Gelofusine—新一代血浆代用品30例临床应
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中硼新药杂志1994年第3卷第5州
Gelofusine——新一代血浆代用品
3O例临床应用
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".京医院麻醉科㈤∞.7
摘要本组观察了手术中需要输血的大中型手术3O例，术中静脉滴往Gelofusine500
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1500ml.出血量600ml下19例.均未予输血}出血600ml以上者适量输血.术中血压, .
率孚稳，无一例出现迁敏表现或渗血增多，术中尿量500ml以上，伤口愈台良好.手术
灯展
前后出凝血时间，凝血酶原时间，凝血酶原活动度测定比较均无显着性差异(p>O.05)
结果表明Gelofusine是一种安全，有效，使用方便的血浆代用品.
关键词
SUBSTITUTE30CASESREPORT
HeRongquanZuoMingzhangZhou3u,etal
(BeijingHospita1)
ABSTRACTGelofusine.anewtypeeolloldalplasmasubstitutepreparedfrom alkalinehydrolysisofbovineeollagenwithanaveragemolecularweightofabout30.000
Dahons.isanisotoniesterileandfiyrogen—free4solutionofsueeinytatedgelatinin salinewithaeolloida1os
moticpressureof465mmH:0.30surgicalpatientsweretreated with500—1500mlofGelofuslneasaplasmasubst~uteduringoperationandsatisfactory resultswereobtained.Noallergicphenomenonandimpairmentofbloodhemostasiswere obrvedafterinfusion.Gelofusineisasafe,effectiveandexcellentplasmasubstituteand convenientinu.
KEYWoRDSGelofusinePlasmaSubstitute
Gelofusine为新一代明胶类血浆代用品.
其突出优点为大剂量应用后不影响出凝l札机
制，不干扰交叉配血，很少引起过敏.在体内
存留时间短它作为第一代明胶类血浆代用品
--
Heamaccel的换代产品巳在欧洲广泛应用.
1993年8月至10月我科将Gelofusine应用于临
床3o例.效果满意.现报道如下
材车斗与方法
药荆科
一
38一
应用B.Braun公司于瑞士l制造的
Gelofusine，批号:206019A.均为软塑料瓶包
装，每瓶500ml.随机选择术中懦要输血的大中
型手术病人3O例，男16例，女14例，年龄25～76
岁(平均53+12.7岁).其中开胸手术8例，腹部
菜苔手术9例，泌尿科手术7倒，头颈手术1侧，妇科
手术5例.进行垒身麻醉13倒.硬膜外麻醉17倒
麻醉诱导完毕开始静脉滴征Gelofusine.根据
血压变化调整滴入速度.硬嗅外麻醉病例多在
●
.
.
大犰狳
J询亡oOOml.傲出皿量多少五三
3elofusine的总呵量，由于是试用阶段，术中最
多只给1500ml.手术全程监测血压，心率及尿
量，观察刨面渗血情况及末稍循环状态术毕观
察体表有无潮红及皮疹，术后次日复查出血时
间(BT)，凝血时间(CT)，血型，凝血酶原叫
间(PT)，凝血酶原活动度(A T)及纤维蛋白
原(FIB).随珍病人至伤口拆线.为观察术后纤
维蛋白原升高的原目.12例未用Gelofusine的
手术病人作为对照组.
结果
国新394牛弟3巷弟b朋
术中应用Gelofusine500mll倒,1000ml
2l倒,1500m|8倒.硬膜外麻醉组输入
Gelofusine500ml后血压，心率十分平稳，基本
不用Ephedrine，全身麻醉组则更平稳出血量
60Oral以下共19倒，均未给予输血}出血量
600ml以上共l1倒，根据情况适量输血全组无
习惯是什么意思1例出现皮肤潮红，皮疹，发热或其它过敏反应
表现.无1例术中创面渗血增多术毕回病房后
血压，心率,sO均在正常范围，尿量500ml以
上.术后恢复过程平顺，伤口愈合良好手术前
后出凝血相的变化值见表1.
衰1手术晌后出凝血相测定值O~~SD_30)
BTttl时蜘CT，凝札时间PTt凝血醇原时闸AT：凝血酶原话动度FIBt纤雏蛋自原手术前后出凝血相比较的统计学处理结
果，除FIB手术前后比较有非常显着差异(P<
0.01)外，其它各项手术前后比较均无显着差
异(尸>0.0).观察组手术后FIB值比手术前平均增加85.对照组FIB比手术前平均增加130.
尊重人讨论
Gelofusine为B.Braun公司在瑞士制造的
明胶类血浆代用品，是从牛的胶原中提取的无菌，无致热原的溶液.为4的琥珀酰明胶于生
理盐水中,F均分子量30000.胶体渗透压为465mmH.0,pH7.4士o.3.与右旋糖酐和羟己
基淀粉(706)比较,Gelofus{ne有如下优点:
1大剂量应Hj后不影响出凝血机制.而右旋糖酐和羟己基淀粉_Ⅱ丁l起出血时间延长.纤维白原减少甚至干扰交叉配血等.本组观察结果与文献报道一致，静浦Gelofusine后，出凝
血时间，凝血酶原时间，凝血酶原活动度都未王尚瑞
见有显着变化.术后FIB升高是手术刺激的结果，几乎每1倒手术病人都有类似的过程本文对照组12倒病人术后FIB的平均升高幅度为130，比观察组的平均升高幅度85更为显
着，这说明术后FIB升高与Gelofusine无明显关系.
2在保持红血球比积3o以上的前提下可大
剂量应用，有报道成人Gelofusine的一天用量可在14.5I以上，而目前常用的血浆代用品都
有严格的剂萤限制，如706的ld用量最好不超过1000ml.
3Gelofusine很少出现过敏现象，文献报道其
发生率为1,/6000~1/30000，就是出现也仅仅表现为荨麻诊，而右旋糖酐等则可引起过敏性休克.
4Celofusine静滴后24h内主要从尿中排出, _：在器官组织内存积，而右旋糖酐和7o6则可在体内存积2～6周.临床应用Gelofusine可缓解血源紧张，还可减少某些疾病的传播.总之,
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美菲康片对癌症疼痛的止痛效果
蝴东
(重医柱大学禹第一医院)
我国是一个12忆人口的大国，癌症的发病
率和死亡率都较高多数最终要发展到晚期.晚期癌症患者口f有多种症状.但疼痛最常，且
使患青最为埔苦.对癌症疼痛，医生有责任采取备种措施缓解缚痛症状,WHO使用"三阶梯止痛治疗原则"对严重疼痛患者，不能用第一,
二阶梯药物达到捕时，宜选用吗啡治疗
l994年1～3月使用西南药业股份有限公司
研制生产的盐酸吗啡控释片(Morphine HydrochtoridExtended—ReleaTablet,散光怎么治
MERJ商品名美菲康片，用于46例癌症患者的止痛治疗.取得了一定的疗效
