肾病WHO分型

更新时间:2023-06-02 11:08:31 阅读: 评论:0

1.原发性肾小球疾病(肾小球肾炎及其相关的状况)
    (1)肾小球轻微病变(glomerular minor 1esion)
    (2)局灶/节段性肾小球病变(focal gmentalglomerular change)[其他肾小球轻微病变(otherglomerular minor lesion)包括局灶性肾炎(focalnephritis).
    (3)弥漫性肾小球肾炎:膜性肾小球肾炎(membranous glomerulonephritis)[膜性肾病(membranous nephropathy)]增生性肾小球肾炎(proliferative glomerulonephritis)a.系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis)b.毛细血管内增生性肾小球肾炎(endocapillaryproliferative glomerulonephritis)C.系膜毛细血管性肾小球肾炎(mesangiocapillary glomerulonephritis)[膜增生性肾小球肾炎I(membranoproliferativeglomerulonephritis type I and 111)]d.新月体性(毛细血管外)(crescentic glomerulonephritis)和坏死性肾小球肾炎(necrotizing glomerulonephritis)硬化性肾小球肾炎(sclerosing glomerulonephritis)
    (4)李峤的风未分类的肾小球肾炎(unclassified glome—rulonephritis)
门市租赁合同    2.系统性疾病所致的肾小球肾炎
    (1)狼疮性肾炎(1upus nephritis)
    (2)Iga肾病(IgA nephropathy)[Berger(Ber—ger’S dia)]
    (3)过敏性紫癜性肾炎(nephritis ofHenoch-Schonlein purpuranephritis of anaphylactoid purpura)
    (4)抗肾小球基底膜肾炎(anti-GBM nephritis)Goodpasture综合征(Goodpasture syndrome)
    (5)全身感染相关的肾小球病变:脓毒症(psis)感染性心内膜炎买东西英语(infective endocarditis)分流性肾炎(shunt nephritis)梅毒(syphilis)人类免疫缺陷综合征(acquired immune deficiencysyndrome)山东的211大学乙型和丙型肝炎病毒感染(HBVand HCV infection)衣原体感染(chlamydialinfection)立克次体感染(rickettsiosis infection)
    (6)寄生虫相关的肾脏病变:疟疾;血吸虫病;黑热病;丝虫病;旋毛虫病;类圆线虫病;后睾吸虫病。
    3.血管病变相关的肾小球病变
    (1)系统性血管炎(systemic vasculitis)
    (2)血栓性微血管病ps4游戏排行榜(thrombotic microangiopath-ies)[溶血性尿毒症综合征(hemolytic uremic synd-rome)和血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic throm-bocytopenic purpura)].
    (3)肾小球血栓病(血管内凝血)(glomerularthrombosisintravenous coagulation)
    (4)良性肾硬化(benign nephrosclerosis)
    (5)恶性肾硬化(malignant nephrosclerosis)
    (6)硬皮病(scleroderma)[系统性硬化(syste—mic sclerosis)]
    4.代谢疾病所致的肾小球病变
    (1)糖尿病肾病(diabetic nephropathy)
    (2)致密物沉积病(den deposit dia)
    (3)淀粉样变性(amyloidosis)
    (4)单克隆免疫球蛋白沉积病(monoclonalimmunoglobulin deposition dia)
    (5)折飞镖的方法纤维丝样肾小球。肾炎(fibrillary glomerulone—phritis)
    (6)触须样免疫性肾小球病(免疫管状肾小球病)(immunotactoid glomerulopathy)
    (7)华氏巨球蛋白血症(Waldenstr6m’S macroglo—bulinemia)
    (8)冷球蛋白血症(cryoglobulinemia)
    (9)肝病性肾病(nephropathy ofliver dia)
    (10)镰状细胞病性肾病(nephropathy of sicklecell dia)
    (11)先天性紫绀型心脏病及肺动脉高压症所致肾病(nephropathy of cyanotic congenital heart diaand in pulmonary hyertension)
    (12)肥胖相关肾病(obesity-related glomerulone-phropathy)
    (13)Alagille综合征(Alagille syndrome):先天性肝内胆管发育不良症或动脉一肝脏发育不良综合征(arteriohepatic dysplasia syndrome)
    5.遗传性肾病
    (1)Alport综合征(Alport syndrome)
    (2)薄基底膜综合征(thin bament membranesyndrome) [良性反复发作性血尿(benign recurrentbematuria)]
    (3)甲一髌综合征(nail-patella syndrome)
    (4)先天性肾病综合征(芬兰型)(congenitalmephritis syndromeFrench type)
    (5)婴儿型肾病综合征(infantile nephritic svnd-rome)[漫性系膜硬化(diffu mesangial sclerosis)]Drash综合征(Drash syndrome).
    (6)Fabry(Fabry dia)及其他脂类沉积症兄弟七八个(other lipoidosis)
    6.其他原因的肾小球疾病
    (1)妊娠中毒性肾病(先兆子痫性肾病)nephropathy or toxemia of pregnancypre-eclampticnephropathy)
    (2)放射性肾病(radiation nephropathy)
    7.终末期肾
    8.移植后肾小球病变
    wHO 1982年的分类与1995年重新修订的分类方法进行比较,发现一些变化,例如,冠心病有什么症状表现1995年重新修的分类将致密物沉积病由原发性肾小球疾病划为代谢疾病所致的肾小球病变,将IgA肾病由原发性肾小球疾病划为系统性疾病所致的肾小球肾炎。此外,还增加了一些新的内容,如乙型或丙型肝炎病毒感染所致的肾脏病变、人类免疫缺陷病毒感染所致的肾脏病变以及纤维丝样肾小球肾炎、触须样免疫性(免疫管状)肾小球病等。总之,两种分类方法没有本质上的区别。
    目前使用的分类方法还存在一些缺陷,例如,仍使用系膜增生性肾小球肾炎这一诊断名称。事实上肾小球系膜增生只是一种病变,全身各系统疾病包括一过性的症状如发热、感染,甚至中毒、病因不同的疾病都可引起肾小球系膜反应性改变。因此,不论临床疾病背景如何,就将肾小球系膜增生性病变诊断为肾小球系膜增生性肾炎可能令临床医师满
足于此诊断,而阻碍了他们深入探索引起肾小球系膜病变真正原因的主观能动性,使治疗缺乏针对性。再者WHO的分类法并未包括新近发现的一些肾脏疾病如脂蛋白肾病等,也未涉及肾小管一间质性疾病。
    完整的肾脏疾病的诊断应该包括以下几个层面。临床综合征:如肾病综合征、肾炎综合征、急进性肾炎综合征等;功能特点:如急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭等;组织学诊断:诸如新月体性肾炎、膜性病变等;发病机制及病理生理学基础;病因学诊断。因此,病理医师应真实反映肾活检组织学特点,并结合免疫荧光检查和电镜观察结果,给临床提供大量信息,使临床医师能结合临床特点及肾活检资料综合分析。尤其在诊断不明确时,切不可简单的下某某肾炎这一诊断,应以某某病变作为小结,并提出自己的看法和建议,给临床医师留下一个继续探索疾病病因的空间。

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标签:肾小球   肾炎   疾病
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