姿势控制训练联合肌内效贴在中老年非特异性下背痛康复中的作用创建英文
作者：石琳，何羽，李子楠，杨威
来源：《湖南中医药大学学报》2021年第11期
〔摘要〕 目的 探讨姿势控制训练联合肌内效贴在非特异性下背痛（NLBP）患者疼痛、腰椎功能、生活质量、平衡能力、负性情绪改善中的作用。方法 前瞻性纳入2018年1月至2020年6月哈尔滨医科大学附属第一医院诊治的慢性NLBP患者178例，采用随机数字表法分为研究组、对照组，各89例。对照组给予肌内效贴（每布贴24～36 h，每周3贴，连续贴8周）;研究组在对照组基础上进行姿势控制训练（每次30 min，1～2次/d，5 d/周，连续8周）。分别于治疗前及治疗后，采用视觉模拟评分（VAS）评定疼痛程度，采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评定腰椎功能，采用Berg平衡量表（BBS）评定平衡能力，采用SF-36生活质量评价量表（SF-36）评定生活质量，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定焦虑、抑郁程度，并记录不良反应。结果 两组治疗前VAS、ODI、SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后，VAS、ODI
、SAS、SDS评分均低于治疗前（P0.05）。研究组不良反应发生率（10.11%）与对照组（11.24%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 姿势控制联合肌内效贴能减轻NLBP患者疼痛，改善平衡能力，提高生活质量，缓解不良情绪，值得临床推广应用。
双响筒的演奏方法
〔关键词〕 非特异性下背痛;姿势控制训练;肌内效贴;疼痛
〔中图分类号〕R274.9 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.11.026
The Role of Posture Control Training Combined with Kinesio Taping in the Rehabilitation of
Non-specific Low Back Pain in Middle-aged and Elderly People
SHI Lin， HE Yu， LI Zinan， YANG Wei
（Department of Orthopedics， The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Harbin， Heilongjiang 150001， China）
火锅年糕 〔Abstract〕 Objective To explore the role of posture control training combined with Kinesio Taping in the improvement of pain， lumbar spine function， quality of life， balance ability， and negative emotions in patients with nonspecific low back pain （NLBP）. Methods 178 patients with chronic NLBP diagnod and treated in The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from January 2018 to June 2020 were prospectively enrolled. They were divided into study group and control group by random number table， with 89 cas in each group. The control group was given Kinesio Taping （24～36 hours per cloth， 3 patches per week， continuous patches for 8 weeks）. The study group performed posture control training on the basis of the control group （30 minutes each time， 1 to 2 times/day， 5 days/week， for 8 concutive weeks）. Before and after treatment， the visual analogue scale （VAS） was ud to asss the degree of pain， the Oswestry disability index （ODI） was ud to asss the lumbar spine function， and the Berg balance scale （BBS） was ud to asss balance ability， 36-item short form （SF-36） was ud to asss quality of life， lf-rating anxiety scale （SAS） and lf-rating depression scale （SDS） were ud to asss th
e degree of anxiety and depression. And adver reactions was recorded. Results There was no significant difference in the scores of VAS， ODI， BBS， SF-36， SAS， SDS between the two groups before treatment （P>0.05）. The scores of VAS， ODI， SAS and SDS in the two groups were lower than before treatment （P0.05）. There was no significant difference in the incidence of adver reactions between the study group （10.11%） and the control group （11.24%） （P>0.05）. Conclusion Posture control training combined with Kinesio Taping can relieve pain in patients with NLBP， improve balance， improve quality of life， and relieve bad emotions， which is worthy of clinical application.
〔Keywords〕 non-specific lower back pain; posture control training; Kinesio Taping; pain
下背痛是一组骨骼肌肉常见的综合征，主要表现为下背、腰骶部、臀部疼痛或不适，且以L4、L5以及S1椎体为高发部位[1-2]。据调查，高达85%的中老年人群有下背痛的经历，且近年来随着生活方式的改变，患者呈年轻化趋势[3]。目前，下背痛的确切发病机制
尚未阐明，约85%患者病因不明确，称为非特异性下背痛（nonspecific low back pain， NLBP）[4]。NLBP导致的疼痛及腰椎功能受限严重降低其生活质量、影响社交活动，且长期的疼痛及生活质量下降能引起焦虑、抑郁等情绪障碍。NLBP一般采用非手术治疗，包括针灸、理疗、冲击波治疗等，虽然一定程度上能减轻临床症状，但由于这些措施为非对因治疗，疾病易复发[5-6]。肌内效贴是近年来兴起的治疗颈椎、腰椎疾病的新方法，能减轻组织水肿、缓解疼痛，其应用已获得指南推荐[7]。肌内效贴治疗NLBP的近期疗效获得认可，但远期疗效尚不满意[8]。姿势控制训练是通过对躯干及四肢肌肉力量的训练，达到稳定腰椎、提高机体功能、减轻疼痛的目的，广泛应用于脑卒中患者上下肢功能恢复的训练中[9]，而在NLBP患者应用较少，尤其是联合肌内效贴的疗效，尚未见类似报道。本研究探讨姿势控制联合肌内效贴在NLBP患者疼痛、腰椎功能、生活质量、平衡能力、负性情绪改善中的作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象
前瞻性纳入2018年1月至2020年6月哈尔滨医科大学附属第一医院诊治的178例慢性N
梦见下雨被淋湿LBP患者。其中男性106例，女性72例;年龄（46.39±6.38）岁;体质量指数（body mass index，BMI）为（23.86±2.34） kg/m2;疼痛部位为L4 59例、L5 68例、S1 51例。178例患者采用随机数字表法分为研究组、对照组，各89例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究通过哈尔滨医科大学附属第一医院伦理委员会审批通过（審批号：L2018035），研究对象均签署知情同意书。
硕士研究生招生信息网 1.1.1 纳入标准 （1）符合国际临床指南[10]中NLBP的诊断标准;（2）临床表现为下背部、臀部、腰骶部疼痛，腰椎功能受限，下肢功能无异常;（3）慢性病程（>3个月）;（4）年龄35～55岁;（5）MRI、X线等影像学检查排除腰椎滑脱、腰椎间盘突出、椎管狭窄等;（6）均为初次治疗。
1.1.2 排除标准 （1）骨肿瘤、脊柱结核、骨质疏松、强制性脊柱炎等;（2）存在姿势控制/肌内效贴治疗禁忌证者;（3）有近期腰椎手术史;（4）正在服用非甾体抗炎药者;（5）精神异常者;（6）不配合完成治疗疗程者。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予肌内效贴[11]。患者自然坐下，双手下垂，背稍弓、躯干微前倾。取肌内效贴（Y型，美国KT TAPE公司，批号：20171126），锚端在一侧髂后上棘处固定，沿着腰方肌方向将另一端稍用力（15%～20%拉力）拉伸至第12肋骨并贴紧。对侧方法同理。每布贴24～36 h，每周3贴，连续贴8周。
1.2.2 研究组 在对照组基础上给予姿势控制训练。仪器为荷兰Motek公司生产的三维平衡姿势控制系统。方法如下：（1）患者取站立位，双脚与肩部同宽，根据站立平台的移动方向（前、后、左、右）不断调整姿势，以与控制系统屏幕中的图形重合，患者可根据自身状况调整站台移动的速度;（2）患者取站立位，双足前后并排，目视屏幕，站台分别向不同的方向移动，患者调整重心保持平衡，患者可根据自身状况调整站台移动的速度;（3）强化训练：站台上垫一泡沫软垫，患者站在上面，重复（1）（2）项1次。每次30 min，1～2次/d，5 d/周，连续8周。
1.2.3 观察指标 分别于治疗前及治疗后评定患者疼痛程度、腰椎功能、平衡能力、生活质量及负性情绪，并记录治疗过程中不良反应的发生情况。药事委员会
（1）疼痛程度。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale， VAS）[12]，画1个1
0 cm长线，每1 cm标上1个刻度，两端分别为0分端和10分端，0、10分分别表示“没有疼痛”和“最剧烈的疼痛”，患者根据自身疼痛程度画出与之对应分数的长度。
（2）腰椎功能。采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index， ODI）[13]，从日常活动能力、疼痛、综合功能三大方面进行评定，总分50分，分数越高表示腰椎功能障碍越严重。
（3）平衡能力。采用Berg平衡量表（Berg balance scale， BBS）[14]，从多个体位变化进行评定，总分56分，评分越高提示平衡能力越好。
（4）生活质量。采用SF-36生活质量评价量表（36-item short form， SF-36）[15]，从躯体疼痛、生理机能、活力、生理职能、情感职能、心理健康、社会功能、总体健康8个维度进行评定，总分100分，评分越高表示健康状况越好。
（5）负性情绪。采用焦虑自评量表（lf-rating
anxiety scale， SAS）、抑郁自评量表（lf-rating depression scale， SDS）分别评定患者焦虑、抑郁情绪，总分越高，提示焦虑、抑郁程度越重[16]。韭苔
1.3 统计学分析
山高水低
采用SPSS 22.0统计软件进行分析。计量资料用“x±s”表示，若符合正态分布及方差齐性，采用t检验;若不符合正态分布及方差齐性，采用秩和检验。计数资料采用χ2检验。以P
〔Keywords〕 non-specific lower back pain; posture control training; Kinesio Taping; pain
下背痛是一组骨骼肌肉常见的综合征，主要表现为下背、腰骶部、臀部疼痛或不适，且以L4、L5以及S1椎体为高发部位[1-2]。据调查，高达85%的中老年人群有下背痛的经历，且近年来随着生活方式的改变，患者呈年轻化趋势[3]。目前，下背痛的确切发病机制尚未阐明，约85%患者病因不明确，称为非特异性下背痛（nonspecific low back pain， NLBP）[4]。NLBP导致的疼痛及腰椎功能受限嚴重降低其生活质量、影响社交活动，且长期的疼痛及生活质量下降能引起焦虑、抑郁等情绪障碍。NLBP一般采用非手术治疗，包括针灸、理疗、冲击波治疗等，虽然一定程度上能减轻临床症状，但由于这些措施为非对因治疗，疾病易复发[5-6]。肌内效贴是近年来兴起的治疗颈椎、腰椎疾病的新方法，能减轻组织水肿、缓解疼痛，其应用已获得指南推荐[7]。肌内效贴治疗NLBP的近期疗效获得
认可，但远期疗效尚不满意[8]。姿势控制训练是通过对躯干及四肢肌肉力量的训练，达到稳定腰椎、提高机体功能、减轻疼痛的目的，广泛应用于脑卒中患者上下肢功能恢复的训练中[9]，而在NLBP患者应用较少，尤其是联合肌内效贴的疗效，尚未见类似报道。本研究探讨姿势控制联合肌内效贴在NLBP患者疼痛、腰椎功能、生活质量、平衡能力、负性情绪改善中的作用。
