脑梗死后遗症病例DRG费用分析—以某三甲老年病专科医院为例
【摘要】目的：分析脑梗死后遗症病例DRG费用的结构及影响因素。方法：以昆明市某三甲老年病专科医院2022年1027例脑梗死后遗症病例为研究对象，分析结算数据与住院费用的相关性。结果：脑梗死后遗症患者以65岁以上老年人居多，占98.05%，80岁以上患者住院费用均值最高；男性患者次均住院费用高于女性；诊疗费占住院费用比例最高，达54.01%；超八成患者住院费用在1-2万元之间。结论：DRG支付方式下，脑梗死后遗症住院费用的影响因素有年龄、性别、住院天数、诊疗费、药品费，诊疗费在住院费用中占比最高，药品费其次。
【关键词】DRG；脑梗死；老年病；影响因素
Analysis of DRG costs in cas of quelae of cerebral infarction
- -Take a third-class geriatric hospital as an example
[Abstract] Objective: To analyze the structure and influencing factors of DRG cost in quelae cas of cerebral infarction. Methods: With 1027 cas of cerebral infarction in a
2 A geriatric hospital in 2022, the correlation between ttlement data and hospitalization costs was analyzed. Results: The majority of patients with quelae of cerebral infarction were over 65 years old, accounting for 98.05%, and the mean hospitalization cost of patients over 80 years old was the highest; male patients were higher than women; the highest proportion was 54.01%; over 80% of patients had hospitalization cost between 10,000 and 20,000 yuan. Conclusion: Under the payment method of DRG, the influencing factors of the hospitalization cost of cerebral infarction quelae include age, x, hospitalization days, treatment fee and drug cost. The treatment cost accounts for the highest proportion in the hospitalization cost, and the drug cost is cond.
[Key words] DRG; cerebral infarction; nile dia; influencing factors
疾病诊断相关分组（DiagnosisRelatedGroups，DRG）是根据患者年龄、性别、疾病种类、并发症、疾病严重程度等对住院病人归类的方法，划分诊断组并制定付费标准[1]。DRG结算对提高医院医疗服务质量、推进精细化管理起到积极推动效果，能够规范医疗服务行为、降低医院费用[2]。
DRG的实施使老年病专科医院对脑梗死后遗症的控费压力增加。某三甲老年病专科医院是云南省最具规模的老年医疗与康复机构之一，集医疗、科研、保健、康复为一体,于2019年启动DRG付费试行工作。本研究以该院为例，分析脑梗死后遗症病例DRG费用的结构及影响因素。
1资料与方法
1.1资料
以该院2022年1027例脑梗死后遗症病例DRG结算数据为研究对象。
1.2方法
用Excel整理该院HIS系统收集的患者信息和费用数据，包括年龄、性别、主要诊断、住院天数、诊疗费、检查放射费、检验费、药品费、材料费、住院费用等，进行分类对比并运用Pearson进行相关性分析。
2结果
2.1特征变量与住院费用的统计分析
从年龄来看，平均年龄为82.65±8.11岁,80岁以上的患者最多，占68.55%，65岁以下的患者最少，占1.95%；80岁以上患者住院费用均值最高，为13832.82±4814.02元，住院费用中位数为12773.37元，65岁以下的住院费用均值最低。从性别来看，男性419例、女性608例；男性患者住院费用的平均数、中位数、最大值均高于女性患者。从住院天数看，平均住院日为18.09±5.23天，15至20天的最多，占53.16%。见表1。
表1病例基本情况统计分析（n=1027）
幼儿园一周总结变量 | 参数 | 频数 | 均值（元） | 我是小小音乐家 中位数（元） | 最小值（元） | 最大值（元） |
年龄（岁） 性别 | ＜65 65-80 ≥80 男 女 | 20 303 704 419 608 | 12914.55 13159.36 13832.82 13682.56 13568.51 | 12665.91 12770.64 12773.37 13008.79 13008.69 | 4414.15 3731.69 4645.87 3731.69 4645.87 | 22104.93 52564.84 58363.22 58363.22 57641.79 |
住院天数 | ＜15 | 125 | 10724.78 | 12767.90 | 3731.69 | 16618.00 |
| 15-20 | 546 | 12486.52 | 12731.75 | 6324.77 | 24796.55 |
| 清香木怎么养 | ≥20 | 356 | 16364.16 | 12780.49 | 7271.94 | 58363.22 |
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2.2费用变量与住院费用的统计分析
1027例脑梗死后遗症病例的住院费用均值为13616.24±4555.75元，中位数为12780.39元，最小值为3731.69元，最大值为58363.22元。住院费用构成各分项中，诊疗费均值为7353.53±2549.85元，中位数为7066.00元，占比最高，达54.01%；药品费均值为3193.96±1862.86元，中位数为2874.95元，占23.46%；检查放射费均值1189.92±1013.28元，中位数为1008.00元，占8.74%；检验费均值为1141.62±703.64元，中位数为1026.50元，占8.38%；床位费占4.38%，其他费用仅占1.03%。见表2。
表2住院费用各分项统计分析（n=1027）
项目 | 均值（元） | 中位数（元） | 最小值（元） | 最大值（元） | 总费用占比（%） |
宫颈肥大是怎么回事床位费 检查放射费 诊疗费 药品费 检验费 材料费 | 596.00 1189.92 7353.53 3193.96 1141.62 130.99 | 真正地英语600.00 1008.00 7066.00同而不和 2874.95 1026.50 67.41 | 80.00 0.00 770.00 120.54 277.00 0.00 | 2040.00 5638.00 25334.00 25406.44 7019.00 25545.90 | 4.38 8.74 54.01 23.46 8.38 0.96 |
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控制面板在哪里2.3住院天数、费用变量与住院费用的相关性分析
通过Pearson相关性分析可知，住院天数、床位费、检查放射费、诊疗费、药品费、检验费、材料费与住院费用的显著性P值均小于0.01，有显著性相关性。住院天数、诊疗费、药品费与住院费用的相关系数在0.6-0.8之间，床位费、检验费与住院费用的相关系数在0.4-0.6之间，检查放射费、材料费与住院费用的相关系数在0.2-0.4之间。表3可见，住院费用与住院天数、诊疗费、药品费有强相关性，且药品费相关度最高；住院费用与床位费、检验费有中等程度相关性，与检查放射费和材料费的相关性最弱。
