中平创伤11•科杂志202丨彳丨•- 5月第23卷第5期Chin J Orlhop Trauma. May 202丨，Vol. 23，No. 5• 383 •
•关节感染•
纤维蛋白原和D-二聚体对关节假体周围
感染的诊断价值
商广前项帅黄辉季丰张海宁王英振徐浩
青岛大学附属医院关节外科 266000
通信作者：徐浩，Email:186****6627@163. com
【摘要】目的探讨纤维蛋白原和D-二聚体对髋、膝关节置换术后（T M)假体周围感染(P JI)的
诊断价值。方法回顾性分析自2013年8月至20丨9年6月在青岛大学附属医院关节外科进行人工
髋、膝关节翻修术的175例患者资料。其中59例被诊断为PJI(PJ丨组）（膝31例，髋28例），男33例，女
26例；年龄(67.4 ±11.7)岁；体重指数（BMI)为（26. 1±3.6)kg/m2。丨16例被诊断为无菌性松动（AL)塔简笔画
(AL 组）（膝19 例，髋 97 例），男67 例，女 49 例；年龄(70. 3 ±8. 9)岁；BMI 为(25. 0 ±3. 6) k g/m2。统计
分析两组患者血浆C反应蛋白（C R P)、红细胞沉降率(E S R)、纤维蛋白原和D-二聚体的水平，以受
试
者工作特征（ROC)曲线计算每个指标的灵敏度与特异度，并依据曲线下面积（AUC)比较其诊断价
值。结果 PJ1组和A L组患者在性别、年龄、BM I等方面差异均无统计学意义（P>0.05)，但在关节
类型方面差异有统计学意义（户<0.05)。与人1_组比较，丨>_|丨组〇^上5丨{、纤维蛋白原和0-二聚体均显
著升高，差异有统计学意义（/5<0.05)。〇^、£31纤维蛋白原和1>二聚体的曲线下面积分别为
0. 830、0. 850、0. 848、0. 664。根据约登指数，C R P、ESR、纤维蛋白原和D-二聚体的最佳临界值分别
为8. 06 m g/L、17. 60 m m/h、3. 73 g/L、685. 00 ng/m L，敏感度分别为79. 2%、85. 4%、81. 3%、64. 6%，
特异性分别为85. 7% ,76. 2%、79. 8%、61. 9%。结论纤维蛋白原对P JI有较高的诊断价值，其准确
性与C K P和E S R相近，但D-二聚体的诊断价值有限。
【关键词】假体相关感染；假体失效；纤维蛋白原；D-二聚体；诊断
基金项目：国家自然科学基金青年项目（82002349)
D0I: 10. 3760/cm a. j. cnl 15530-20210221-00089
Diagnostic values of rum fibrinogen and D-dimer for periprosthetic joint infection
Shang Guangqian, Xiang Shuai, Huang Hui, Ji Feng，Zhang Haining, Wang Yingzhen, Xu Hao
Department of J oint Surgery, Affiliated Hospital to Qingdao University, Qingdao 266000, China
Corresponding author: Xu Hao, Email: 186****
【Abstract】Objective To evaluate the diagnostic values of rum fibrinogen and D-dimer for
periprosthetic joint infection (P JI). Methods The medical records were retrospectively analyzed of the
175 patients who had undergone hip or knee revisions at Department of Joint Surgery, Affiliated Hospital to
Qingdao University from August 2013 to June 2019. Of them, 59 were diagnod as PJI (31 knees and 28
hips), including 33 males and 26 females with an age of (67. 4 ± 11. 7) years and a body mass index (BMI) of
(26. 1± 3. 6) k g/m2while 116 as aptic looning (AL) (19 knees and 97 hips), including 67 males and 49
females with an age of (70. 3 ± 8. 9) years and a BMI of (25. 0 ± 3. 6) k g/m2. The plasma levels of C-reactive
protein (CF{P), erythrocyte dimentation rate (ESR), fibrinogen and D-dimer in the 2 groups were recorded
and analyzed. The receiver operating characteristic curve (ROC) was ud to calculate the nsitivity and
specificity of each indicator; the diagnostic value for each indicator was calculated according to the area under
the curve (AUC). Results There was no significant difference between the PJI and AL groups in gender,
age or BMI ( P > 0. 05), but there was a significant difference in the joint type ( P < 0. 05). Compared with
the AL group, the PJI group had significantly higher levels of CRP, ESR, fibrinogen and D-dimer ( P < 0. 05).
The AUCs for CRP, ESR, fibrinogen and D-dimer were 0. 830, 0. 850, 0. 848 and 0. 664, respectively. By
the Youden index, the optimal predictive cutoffs for CRP, ESR, fibrinogen and D-dimer were 8.06m g/L,
17. 60m m/h, 3. 73 g/L and 685. 00 ng/m L, giving nsitivities of 79. 2% , 85.4%, 81.3%and 64. 6%
and specificities of 85. 7% , 76. 2% , 79. 8% and 61. 9% . Conclusions The diagnostic value of rum
fibrinogen may be high for PJI, similar to that of CRP or ESR. However, D-dimer may be of limited value for
diagnosis of PJI.
【Key words】Prosthesis-related infections; Prosthesis failure; Fibrinogen; D-dimer; Diag
nosis
Fund program：Youth Program of National Natural Science Foundation of China (82002349)
DOI: 10. 3760/cm a. j. cnl 15530-20210221-00089
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关节置换术（total joint arthroplasty，T«I A)是治疗终 末期膝、髋关节疾病的有效手段，能够显著改善关节 功能，提高患者的生活质量[11。然而，假体周围感染 (periprosthetic joint infection，PJI)是 TJA 后的灾难性 并发症，是关节翻修术的主要原因之一。与初次TJA相 比，关节翻修术治疗周期长、费用高且病死率较高|21。因此，PJI的早期、准确诊断，对于治疗方案的制定和实 施及关节功能的保存具有重要意义。
2〇11年，美国肌肉与骨骼感染学会（Musculoskeletal Infection Society，MSIS)提出了 P JI 白勺诊断标准[31，显著提高了 PJI的诊断准确度。然而，Parvizi等w 回顾性分析了 422例关节翻修手术，发现MSIS标准 的诊断敏感性为79. 3% ，特异性为99. 5%。广为应用 的“金标准”仍存在漏诊的可能。在该定义中，C反应 蛋白（C-reactive protein，CRP)和红细胞沉降率(erythrocyte dimentation rate，ESR)升高作为次要标 准之一"，是诊断PJI的唯一■血液标志物。Kanafani等151发现，感染痤疮丙酸杆菌等生长缓慢病原菌的PJ1患 者的CRP和ESR有可能是正常的。与其他检测方法 相比，血液标志物更简便、实用。因此，除了 CRP、ESR 等传统指标，寻找新的血液标志物对于提高PJI的诊 断准确度也至关重要。
奶粉怎么泡以往的研究发现凝血级联反应与感染和炎症机 制密切相关161。〇等m报道了纤维蛋白原对PJI诊断 有意义，具有很高的敏感性和特异性。除了纤维蛋白 原，其他的凝血指标也有报道。Shahi等『8|发现PJI患 者的D-_■聚体水平明显尚于因无菌性松动（aptic looning，AL)患者，且该指标作为P jl诊断标志物的 准确性优于CRP和ESR。但Huang等191认为D-二聚 体对PJI诊断的敏感性和特异性较差，不适合作为诊 断指标。目前相关的研究有限，临床医生很难判断此 类检验结果在PJI诊断中的真实作用。
本研究回顾性分析自2013年8月至2019年6 月在青岛大学附属医院关节外科进行人工髋、膝关节 翻修术的175例患者资料，旨在探究血凝相关指标 (D-二聚体和纤维蛋白原）对于PJI的诊断价值，并比 较
其与传统的炎症标志物(CRP和ESR)的准确性。
资料与方法
一、病例纳人与排除标准
病例纳人标准:①根据MSIS诊断标准2014修订 版n°]诊断为PJI的患者;②初次TJA术后出现患侧关 节疼痛、活动受限等临床表现或影像学检查见放射性 透亮线、骨溶解等，不符合MSIS诊断标准[ml，诊断为 A L的患者。病例排除标准:①因恶性肿瘤、骨结核、骨髓炎、类风湿性关节炎（rheumatic arthritis,RA)或强制 性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS)等风湿免疫性疾 病行初次TJA的患者;②因假体周围骨折、关节脱位 行翻修术的患者;③既往存在或人院检查发现下肢静 脉血检检塞症（venous thrombus embolism，VTE)或下 肢静脉曲张或血液系统疾病的患者;④其他部位存在 感染的患者;⑤临床资料不全的患者。
二、 一般资料
本研究纳人175例患者，既往病史及术前常规超 声检查无一例出现VTE。其中59例（33.7% )被诊断 为 PJI(PJI组），116 例（66. 3%)被诊断为 AL(AL组）。
PJI组：男33例，女26例；年龄（67. 4±11.7)岁(32~85岁）；体重指数(1>〇<17111388丨11(^，13]\1
1)为(26.1±3.6) kg/m2(17. 1 ~32. 5 kg/m2)。全膝关节置换术(total kneearthroplasty，TKA)后PJI患者31例，全髓关节置换 术(total hip arthroplasty，THA)后 P JI患者 28 例。
AL组：男67例，女49例；年龄(70. 3 ±8. 9)岁(32 ~ 89岁）；81^1为（25.〇±3.6)1^/1112(17.1~36.〇1^/111:0; TKA后AL患者19例，THA后AL患者97例。两组患 者一般资料见表1。
本研究已获得青岛大学附属医院伦理委员会批 准（QYFFW ZLL26266)，所有患者均知情同意并签署 知情同意书。
三、 研究方法和指标分析
收集并记录所有患者的基本情况、人院当天采集 的空腹静脉血检验结果、症状、体征、诊断、合并症、手 术过程、感染分型、细菌培养结果、病理结果。
对于CRP、ESR升高或体征提示感染的患者，于术 前分别抽取2次关节液立即送去检测（即白细胞计 数、中性粒细胞计数、需氧和厌氧细菌培养等）。所有 患者于术中抽取关节液进行需氧和厌氧细菌培养，并 选择&2个假体周围软组织切除进行组织学分析。
PJI患者的感染分型采用1996年Tsukayama分 型方法|in，即I型：无感染相关症状及其他直接证据，仅在关节假体翻修术中取样>2个培养阳性；n型：术 后早期感染，感染相关症状在TJA后1个月内出现；
III型：急性血源性感染，假体功能良好的关节突然发 生感染；IV型：术后晚期慢性感染，感染相关症状在关 节置换术后1个月之后出现，起病隐匿Q
闻起来的英语分析PJI组和AL组患者翻修术前血浆CRP、ESR、纤维蛋白原和D-二聚体的水平。评估纤维蛋白 原和D-二聚体对PJI的诊断价值，以及相关指标联合 应用对PJ1的诊断价值。此外，统计PJI组的细菌培养 阳性率，分析不同感染分型患者CRP、ESR、纤维蛋白 原和D-二聚体的水平。
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四、统计学分析
采用IB M SPSS 23. 0软件对收集的数据进行统计 学分析。对变量的正态性及方差齐性进行检验，服从 正态分布且方差齐的连续变量采用表示，采用 独立样本 < 检验；为非正态分布或方差不齐性时采用
M ann-W hitney [/检验，分类变量采用；^检验。P < 〇_ 05表示有统计学意义。绘制受试者工作特征曲线 (receiver operating characteristic curve , R 0C )，计算每 个指标的曲线下面积(area under curve , AUC )、95%可 信区间（confidence interval , C /)以及敏感度和特异度， 并根据约登指数（Youden index )确定诊断円丨的最佳 临界值。
哪个银行定期利息高
结
果
PJI 组和AL 组患者在性别、年龄、BMI 等方面差
异均无统计学意义（P > 0.05)，但在关节类型差异有 统计学意义（P < 0.05，表1)。
所有患者术前检测了传统的炎症标志物(C R P 、
ESR )和血凝相关指标(纤维蛋白原、D -二聚体)。^!1组的 CRP (0. 50~227. 30mg /L )、ESR (5. 00~ 116. 00m m /h )、 纤维蛋白原(2. 00 ~ 7. 50 g /L )、D -二聚体（100. 00 ~ 5 450. 00ng /m L )均明显高于 AL 组(0. 50~85. 51 m g /L 、 0.40~58.50 mm /li 、1.53~6.37 g /L 、100.00~ 8150. 00 ng /mL )，差异均有统计学意义（P < 0. 05，表 2)。由于PJI 组和AL 组患者在关节类型方面存在差 异，我们分别将其分为了膝关节和髋关节2个亚组， 并对这4种指标进行了分析。在膝关节亚组中，PJI 组 患者的CRP 、ESR 、纤维蛋白原和D -二聚体均明显高 于AL 组患者，差异均有统计学意义（P <0. 05，表3)。
在髋关节亚组中，PJI 组患者的CRP 、ESR 和纤维蛋白 原均明显高于AL 组患者，差异均有统计学意义（P < 〇. 05，表4)，但D -二聚体方面差异无统计学意义（P > 0. 05，表 4)。
CRP 、ESR 、纤维蛋白原和D -二聚体的AUC 分别 为 0. 830、0_ 850、0_ 848 和 0_ 664(图 l )〇CRP 、ESR 、纤 维蛋白原和D -二聚体诊断的最佳临界值、敏感度、 特异性、阳性预测值(positive predictive value , PPV )、阴 性预测值（negative predictive value , NPV )均见表 5。
在59例PJI 患者中共有43例患者细菌培养结果 呈阳性，阳性率为72. 88% (43/59)。细菌培养阳性和 阴性PJI 患者的CRP 、ESK 和纤维蛋白原差异均无统 计学意义（P > 0.05，表6)，但D -二聚体方面差异有 统计学意义（/"<〇. 05，表6)。
图1 CRP 、ESR 、纤维蛋白原和D -二聚体诊断PJ 丨的R 0C
曲线；C R P 为C 反应蛋白，E SR 为红细胞沉降率,P J I 为假体周 围感染，ROC 为受试者工作特征曲线
表1
P J I 组和A L 组行人工髋、膝关节翻修术患者的性别、年龄、丨i M I 和关节翻修类型的比较
组别例数性别（例）年龄(岁，
关节类型（例）
男 女膝髋P JI 组5933 2667.4 ± 11.726. 1 ±3. 63128AL 组116
67 49
70. 3 ± 8. 925.0 ±3. 619
97
检验统计量
-0.053-1.8641. 83525.061p 值
-
0. 817
0.065
0. 068
<0.001注：PJI 组为诊断为假体周围感染患者，AL 组为诊断为无菌性松动患者,B \1丨为体重指数
表2P J I 组和A L 组行人工髋、膝关节翻修术患者术前C R P 、E SR 、纤维蛋白原、D -二聚体的比较s)组别例数CRP (mg /L )ESR (mm /h )纤维蛋白原(g /L )D -二聚体(ng /mL )P JI 组5939. 01 ±54. 6341. 82 ±26. 104. 57 ±1.271 107.48 ±955. 74AL 组1168. 53 ±29. 35
14. 27 ±12. 43
3. 12 ±0.95
773. 67 ±885.46
f 值-6. 5977.413 6.9903. 365P 值
-<0.001
<0. 001
<0.001
0.001
注：PJ 丨组为诊断为假体周围感染患者，AL 组为诊断为无菌性松动患者,CK P 为C 反应蛋白，ESR
为红细胞沉降率
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0^、£3只、纤维蛋白原、1)-二聚体的并联和串联 诊断试验结果见表7。
讨 论
通过与传统炎症标志物(CRP和ESR)比较，本研 究评估了血凝相关指标(纤维蛋白原和D-二聚体)对 PJI的诊断价值，并分析了联合使用这些指标对円丨的 诊断价值。结果表明，纤维蛋白原对PJI有较好的诊断 价值，D-二聚体的诊断价值相对有限，而且纤维蛋白原 与CKP或ESR联合检测可提供更高的诊断价值。
纤维蛋白原，即凝血因子I，是一种由肝脏合成的 糖蛋白，在维持出凝血平衡的复杂过程中发挥显著作 用"21。感染性炎症是凝血和纤溶系统活性的重要调节 因素，可以使出凝血平衡向血栓前状态和抗纤溶状态 转变，从而促进纤维蛋白原的合成和分泌1131jmemro 等"4|发现脓毒症患者大量的炎性介质和微生物会导 致凝血酶形成和纤维蛋白沉积。Levyll5i发现纤维蛋白 原的升高通常与受感染器官系统内的细菌病灶有关。这些均表明纤维蛋白原具有成为PJI诊断标志物的可 能性。本研究结果表明纤维蛋白原诊断PJI的准确性 与CRP、ESR相近，其灵敏度和特异性分别为81. 3%和79. 8% ,AUC的值为0.848，仅略低于ESR。与本研 究的结论类似，多位学者也对纤维蛋白原的诊断价值 给予了肯定16W71。这些研究纳入样本不完全相同，包括 血浆和血清，而且研究人群涉及了不同的人种，但得出 的结论却是一致的，说明纤维蛋白原不失为一种辅助 诊断PJI的有效生物标志物。目前在大部分医院，社区活动心得体会
李华森
纤维 蛋白原作为评估患者凝血功能的指标之一，是常规的 术前检查，不会给患者带来额外的费用。然而，纤维蛋 白原在确定RH患者二期翻修时间上的诊断价值仍不 确定，是我们未来研究的重点。
D-二聚体作为交联纤维蛋白在纤溶酶作用下水 解产生的特异性产物，对血栓性疾病的诊断、疗效评 估和预后判断具有重要意义。作为本研究的另一项与 凝血有关的指标，我们发现D-二聚体对PJI的诊断价 值是有限的。以685. 00 ng/mL作为最佳临界值的灵 敏度和特异性分别为64. 6%和61.9%，AUC在4项 研究指标中最低，仅为0.664。有2篇文献报道应用与 本研究相似的纳入与排除标准，获得了与我们相同的 关于D-二聚体的结论。Xu等1181报道，无论是单独使 用D-二聚体还是联合传统炎症指标，它对PJI的诊断 价值都是有限的。Wu等_认为D-二聚体在辅助诊断 PJI和确定二期翻修的时间上均是不可靠的。但这一 结论与Parvizi等141在2018年提出的新的RJI定义相 矛盾。他们认为D-二聚体在PJI的诊断中具有重要作用，并将其作为诊断的次要标准，根据诊断价值赋予 了 2分的分值，而CRP和ESR的分值分别为2分和 1分。Shahi等181同样认为D-二聚体是一种诊断P J I 可靠的生物标志物，其敏感性和特异性分别为89%和93% ，均高于ESR和CRP。分析结果存在差异的原 因，我们认为有以下4点：第一，Parvizi等141和Shahi 等181将风湿免疫性疾病，如RA、AS等患者纳入了研 究。此类疾病会显著影响人体的纤溶系统，造成结果 出现偏倚。而我们的研究排除了炎症性疾病、恶性肿 瘤等可能影响凝血及纤溶系统的患者。第二，Parvizi 等141将初次置换3个月内出现感染症状的患者以及 感染症状持续时间小于6周且距离初次置换超过3 个月的患者排除在外。Shahi等181只将进行一期
旷置 的感染患者纳人PJI组，这导致一些PJI患者，特别是 Tsukayama I型被排除在外。这些样本的流失可能同样 造成结果的偏倚。第三，检测的样本不同。在本研究中，检测所用的样本为血浆。而Parvizi等141和Shahi等181的研究样本为血清。在血清的获取过程中，纤维蛋白 原等一些凝血因子不可避免地被消耗，可能会导致 D-二聚体水平的不准确。第四，Parvizi等141和Shahi 等181的研究人群为美国人(主要为白种人和非裔美国 人），而本研究的人群为亚洲人，同样可能造成结果的 差异。尽管我们认为D-二聚体的诊断价值有限，但研 究发现细菌培养阴性的PJI患者D-二聚体明显低 于阳性患者，差异有统计学意义（P< 0.05)，若提示 D-二聚体低可尽早使用二代测序等新方法，以避免培 养阴性对下一步治疗造成的困难。Ribem等12111发现 关节感染的马驹关节液D-二聚体水平明显升高。因此，可能需要密切关注D-二聚体在关节液中的诊断 价值。
通过对膝、髋不同亚组的分析，我们发现这4种指 标在不同关节中的表达水平是不完全相同的。在膝关节 中，PJI患者的D-二聚体明显高于AL患者。但在髋关 节中，D-二聚体在PJI和AL患者中是没有差异的。这 一结果进一步证实D-二聚体辅助诊断PJI是不可靠 的，同时也提出了是否应该使用相同的血液指标来诊断 膝、髋关节PJ丨的问题。在一项Meta分析中，De Fine 等1211发现关节液中白细胞计数和多形核白细胞百分比 对TKA后P jl的诊断准确率明显高于THA。目前在此 方面的报道有限，需要更多的研究来探索膝、髋关节P J I 之间的差异，从而更好地指导临床工作。
本研究仍有一些不足：第一，尽管我们筛选病例 时排除了患有影响全身凝血状态疾病的患者，减少了
此类患者对纤维蛋白原和D-二聚体的影响，降低了 结果的偏倚，但作为一项单屮心回顾性研究，有可能
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表3 PJ丨组和A L组行人工膝关节翻修术患者术前CKP、ESR、纤维蛋白原、【)-二聚体的比较
组别例数CmMmg/L)KSR (m m/li)纤维蛋白原U/L)D-二聚体（ng/mL) P JI组3135. 26 ±54.9140. 29 ± 27. 90 4. 23 ± 1.391459. 64 ± I168. 21 AL组19 3. 10 ±2. 9214. 27 ±12. 43 3. 00 ± 0. 73745. 56 ±758. 36
名值- 3.548 4. 242 3. 263 3.455
續-0.004<0.0010.0010. 001
注:PJI组为诊断为假体周围感染患者，AL组为诊断为无阐性松动患#，C R P为C反应蛋白，ESR为红细胞沉降率
表4P J I绀和A L组行人工髋关节翻修术患者术前C R P、E S R、纤维蛋白原、【)-二聚体的比较（i ± .s)
组别例数CRP(mg/L)ESR(mm/h)纤维蛋白原(g/L)D-二聚体（ng/mL) PJI组2843. 54 ±55. 1143. 66 ±24. 20 4. 93 ±1.05755. 32 ±488. 64
AL组97 6. 62 ± 12. 1514. 87 ±13. 06 3. 15 ±0.99779. 06 ±911.30
梦见自己抓鱼f值- 5.923 5.963 6. 360-0. 454
P值-0.003<0.001<0.0010.650
防火防爆
注:RH组为诊断为假体周围感染患者，AL组为诊断为无閑性松动患者，C R P为C反应蛋卩丨，ESR为红细胞沉降率
表5 〇^、£51^、纤维蛋白原和0-二聚体对以丨的诊断价值(六1](：(95%(：/)、约登指数、
最佳临界值、敏感度、特异性、P P V和NPV)
指标AUC(95% C!)约登指数最佳临界值敏感度(％)特异性(％ )PPV(% )NPV (%) CRP0.830(0. 750 ~ 0.910)0. 6498. 06 mg/L79.285.770.088. 2 ESR0. 850(0. 783 -0.918)0.61617. 60 mm/h85.476.266.789.7纤维蛋白原0.848(0. 780 〜0. 916)0. 610 3. 73 g/L81.379. 864. 888.4 D-二聚体0. 664(0. 569 -0. 759)0. 265685. 00 ng/mL64.661.946.277. 8注:CRP为C反应蛋白，ESR为红细胞
沉降率，PJ丨为假体周围感染，AUC为曲线下面积，C/为可信区间，PPV为阳性预测值，N PV为 阴性预测值
表6 细菌培养阳性与阴性P JI患者的CRP、ESK、纤维蛋白原和L)-二聚体的比较G dts)
细菌培养结果例数CRP(mg/L)ESR (m m/h)纤维蛋白原(g/L)D-二聚体(ng/mL)阳性4341. 22 ±56. 9745. 21 ±27. 03 4. 73 ±1. 191277.48 ±1057.64阴性1629. 54 ±45. 6832. 35 ±21.33 4. 14 ± 1.42682. 50 ±413. 77
/值-0.971 1.559 1.696 2. 485
續-0. 3310. 1190.0900. 013注:PJ丨为假体周围感染，CR P为C反应蛋白，ESR为红细胞沉降率
表7传统炎症指标(C R P、E S R)和血凝相关指标(纤维蛋白原、D-二聚体)联合检测对PJ丨的
诊断价值(敏感度、特异性、P P V和N P V)(%)
指标敏感度特异性PPV NPV
纤维蛋白原联合传统炎症指标
纤维蛋白原or CRP84.774. 162.590.5
纤维蛋白原am丨CRP64.488. 874. 583. 1
纤维蛋白原or ESR88. 171.661. 292.2
纤维蛋白原an(丨ESK71.287. 173. 785.6
I)-二聚体联合传统炎症指标
D-二聚体 or CRP86.457. 851.089. 3
D-二聚体 and CKP44. 190.570. 376. 1
D-二聚体 or ESR91.553.450.092.5
D-二聚体 and ESR49.290.572.577. 8纤维蛋白原联合D-二聚体
纤维蛋白原or D-二：聚体89. 853.449. 591.2
纤维蛋白原and D-二聚体47.588. 868. 376.9
注：P j l为假体周围感染，C R P为C反应蛋白，E SR为红细胞沉降率，PPV为阳性预测值，N PV为阴性预测值
