严重抑郁；超过20分，可能是轻或中度的抑郁；超过8分，可能有抑郁；小于8分，没有抑郁症状。②根据简明健康状况调查量表（SF-36）[3]对2组患者生活质量进行评定，包括躯体疼痛、生理机能、心理机能、社会功能、健康状况，单项总分均为100分，分值越高说明生活质量越好。③2组患者皮肤瘙痒情况采用采取自评法进行打分，分值范围0~10分，分值越高表明瘙痒越严重。
1.4统计学方法以SPSS2
2.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者干预前后HAMD、HAMA评分比较干预前2组患者HAMD、HAMA评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后2组患者HAMD、HAMA评分均下降，且研究组评分低于对照组（P<0.05）。见表2、表3。
金刚结编法图解
2.22组患者生活质量评分比较2组干预前各项生活质量指标比较无明显差异（P>0.05）；干预后，观察组患者躯体疼痛、生理机能、心理机能、社会功能、健康状况等评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表4。
2.32组患者皮肤瘙痒评分比较2组患者干预前皮肤瘙痒评分比较无显著性差异（P>0.05）；干预后2组皮肤瘙痒评分均较干预前显著降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。见表5。
3讨论
皮肤瘙痒是尿毒症血液透析患者常见的、令人痛苦的并发症，长期的瘙痒症状容易导致患者出现烦燥、抑郁、失眠等情况[4]，严重影响生活质量，甚至有研究表明皮肤瘙痒增加尿毒症患者死亡风险[5-7]。临床上常规护理方式有：讲解皮肤瘙痒疾病知识，嘱患者定时服药，讲究个人卫生，维护病房环境的整洁、安静，定期消毒等[8，9]。但常规护理模式对患者皮肤瘙痒症状和负性情绪的改善不能达到临床预期[10]。本研究对尿毒症皮肤瘙痒患者实施基于中医食疗的综合调护模式，取得了一定的效果。使用该模式干预3个月后，患者皮肤瘙痒评分降低，反映负性情绪的HAMD、HAMA评分降低，生活质量评分提高，并且与常规护理组比较有明显差异（P<0.05），提示中医食疗可以作为尿毒症皮肤瘙痒治疗的辅助手段。
本研究的综合调护模式以中医食疗为核心，结合常规护理中的皮肤护理和心理疏导，对尿毒症皮肤瘙
痒患者进行综合调护。中医食疗在糖尿病、高血压等慢性疾病的应用中都取得较好的临床疗效[11，12]。尿毒症性皮肤瘙痒呈慢性改变，可归于中医的“风瘙痒”“隐疹”等范畴，根据中医辨证患者常存在表42组患者生活质量评分比较（x±s，分）项目时间研究组（n=33）对照组（n=32）t P
躯体疼痛
干预前55.25±2.2055.35±2.860.1580.437
干预后73.25±3.2468.25±3.66 5.836<0.001生理机能
干预前46.28±2.2245.85±2.860.6780.250
干预后70.55±4.2168.32±3.35 2.3580.011心理机能
干预前66.18±2.2465.96±3.860.2820.389
干预后78.48±4.4470.42±3.238.347<0.001社会功能
干预前56.22±3.2255.88±3.860.3860.350
干预后77.54±3.2170.01±2.559.397<0.001健康状况
干预前56.28±2.2755.97±3.880.4350.332
干预后70.25±5.5462.03±4.35 6.640<0.001
表52组患者皮肤瘙痒评分比较（x±s，分）
项目时间研究组（n=33）对照组（n=32）t P
皮肤瘙
痒评分
干预前7.26±2.217.30±2.160.0740.470
干预后 4.25±1.24 5.31±3.28 2.4360.009 t 6.823 2.867
P<0.0010.002
表22组患者HAMD评分比较（x±s，分）
项目时间研究组（n=33）对照组（n=32）t P
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HAMD 干预前22.32±2.1421.65±2.86 1.1040.137干预后15.62±3.2117.21±3.21 1.9960.025
t10.0067.842 P<0.001<0.001
表32组患者HAMA评分比较（x±s，分）
项目时间研究组（n=33）对照组（n=32）t P HAMD
宿舍最好的大学
干预前20.25±2.5021.02±2.38 1.2710.104
干预后15.23±3.3117.33±2.36 2.9370.002 t10.952 6.228
P<0.001<0.001
以治未病思想指导护理干预对胃脘痛患者治疗依从性及自护能力的影响
刘
能
陈珮琴
（福州市中医院，福建福州350000）
阴虚、气虚、痰湿、瘀血等体质，而体质的偏颇往往影响治疗效果。中医食疗根据患者的体质情况给予针对性药膳治疗，可以起到调理脏腑阴阳平衡，改善患者体质的效果。本研究根据患者的体质采用有针对性的中医食疗，选用口感较好的药材在患者日常饮食中加入，无需额外服用中药，因此依从性较高。可对患者偏颇的体质起到一定程度的纠正作用，有助于尿毒症皮肤瘙痒的治疗。在中医食疗的基础上，根据患者不同体质的皮肤情况制定相应的护理方案，如阴虚体质患者皮肤偏干燥，给予适当的润肤护理，痰湿体质患者常常出现皮肤油腻的情况，督促患者加强皮肤卫生，保持干爽等[13]，以此减少皮肤瘙痒发作的诱因。尿毒症皮肤瘙痒常反复发作，严重影响患者生活质量，此类患者往往有一定程度的焦虑、抑郁等心理异常，如不及时处理则会加重皮肤瘙痒，形成恶性循环。因此及时的心理疏导和行为指导是必要的[14]
，这也是我们综合调护
的措施之一。
总之，导致尿毒症患者皮肤瘙痒的原因是综合性的，主要与尿毒素刺激、周围神经病变、激素代谢紊
乱等有关[15]。但目前血液透析治疗不能将尿毒症患者体内毒素完全清除，对皮肤瘙痒的治疗效果较差。采用基于中医食疗为基础的综合调护护理模式，可以从多个层面进行干预，减轻患者症状，提高临床疗效，值得进一步研究完善。
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（收稿日期：2020-10-21）
【摘要】目的探究以治未病思想指导护理干预对胃脘痛
患者治疗依从性及自护能力的影响。方法选择2018年2月—
写给闺蜜的话
2019年3月于福州市中医院接受治疗的胃脘痛患者86例，将其随机分为2组，每组各43例。对照组采用常规护理，观察组给予以治未病思想指导护理干预，对比2组依从性和自我护理能力量表（ESCA ）评分。结果
干预前，2组患者自我护理
能力对比，差异无统计学意义（P >0.05）；干预后，与对照组相比，观察组ESCA 各项评分及总分均较高，依从性也较高，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论以治未病思想指导护理
干预较常规护理干预有助于提高胃脘痛患者的依从性，改善
自护能力。
【关键词】胃脘痛治未病思想
护理干预
依从性
自护能力
中图分类号：R4文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2021）03-0403-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.03.062
胃脘痛是一种常见胃炎，近些年由于人们饮食习惯变化、食品安全等问题，发病率逐年升高[1]。胃脘痛发病机制较复杂，且具有易反复的特点，因此有效防治极为重要，而护理措施与防治效果有着密切的联系[2]。本研究回顾性分析86例胃脘痛患者的一般资料，探讨了以治未病思想指导护理干预对其治疗依从性及自护能力的影响，报告如下。
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资料与方法1.1
一般资料
选择2018年2月—2019年3月于福州
市中医院接受治疗的胃脘痛患者86例，将其随机分为2组，每组43例。观察组男24例，女19例；年龄24~68岁，平均年龄
作者简介：刘能，女，本科，护士。
