武汉市41709例孕产妇梅毒感染状况的调查分析
索庆丽;胡晞江;胡睿;姚婷
【摘 要】Objective To understand syphilis infection status of pregnant and puerperal women in Wuhan and provide basis to prevent fetus or newborns from congenital syphilis infection .Methods 41 ,709 pregnant women receiving prenatal medical examination and puerperal women receiving hospital delivery in Wuhan were rved as respondents .1 mL of rum of each respondent was collected ,and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was employed to detect syphilis antibody in rum .Positive ra which was screened out were subjected to further treponema pallidum particle assay (TPPA) and toluidine red untreated rum test(TRUST).Diagnosis of syphilis infection was made by combining with clinical and epidemiological data .Results Current morbidity of syphilis of pregnant and puerperal women was 2.73‰,their rate of previous syphilis infection was 5 .87‰ .The current morbidities and previous infection rates of syphilis showed obvious rising tendency with increasing age of pregnant and puerperal women , and they did not prent s
ignificant difference in different pregnant stages .Conclusion Pregnant and puerperal women in Wuhan posss a lower current morbidity and higher previous infection rate of syphilis .Prevention of syphilis infection among preconception childbearing-aged women should be strengthened .%目的 了解武汉市孕产妇梅毒感染状况,为预防胎儿或新生儿先天性梅毒感染提供依据.方法 以武汉市接受产前医学检查的孕妇及住院分娩产妇(共计41 709例)为调查对象.采集孕产妇血清1 mL,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法筛查血清梅毒抗体,对筛出的阳性血清,再用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)方法进行检测,结合临床资料和流行病学综合判断梅毒感染.结果 孕产妇的梅毒现患率为2.73‰,孕产妇既往梅毒感染率为5.87‰;孕产妇的梅毒现患率和既往梅毒感染率随年龄增长有显著上升趋势;各孕期孕妇的梅毒现患率和既往梅毒感染率的差异无统计学意义.结论 武汉市孕产妇梅毒现患率较低,但既往梅毒感染率较高,孕前育龄妇女梅毒感染的防治应加强.
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放任自流什么意思【期刊名称】中国近代的屈辱史《重庆医学》
预防疾病知识
【年(卷),期】2013(042)001
【总页数】3页(P57-58,110)
【关键词】梅毒血清诊断;酶联免疫吸附测定;孕妇;产妇;筛查蹒跚是什么意思
【作 者】索庆丽;胡晞江;胡睿;姚婷
【作者单位】武汉市妇女儿童医疗保健中心,湖北武汉,430016;武汉市妇女儿童医疗保健中心,湖北武汉,430016;武汉市妇女儿童医疗保健中心,湖北武汉,430016;武汉市妇女儿童医疗保健中心,湖北武汉,430016
【正文语种】农村租房中 文
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，中国梅毒的流行形势十分严峻，通过母婴传播感染的比例也在增加，严重危害妇女的生殖健康［1］。妊娠前或妊娠期感染梅毒螺旋体可以通过胎盘传给胎儿，引起流产、死胎或新生儿先天性梅毒，母源性的先天性梅毒多发生于妊娠4个月后［2］。开展孕产妇梅毒感染状况的调查对预防、控制孕产妇梅毒疫情、降低母婴传播率、确保优生优育和母婴安全具有重要的意义。从2011年4月起，武汉市妇女儿童医疗保健中心对辖区所有孕产妇进行了梅毒抗体的血清学筛查，对血清学检测阳性的孕产妇实施进一步检测、诊断和干预措施。
1 对象与方法
1.1 对象 按照患者知情同意、自愿接受检测与诊疗的原则，武汉市妇女儿童医疗保健中心于2011年4月至2011年9月对市内13个区接受产前医学检查的孕妇及住院分娩产妇（共计41 709例）进行血清梅毒抗体检测。将孕产妇按年龄分为：20～＜25岁组、25～＜30岁组、30～＜35岁组、≥35岁4组。
1.2 调查方法 采集孕产妇肘静脉血2mL，离心，取血清1mL，用英科新创（厦门）科技有限公司提供的梅毒螺旋体抗体［酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法］诊断试剂盒，严格按试剂盒要求操作，筛查孕产妇血清梅毒抗体；对ELISA法筛出的阳性血清，用梅毒螺旋体明胶凝集试验（treponema pallidum particle assay，TPPA）试剂盒（日本富士瑞必欧株式会社）和英科新创（厦门）科技有限公司提供的梅毒非特异性抗体甲苯胺红不加热血清试验（toluidine red untreated rum test，TRUST）诊断试剂盒进行检测；每种方法和每批次检测时均设阴、阳性对照和室内质控。采用ELISA、TPPA及TRUST 3种方法检测，同时呈阳性的孕产妇，结合流行病学史和临床表现可诊断为梅毒（现患）；采用ELISA、TPPA 2种方法检测，同时呈阳性，而TRUST检
测呈阴性的孕产妇，结合流行病学史和临床表现，考虑诊断为既往梅毒感染、极早期梅毒或部分晚期梅毒；仅ELISA法检测呈阳性，而TPPA和TRUST检测呈阴性的孕产妇，结合流行病学史和临床表现，再经过3个月的连续监测和观察，认定为假阳性［3-5］。
主题名称
1.3 统计学处理 采用SAS10.0软件进行统计学分析，两组或多组比较采用χ2检验及趋势分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
对41 709例孕产妇进行了血清梅毒抗体检测，根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果综合判断，其中114例（2.73‰）孕产妇诊断为梅毒。对245例（5.87‰）ELISA、TPPA检测同时阳性的孕产妇连续3个月进行TRUST检测，结合流行病学史、临床表现，均诊断为既往梅毒感染；未发现极早期梅毒和晚期梅毒患者。用ELISA法初筛，26例（0.62‰）孕产妇出现假阳性。见表1。孕产妇的梅毒现患率随年龄增长有显著上升趋势（χ2=5.65，P=0.018），各年龄组孕产妇梅毒现患率两两比较，30～＜35岁组显著高于20～＜25岁组（χ2=6.175，P=0.013）。孕产妇既往梅毒感染率随年龄增长而有显著上升趋势（χ2=15.22，P＜0.001），各年龄组孕产妇既往梅毒感染率两两比较，30～＜35岁组、≥
centre35岁组显著高于20～＜25岁组（χ2=8.379，11.378；P=3.796×10-3，7.427×10-4），而30～＜35岁组、≥35岁组孕产妇既往梅毒感染率也显著高于25～＜30岁组（χ2=4.943，7.845；P=0.026，5.097×10-3）。见表1。在早、中、晚孕期，孕妇的梅毒现患率、既往梅毒感染率的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
表1 各年龄组孕产妇采用不同检测方法时血清梅毒抗体阳性的比较ELISA＋TPPA＋TRUST ELISA＋TPPA年龄组 n阳性n阳性n ‰‰阳性n ELISA‰20～＜25岁组12 940 26 2.01 59 4.56 8 0.62 25～＜30岁组 17 417 49 2.81 93 5.34 11 0.63 30～＜35岁组 7 945 24 3.02 61 7.68 5 0.63≥35岁组 3 407 15 4.40 32 9.39 2 0.59合计41 709 114 2.73 245 5.87 26 0.62
表2 各孕期孕妇采用不同检测方法时血清梅毒抗体阳性的比较ELISA＋TPPA＋TRUST ELISA＋TPPA孕期 n阳性n率（／万）阳性n率（／万）阳性n ELISA率（／万）5 421 15 27.67 31 57.19 3 5.53中孕 32 457 88 27.11 191 58.85 21 6.47晚孕 3 831 11 28.71 23 60.04 3 5.22合计早孕41 709 114 27.33 245 58.74 26 6.23
3 讨 论
本研究提示武汉市孕产妇的梅毒现患率为2.73‰，显著低于2008～2009年深圳市宝安区孕产妇的梅毒现患率（3.45‰）［6］及温州地区孕产妇的梅毒现患率（7.15‰）［7］，而与广西壮族自治区玉林市2010年孕产妇的梅毒现患率（2.84‰）［8］无显著差异。提示武汉市孕产妇的梅毒现患率处于较低的水平，这可能与近几年来，武汉市在孕产妇中大力宣贯艾滋病、性病防治知识，尤其对孕产妇进行免费艾滋病检测等工作有关。按照2011年湖北省预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播工作的要求，对确诊为梅毒感染的孕产妇，立即给予2个疗程的规范治疗，定期随访和进行安全助产等，并对其出生的新生儿进行追踪。
武汉市孕产妇既往梅毒感染率高达5.87‰，说明孕前育龄妇女的梅毒感染率较高，应引起卫生行政部门和各级医疗机构的高度重视，采取切实有效的办法以预防和降低孕前育龄妇女的梅毒感染率。本调查中，ELISA法初筛的假阳性率为0.62‰，这可能是因为ELISA法易受样本采集、处理以及干扰物质等因素的影响，因此，在使用ELISA法检测孕产妇梅毒感染时，要注意假阳性问题，一般仅将ELISA作为初筛的检测方法［9-11］。同时，还要注意梅毒血清学检测阳性结果的临床解释（因其会与其他密螺旋体发生交叉反应），故在诊断梅毒感染时，应结合流行病学和临床资料综合判断［2］。
