中华临床实验室管理电子杂志2018年11月 第6卷 第4期 Chin J Clin Lab Mgt (Electronic Edition), November 2018, V ol. 6, No.4·255·
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病例讨论
•2022福字
梨花落后清明
胃黏膜梅毒1例报道并文献复习
刘鲁华1 祁德波1 刘倩1 范波涛1 邢剑1 郑金锋2 王新国1
DOI ：10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2018.04.015
作者单位：250012 济南金域医学检验中心病理科1；250101 济南，山东省立医院西院2通信作者：王新国，Email ：
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，不仅可以感染外生殖器，也可以感染内脏器官，如咽部[1-3]、胃等。胃部感染比较少见，如果对其病理特点认识不足，容易误诊为恶性病变或普通炎症疾病。本文报道1例胃梅毒病例，观察其病理形态、免疫组化染色特点，并结合文献探讨其诊断和鉴别诊断及临床特征，提高对胃梅毒的认识，以免误诊。
患者，女性，19岁，因上腹部疼痛伴恶心20天就诊。查体上腹部压痛，外阴部见丘疹。胃镜所见：胃体大弯侧黏膜溃烂，菜花样不规则隆起，质硬。有自发性出血及接触性出血史。关键词布局
实验室检查：血清学检测运用酶联免疫法检测梅毒螺旋体对梅毒进行初筛，螺旋体明胶颗粒凝集实验(treponema形容钱多的成语
pallidum particle agglutination test ，TPPA)、快速血浆反应素试验(rapid plasma regain test ，RPR)作为确诊实验；结果显示患者梅毒螺旋体抗体阳性，RPR 抗体滴度为1:8。入院血常规、肝功生化检查均未见异常。取活检(胃体大弯侧)灰白 组织6块做病理检查，总直径0.8 cm 。镜检：胃黏膜组织 6
玉林旅游景点块，其中2块胃黏膜组织腺体较多，可见少量炎细胞浸润，腺体无异型。其余4块胃黏膜腺体减少，黏膜固有层内见大量浆细胞及多量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，并见中性粒细胞嗜腺体现象，局部胃黏膜腺体全部消失，由炎细胞代替，并见毛细血管增生，血管壁见炎细胞浸润(图a)。免疫组化：胃黏膜组织内大量浆细胞CD138(+)浸润(图b)，多量淋巴细胞浸润，CD3、CD20均部分细胞阳性，CK8/18
胃黏膜腺体阳性，显示胃黏膜腺体减少，被炎细胞取代，
山不在高
小学教育实习报告 注：图a 为HE 染色，显示局部胃粘膜腺体减少或全部消失，伴大量浆细胞及多量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，并见毛细血管增生(40×10倍)。图b 为CD138免疫组化染色，显示胃粘膜组织内大量浆细胞浸润(40×10倍)。图c 及图d 均为梅毒螺旋体免疫组化染色，显示炎细胞间及腺体表面大量棕黄色弯曲杆状梅毒螺旋体(40×10倍)，油镜可以更清晰的看到腺腔内弯曲杆状的梅毒螺旋体(100×10倍)
中年男子
图1 患者胃粘膜组织HE 染色及免疫组化染色显微镜观测图
