托幼机构常见传染病与消毒质量监测报告
摘要
目的为了解上海市青浦区托幼机构消毒工作质量及卫生状况，通过对幼托机构日常消毒质量的监测，为幼托机构的消毒监督工作提供技术支持，促进幼托机构感染性疾病的预防及控制。方法采用现场抽样和采样检测方法，按照《消毒技术规范》和《食饮具消毒卫生标准》的方法对室内空气、物体表面、人员手、玩具、餐具等进行采样和检验。结果 2010年监测合格率为94.68%。不同检测项目中空气、物体表面、餐饮具合格率分别为93.53%、94.15%、100%。工作人员手合格率85.71%为最低，差别有统计学意义。2010年该区幼托儿童累计报告病例为381例；发病前五位病种依次为手足口病、水痘、流行性腮腺炎、结膜炎、猩红热。结论应增加投入，改善办园条件；加强对专业人员消毒知识的培训，重点控制消毒液浓度和作用时间，正确掌握有关消毒技能；有传染病发生时，应加强各环节消毒隔离措施的落实，控制传染病的发病率；开展托幼机构传染病危险因素与消毒措施效果的调查研究，从而提高卫生状况，从根本上预防传染病的
杨正芳发生。
关键词消毒质量；传染病；托幼机构
REPORT ON MONITORING OF COMMONLY ENCOUNTERED COMMUNICABLE DISEASES AND DISINFECTION IN NURSERIES AND
KINDERGARTENS
Abstract
Objective In order to know the quality of disinfection work and sanitary conditions in nurries and kindergartens in Qingpu District in Shanghai,to offer the techniques of disinfection for the nurries and kindergartens and improve the prevention and control of infective dias in nurries and kindergartens. Methods field sampling and detection, according to the disinfection technical regulation and ,disinfection of drinking and food hygiene standards, to sample and detect the indoor air,object surface,staff's hands,toys,tableware and etc. Result the pass rate in 2010 is 94.68% with air 93.53% object surface 94.15% and tableware 100%.the lowest is 85.71% of staff's hands, statistically significant.accumulated ca reported of In order to know the quality of disinfection work and sanitary conditions in nurries and kindergartens in Qingpu District in Shanghai,to offer the techniques of disinfection for the nurries and kindergartens and improve the prevention and control of infective dias in nurries and kindergartens in that area of 2010 is 381;the highest fiv
e dias are hand foot mouth dia, chicken pox, mumps, conjunctivitis, scarlet fever. Conclusion increa investiment to improve the nurries' environment; strengthen the training of professionals in the knowledge disinfection,the key is to control disinfectant concentration and time, master the disinfection skills correctly; after infection occur,the implimentation of disinfection and isolation should be strengthened in every step, control the incidence of infection; rearch of infection risk factors and effect of disinfection should be carried out to improve the hygiene ,prevent infection fundamentally.
Key words nurry and kindergarten; disinfection quality; communicable dia
创建和谐校园前言
托幼机构是幼儿学习、活动和生活的聚集场所，是幼儿进行学前教育的重要场所，由于幼儿御疾病的能力较弱，在园逗留时间较长，个人卫生习惯未养成，一旦疾病传入，消毒隔离措施跟不上，极易扩散蔓延或引起暴发流行。儿童是抵抗和自我保护意识缺乏的特殊群体，容易发生脊髓灰炎，手足口病，麻疹，风疹，水痘和感染腹泻等传染病。室内空气，老师小朋友手，餐具，玩具及其他物体表面可能是这些疾病的传播媒介[1]。所以托幼机构消毒管理制度的落实与否和消毒状况的好坏直接关系到幼儿的身体健康。近年来，上海市托幼机构中肠道传染病的发病率持续下降，但手足口病、水痘、流
行性腮腺炎、急性出血性结膜炎始终位居托幼机构传染病的前几位[2]。尤其是手足口病在近几年的发病率有所提高，得到了越来越广泛的关注，手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。主要是由于Ev71肠道病毒感染所致。长呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼托机构易发生集体感染。而且可引起脑炎、脑脊髓炎、因此采取切实有效的措施，控制手足口病、水痘等传染病已经成为托幼机构传染病控制及消毒隔离工作的重点。预防性消毒、疫源地消毒、随时消毒以及终末消毒，每个环节对传染病的传播都有极大的关系。加强托幼机构消毒管理工作，确保托幼机构消毒效果，给幼儿营造一个舒适、安全、卫生的生活环境，是我们共同的职责。为做好托幼机构经常性消毒工作，落实预防、控制和消除传染病的重要措施，了解和掌握托幼机构内传染性疾病发生情况与消毒隔离措施的效果，现对2010年上海市青浦区35所幼托机构的消毒工作进行监测。监测结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源传染病资料来源于2010年网络直报信息系统以个案为基础的确诊传染
病监测信息。消毒质量监测资料来源于现场抽样和采样检测方法的监测结果。覆盖范围为上海市青浦区35所幼儿园。
1.2 报告病种及分类2010年托幼机构报告病种为上海市《托幼机构传染病报告和意外事故报告办法》
所规定的甲、乙、丙病种。
智力的核心
1.3 方法及评价标准微生物指标的测定应选择消毒处理后4小时内进行采样，采样后6小时内必须尽快将样品作相应指标的检测。采样方法和检测指标包括[3-4]：
1.3.1室内空气：采用平皿沉降法，选择教室和卧室面积按≤30 m2一>30 m2设3～5个
采样点，于各点80—150 cm高度布放9 cm直径的普通营养琼脂平板，暴露采样5 min。培养后以细菌总数。<2500 cfu／m3为合格。
1.3.2环境物体表面与工作人员手：桌面选择托幼机构中幼儿教室、餐厅和专用活动室各
一间；玩具选择托幼机构中幼儿教室或活动室内小玩具、室外大型玩具各一件；便器坐垫选择托幼机构中一间盥洗室；工作人员手选择托幼机构保健老师、保育员和营养员各一名。采样方法是用无菌棉拭沾湿采样液作涂抹采样，将采样棉拭投入含10 ml采样液的试管内，进行活菌计数检验。物体表面以细菌总数≤15 cfu／m3，工作人员手以细菌总数、<300 cfu／只手，不得检出大肠菌群和致病微生物、乙型肝炎表面抗原阴性为合格。
1.3.3 餐饮具表面：从托幼机构营养室中选择熟食盛器和餐具各一件，用棉拭进行涂抹采即事
样，采样面积为25 cm2，检测结果以细菌总数≤10 cfu／m3，大肠菌群、致病微生物检出阴性为合格。
1.3.4使用中消毒液：选择托幼机构保健室体温计浸泡液，在无菌条件下取l ml被检样品，
加入9 ml含相应中和剂的试管内，进行活菌计数培养；检测结果以体温计浸泡液以细菌总数≤100 cfu／ml为合格。
1.3.5若检测中发现金黄色葡萄球菌阳性样本，则用无菌接种环挑取已鉴定的金黄色葡萄球菌多个菌落，直接穿刺至菌种保存管中下部，将菌种保存管置36℃±1℃培养48h，接种培养后的菌种管室温保存（注意：未接种的菌种保存管室温保存，注意无菌操作和菌种保存管的有效期）。
1.4数据分析和处理用Excel 软件整理传染病疫情数据，采用描述流行病学方法分析2010年上海市青浦区35家幼托机构幼儿传染病的发病情况以及消毒质量情况。分析软件采用SPSS13.0进行。
2 结果
2.1 一般情况
35所托幼机构均有卫生清洁员和卫生管理员（包括兼职），卫生制度颇健全，均能定期正确使用消毒
液喷洒玩具和擦洗课桌椅，工作人员手自觉洗消，餐具煮沸消毒。所有托幼机构的空气均采用紫外灯消毒法。
2.2全区35家托幼机构不同对象消毒检测结果
创业创新共采样658件，合格数645件，总合格率为94.68%。其中内空气139件，合格130件；桌面104件，合格102件；环境物表面205件，合格193件；餐饮具70件，合格70件；工作人员手105件，合格89件；使用中消毒液35件，合格34件；合格率分别为93.53%、98.07%、94.15%、100%、85.71%、97.14%，以餐饮具合格率为最高，工作人员手合格率为最低。（见表1）
表1上海市青浦区托幼机构不同对象消毒检测结果
样品类别样品数（份）合格数（份）合格率（%）
空气139 130 93.53
桌面104 102 98.07
环境物表面205 193 94.15
餐饮具70 70 100.00
工作人员手105 89 85.71
使用中的消毒液35 34 97.14乳酪戚风蛋糕
合计658 623 94.68
2.3全区35家托幼机构不同级别消毒检测结果
监测的35家幼托机构中6家一级机构，共采样95件，合格数93件，总合格率为97.89%；29家二级机构，共采样459件，合格数420件，总合格率为91.50 %。一级托幼机构各项检测结果均优于二级托幼机构的监测结果，总的消毒合格率（χ2值=4.692，P值=0.03）之间差异有统计学意义。各单项见表2、3
表2上海市青浦区托幼机构不同级别消毒检测结果（1）
幼儿园类别单位数
（所）
室内空气手及物体表面监测数合格数率（%）监测数合格数率（%）
一级 6 24 23 95.83 53 52 98.11 二级29 115 104 90.43 257 230 89.49 合计35 139 127 91.36 310 287 92.58 χ2值0.135 3.973
P值0.713 0.046
表3上海市青浦区托幼机构不同级别消毒检测结果（2）
以温暖为题的作文幼儿园类别
夏朝建立餐饮具使用中消毒液
监测数合格数率（%）监测数合格数率（%）
一级12 12 100.00 6 6 100.00
二级58 58 100.00 29 28 96.55
合计70 70 100.00 35 34 97.14
χ2值0.213
P值0.644
2.4幼儿传染病监测结果
监测结果发现，在2010年，上海市青浦区托幼机构共发生传染病381例。其中男生221，女生160。男女比例为1：1.38。8种传染病，其中手足口病为最高，发病238人次；其次为水痘，发病77人次，；出血性结膜炎33例；流行性腮腺炎20例；猩红热6例；构成比依次为62.47%、20.21%、8.66%、5.25%、1.57%。发病前五位病种依次为手足口病、水痘、出血性结膜炎、流行性腮腺炎、猩红热；
从发病时间看，疫情主要集中在4-6月份，其中6月份疫情最多，占全年发病的55.38%。（见图1）
