中国热带医学2014年第14卷第10期China Tropical Medicine ，October 2014，Vol.14，No.10
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头孢曲松钠治疗血清复发梅毒的疗效观察
葛华，王玉
欢乐颂导演湖北医药学院附属十堰人民医院皮肤科，湖北十堰442000
摘要：目的
探讨应用头孢曲松钠治疗血清复发梅毒的临床疗效与安全性。方法
以2011年3月~2014年3月
收治的32例血清复发梅毒患者为研究对象，给予头孢曲松钠治疗，疗程15d 。然后利用快速血浆反应素环状卡片试验进行血清复发梅毒患者病情的分析检测并记录检测效果。结果32例患者在治疗期间均未出现过敏反应及其他不良
反应，所有病例都未出现临床复发或RPR 上升2个及以上滴度。截至治疗后12个月时，临床治疗总有效
率93.75%，痊
愈率87.50%。结论头孢曲松钠在治疗血清复发梅毒中是可行的，可以临床推广。关键词：血清复发梅毒；头孢曲松钠；快速血浆反应素环状卡片试验
中图分类号：R 759.1
文献标识码：A
文章编号：
1009-9727(2014)10-1284-02Efficacy of ceftriaxone in treatment of rum recurrent syphilis cas
GE Hua ，WANG Yu
Department Dermatosis,Affilaited Shiyan People's Hospital of Hubei Medical College,Shiyan 442000,Hubei,P.R.China Abstract:Objective To analyze the efficacy and safety of ceftriazone in treatment of rum recurrent syphilis cas
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Methods
听风者
Thirty-two rum recurrent syphilis cas in affiliated Shiyan People's Hospital of Hubei Medical College from
March 2011to March 2014were treated with ceftriaxone for a cour of 15days.The results of rum recurrent syphilis cas were analyzed by rapid plasma reagain test.Results Allergic reactions and other adver reactions were not noticed in the
32cas during treatment,no clinical recurrence occurred to the cas,the increa of rapid plasma reagin test titer was up to 2folds and above.The clinical total effective rate and cure rate were 93.75%and 87.50%.Conclusion
Ceftriaxone is effective
for treatment of rum recurrent syphilis cas.
Key words:Serum recurrent syphilis;Ceftriaxone;Rapid plasma regain test
梅毒（Syphilis ）是人体被梅毒螺旋体感染而发生
的常见性传播疾病，已被发现数百年，目前在世界范围均有分布，是十分重要的慢性性传播疾病。梅毒患者接受抗梅治疗后，血清反应可能在暂时转阴后又转为阳性，或滴度升高达一定程度。这种情况称为“血清复发”。如何更好的治疗该病是临床医师们关注的重点。本研究中对血清复发梅毒患者给予头孢曲松钠进行治疗，并且取得了较好的临床治疗效果，具体分析如下。1一般资料
1.1研究对象选取皮肤性病科在2011年3月~2014年3月收治的32例血清复发梅毒患者为研究对象，男17例，女15例，年龄19~63岁，平均34.2岁。年龄分布见表1。
1.2纳入标准(1)在近2年内有早期梅毒感染，并及时接受了抗梅治疗；(2)抗梅治疗后临床症状全部消失；(3)治疗后每三个月检测RPR （非螺旋体抗原血清反应），RPR 下降至低滴度或血清转阴后经过一段时间上升2个以上滴度且临床未复发；(4)可排除梅毒再感染的可能性；(5)无免疫功能异常疾病。1.3排除标准（1）2年内伴有早期的梅毒感染，
但
windows10截屏快捷键是并未接受抗梅治疗；（2）具有梅毒再感染的可能性；
（3）伴有免疫功能异常疾病。
1.4治疗方法治疗开始前对所有患者仔细询问是否有头孢菌素和青霉素的过敏史。患者治疗前的3d 做驱梅准备，从而有效的防止Jarisch-Herxheimer 反应。每日肌内注射头孢曲松钠1次，1.0g/次，连续注射15d 为一个疗程。
1.5检测方法采用快速血浆反应素环状卡片试验。卡片定性试验和定量试验操作方法分别为：①卡片定性试验：取患者血清约60μL 于卡片圆圈内涂匀，用专用滴管加入1滴摇匀的抗原，旋转卡片8min 观察结果。若为阳性，则会出现黑色凝聚颗粒和絮片；若为阴性则无此现象。②卡片定量试验：用等量生理盐
作者简介：葛华（1966~），女，大专，主管护师，研究方向：皮肤性病。
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中国热带医学2014年第14卷第10期China Tropical Medicine，October2014，Vol.14，No.10
水按1:1、1:2、1:4、1:8、1:16、1:32的比例稀释待测血清，取每种稀释后血清按定性试验操作方法测试。1.6观察指标及评价标准治疗期间观察患者有无临床症状及不良反应。并在治疗结束后的第3、6、9、
12个月做快速血浆反应素环状卡片定性试验和定量试验。痊愈：不出现临床复发，血清RPR转为阴性；有效：RPR下降2个或2个以上滴度；无效：出现临床复发，或RPR上升或RPR下降不足2个滴度。临床治疗总有效率=痊愈%+有效%。
2结果
2.1临床疗效观察截至治疗后12个月时，临床治疗总有效率9
3.75%，痊愈率87.50%，见表2。
2.2不良反应观察32例患者在治疗期间均未出现过敏反应及其他不良反应，所有病例都未出现临床复发或RPR上升2个及以上滴度。
3讨论
随梅毒发病率的上升，梅毒血清复发的报告病例也呈增多趋势。对于老年患者来说，身体免疫力的下降很容易导致复发。对于少年患者来说，其性成熟并不完全，不规范的性行为很容易引发复发[1-2]。梅毒血清复发是指梅毒患者在早期接受了抗梅治疗，血清反应可能在暂时转阴后又转为阳性，或滴度升高达一定程度（2个以上滴度）且临床未复发，并排除梅毒再感染的可能性的病例。临床中对于梅毒血清复发的原因尚存在争议，具体的原因体现以下几个方面：①机体免疫功能抑制，不能够正确的应答并处理梅毒螺旋体的侵入[3-4]；②早期接受的抗梅治疗不足导致复发；③体内某些组织存在残存的梅毒螺旋体导致复发。因此，如何有效地提高复发治疗效果是医生们关注的重点。
传统的治疗主要是采取普鲁卡因青霉素与苄星青霉素进行治疗，但是其半衰期比较短，且代谢也相对较快，不能长时间的维持有效血药浓度[5-6]。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，半衰期长且有效浓度高[7]。同时，该药物对β-内酰胺酶相对稳定，并且对细胞外的螺旋体具有较强的杀灭效果[8]。另外长时间的维持有效抗菌浓度，更好的进入组织器官中，对体内梅毒螺旋体的作用效果更持久。经过本次的临床研究分析，临床中对于血清复发梅毒患者给予头孢曲松钠治疗是可行的，能够提高临床
疗效，与黄明珠等[9]研究结果相似。同时，治疗的过程中并未出现皮疹、瘙痒等过敏样反应。数据显示，随访至12个月后，临床治疗总有效率为93.75%，痊愈率为87.50%。且期间并未出现不良反应。进一步说明，头孢曲松钠是治疗血清复发梅毒的一种安全有效的药物。
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收稿日期：2014-06-27编辑：谢永慧
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