多重耐药革兰阴性杆菌耐消毒剂基因qacE
△1-sul1监测
2011年3月第1O卷第2期ChinJInfectContro1V o110No2Mar201
多重耐药革兰阴性杆菌耐消毒剂基因qacEA1一sull监测
何晓锋，刘芳，曹晋桂，张虎，吴镝，焦力群，马文杰
(空军总医院，北京100142)
97?
.
论着.
[摘要]目的了解某院临床常见革兰阴性(G一)杆菌多重耐药株耐消毒剂基因qacEA1一sul1的产生情况.方
法收集临床分离的G一杆菌235株，包括155株多重耐药株和80株敏感株，采用聚合酶链反应(PCR)法检测
qacEA1一s1基因，并进行DNA测序.结果在50株产超广谱pI内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌,27株产ESBLs
肺炎克雷伯菌,50株多重耐药的铜绿假单胞菌和28株多重耐药的鲍曼不动杆菌中，检出qacEA1一s"z1株分别为
37,24,46,28株，检出率分别为74.O0,88.89,92.O0和100.00，总的检出率为87.10；在非产ESBIS的
大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的敏感株(各20株)中，分别检出qacEA1一s"￡1株
素描水果l6,7,5,13株，检出率分别为8O.()(】%,35.00%,25.0O和65.0O，总的检出率为51.25.结论该院G一杆菌
怎么养好肝
多重耐药株耐消毒剂基因qacEA1一sul1的携带率较高，加强多重耐药菌对消毒剂耐药性的监测，对临床合理使用
消毒剂具有重要意义.
[关键词]革兰阴性杆菌；多重耐药菌；耐消毒剂基因;qacEA1一sul1；大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；铜绿假单胞
菌；鲍曼不动杆菌
[中图分类号]R187[文献标识码]A[文章编号]1671—9638(2011)02—0097—03 Surveillanceondisinfectant—resistantgeneqacE△1一sul1inmultidrug-re—sistantgram-negativebacilli
HEXiao—feng,LIUFang,CAoJin—gui,ZHANGHu,WUDi,JMOLi—qun,MAWej (PGeneralHospitalof8AirForceP.L.A,Beijing100142,China)
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethedisinfectant-resistantgeneqacEA1一sul1inclinicalmultidrug-resistant
(MDR)gram-negativebacilli.MethodsPolymerachainreaction(PCR)wasudtodetect disinfectant-resistant
geneqacEA1一sul1in235isolatesfromclinic.including155multidrug-resistantand8Oantimicrobialsusce ptibleiso—
lates.PCRproductswerequencedbyDNAquencing.ResultsAmong50strainsofESBL s—producingEsche—
richiacoli,27ESBLs-producingKlebsiellapneumoniae,50MDRPudomonasaeruginosa ,and28MDRAcineto
bacterbaumannii,disinfectant-resistantgeneqacE△1一sul1weredetectedin37(74.00),24(88.89),46
(92.00)and28strains(100.00),respectively,thetotaldetectionratewas87.10;Amongnon-E SBIs-produ—cingantimicrobialsusceptibleisolatesofEscherichiacoli,Klebsiellapneumoniae,Pudom onasaeruginosa,and
Acinetobacterbaumannii(eachwere20isolates),disinfectan卜resistantgeneqacEA1一sul1weredetectedin16
(80.o0%),7(35.o0%),5(25.00)and13strains(65.00),respectively,thetotaldetectionrateof qacEA1一sull
genewas51.25.ConclusionDisinfectant-resistantgeneqacEA1一sul1hasahighdetectionrateinclinicalMDR
gram—negativebacilliinthishospital,itisimportanttotherationaluofdisinfectantbyintensifyingt hemonitoron
中国科协官网thedisinfectant-resistanceofMDR.
cpu占用
EKeywords]gram-negativebacilli;multidrug-resistantbacteria;disinfectant-resistantgen e;qacEA1一sul1;E一
erichiacoli;Klebsiellapneumoniae；尸udomonasaeruginosa;Acinetobacterbaumannii [ChinInfectControl,2011,10(2):97—99]
在革兰阴性(G一)杆菌中，临床常见的多重耐药肠杆菌科细菌主要有产超广谱p_内酰胺酶(extend一
[收稿日期]2010—08—11
[作者简介]何晓锋(1968一)，男(汉族)，河南省荥阳市人，副主任医师，主要从事医院感染管理研究.
[通讯作者]何晓锋Email:***************
2011年3月第1()卷第2期ChinJInfectContr0
的qacE/~1一sul1基因高度相似(≥99.09/6)，并且以
上4种多重耐药菌的qacE△1一sul1基因序列完全
一
致.多重耐药的鲍曼不动杆菌qacE△1一sul1基
因的DNA序列为:GGACTTGCTCCCTCCGT
GTA TAA TCGGTTATGGCA TCGCATTTTATT TTCTTTCTCTGGTTCTGAAATCCATCCCTGT CGGTGTTGCTTATGCAGTCTGGTCGGGACT CGGCGTCGTCATAATTACAGCCATTGCCTG GTTGCTTCATGGGCAAAAGCTTGATGCGTG
GGGCTTTGTAGGTA TGGGGCTCA TAATTGC TGCCTTTTTGCTCGCCCGATCCCCA TCGTGG
AAGTCGCTGCGGAGGCCGACGCCATGGTGA,
不含引物共计259bp.
3讨论
由于广谱抗菌药物的大量应用,G一多重耐药菌
所占的比例逐渐上升，已成为医院感染的主要病原菌.对于耐药性细菌，除了临床上应用抗菌药物治
疗，使用消毒剂也是控制其播散的重要措施.消毒
剂杀灭病原菌的机制包括：改变细菌细胞膜通透性,
使菌体蛋白凝固变性以及改变或抑制细菌蛋白与核酸功能基团的活性，通常一种消毒剂对细菌的影响常以其中一方面为主，兼有其他方面的作用l1].对临
贵州宣慰府床上耐药菌株而言,f肖毒剂的敏感I生可能会降低E. 常用的消毒剂有多种，由于季铵盐类和双胍类
消毒剂具有毒性小，稳定性好，且对皮肤黏膜无刺
激，对消毒物品无损害等特点，在临床应用十分广
泛.但自上世纪50年代起就发现细菌对该类消毒
剂出现了耐药现象，到目前为止已经报道的季铵盐
类消毒剂耐药基因有:qacA,qacB,qacC(qacD, slnr),qacE,qacEA1,qacF,qacG,qacH和qacJ等9
种_3.qac基因家族可表达细菌针对多种化合物的
主动外排泵，从而将季铵盐类，双胍类，碱性染料(孔任意角的概念
雀石绿)等消毒剂与防腐剂的化合物排出菌体外，出
现对这类消毒剂的耐药.在上述9种耐消毒剂基因中,qacEA1与二氢叶酸合成酶基因(sul1)互为重叠
基因，二者组成了I类整合子的3'保守端,sull的
存在常导致细菌对磺胺类药物耐药，所以qacEA1
sul1的检测更具有临床意义.本研究发现qacEA1一sul1在本院多重耐药菌中的检出率比较高，总的检
出率为87.10，在多重耐药的鲍曼不动杆菌中甚
至高达100.O0，该结果与有关报道l4接近.通
过对4种病原菌的qacEA1一sul1基因序列分析发
99?
现，所采用的引物适合多种细菌，推断不同细菌的
qacEA1一sul1基因可能具有高度的同源性.
本实验结果显示,G一多重耐药株的qacEA1一
sul1基因检出率为87.10，明显高于敏感株，这可
能就是由于qacEA1基因与sull基因互相重叠的结
果.具体到每一种菌,qacEA1一sul1基因的携带情
况有很大差异，例如20株非产ESBLs的大肠埃希
菌中,qacEA1一sul1基因检出率就高达80.()()，高于
产ESBLs株，下一步需要扩大样本量进行深入研究.
对于临床检测出携带qac基因的病原菌，并非
就不能使用季铵盐类或双胍类消毒剂，但有可能造
成低浓度情况下消毒无效.因此，加强多重耐药菌
对消毒剂耐药性的监测，对临床合理使用消毒剂具
有重要的现实意义.
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