提示患者病情有所缓解，而水平自下降又升高，则表明
患者疾病可能存在复发迹象，因此通过临床检测则可判
断疾病进展，预测预后［
２０］
。本研究结果显示，治疗后观察组与对照组血清Ｃ
ＹＦＲＡ２１－１水平均较治疗前降低，观察组显著低于对照组，提示贝伐珠单抗联合厄洛替尼
活力青春可有效降低Ｎ
ＳＣＬＣ患者血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平，缓解病情，与杨阳和王凡［２１］
研究结果一致，且疗效优于单一厄洛替尼治疗。４ 结论
综上，贝伐珠单抗联合厄洛替尼方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ疗效显著，可明显降低血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平，减少治疗过程中不良反应的发生，提高患者生存质量。
然而本研究时间有限，未对晚期Ｎ
ＳＣＬＣ患者进行长期随访，关于贝伐珠单抗联合厄洛替尼方案对晚期Ｎ
ＳＣＬＣ患者的疗效仍需进一步验证。参考文献
［１］ 吕梦源，冯健．ＤＮＡ倍体定量分析技术在肺癌诊断中的相关研究
进展［Ｊ］．中国研究型医院，２０１９，６（１）：１３－１６．［２］ ＳｏｃｉｎｓｋｉＭＡ，ＬｕｆｔＡ，ＳｚｃｚｅｓｎａＡ，ｅｔａｌ．Ｓｕｂｇｒｏｕｐａｎａｌｙｓｅｓｂｙｐｅｒｆｏｒｍ
ａｎｃｅｓｔａｔｕｓ（ＰＳ）ｉｎｔｈｅｐｈａｓｅＩＩＩＳＱＵＩＲＥｓｔｕｄｙ：Ｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｎｅｃｉｔｕ
ｍｕｍａｂ（
Ｎ）ｐｌｕｓｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ－ｃｉｓｐｌａｔｉｎ（ＧＣ）ｖｓ．ＧＣｉｎｓｑｕａｍｏｕｓｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ）［Ｊ］．Ｃｙｔｏｋｉｎｅ，２０１５，１（６２）：６４－６９．［３］ ＣｈｅｎｇＺ，ＳｈａｎＦ，ＹａｎｇＹ，ｅｔａｌ．ＣＴｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌ
共沸混合物
ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗｉｔｈｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒｍｕｔａｔｉｏｎ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＢＭＣＭｅｄＩｍａｇｉｎｇ，２０１７，１７（１）：５．［４］ 贾原菊，郭雪，姚春勇．祛毒扶正汤联合ＧＣ化疗方案对非小细胞昂字组词
肺癌患者化疗延迟率、通过率及ＣＹＦＲＡ２１－１、ＣＫ１９－２Ｇ２的影响［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１９，２８（１５）：１６５５－１６５８．［５］ 薛笑甜，韩娜，刘志群．厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌患者
的皮疹分级和近期疗效的相关性［
Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，２０１８，２５（７）：８０３－８０６．［６］ 闫小龙，夏津．厄洛替尼对比长春瑞滨联合顺铂辅助治疗ⅢＡ期
ＥＧＦＲ突变阳性非小细胞肺癌患者的疗效［Ｊ］．循证医学，２０１９，１９（１）：４４－４６．［７］ ＧａｕｔｓｃｈｉＯ，ＭａｃｈＮ，ＲｏｔｈｓｃｉｌｄＳＩ，ｅｔａｌ．Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ，ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ，
ａｎｄｃｉｓｐｌａｔｉｎｏｒｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂａｎｄｅｒｌｏｔｉｎｉｂｆｏｒｐａｔｉ
ｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎｓｍａｌｌ－ｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｓｔｒａｔｉｆｉｅｄｂｙｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ
ｍｕｔａｔｉｏｎ
：ｐｈａｓｅⅡｔｒｉａｌＳＡＫＫ１９／０９［Ｊ］．ＣｌｉｎＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ，２０１５，１６（５）：３５８－３６５．［８］ 刘梦实，杨海燕，李红梅．贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌脑转移
［Ｊ］．国际肿瘤学杂志，２０１７，４４（１１）：８６４－８６５．［９］ 冯晓，孟庆威．血脑屏障在非小细胞肺癌脑转移治疗中的意义
［Ｊ］．癌症进展，２０１９，１７（１０）：１１３５－１１３８．［１０］Ｍｏｒｏ－ＳｉｂｉｌｏｔＤ，Ａｕｄｉｇｉｅｒ－ＶａｌｅｔｔｅＣ，ＭｅｒｌｅＰ，ｅｔａｌ．Ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ
ｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏ ｔｈｅｒａｐｙ：Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｗｏｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｒｅｇｉｍｅｎｓ（ＩＦＣＴ－０７０２：Ａ
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｈａｓｅ３ｆｉｎａｌｒｅｓｕｌｔｓｓｔｕｄｙ
）［Ｊ］．ＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ，２０１５，８９（２）：１３９－１４５．［１１］ＬｉｕＭＹ，ＬｉＸＱ，ＧａｏＴＨ，ｅｔａｌ．ＥｌｅｖａｔｅｄＨＯＴＡＩＲｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔ
ｅｄｗｉｔｈｃｉｓｐｌａｔｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．
ＪＴｈｏｒａｃＤｉｓ
，２０１６，８（１１）：３３１４－３３２２．［１２］龚时夏，尤建良．清气化痰汤联合化疗对中晚期非小细胞肺癌痰
热阻肺证患者ＣＥＡ、ＣＡ１２５及Ｃｙｆｒａ２１－１水平的影响［Ｊ］．世界中医药，２０１７，１２（１２）：２９３５－２９３８．［１３］宁志强，徐宝余，陈超，等．ｍｉＲＮＡ－３０／ＳＭＡＤ２信号通路抑制非
欧巴韩语小细胞肺癌对厄洛替尼敏感性的机制［Ｊ］．中国临床研究，２０１９，３２（６）：８３０－８３４．［１４］ＴｈｏｍａｓＭ，ＦｉｓｃｈｅｒＪ，ＡｎｄｒｅａｓＳ，ｅｔａｌ．Ｅｒｌｏｔｉｎｉｂａｎｄｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂｖｅｒ
ｓｕｓｃｉｓｐｌａｔｉｎ，ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅａｎｄｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂｉｎｕｎｓｅｌｅｃｔｅｄｎｏｎｓｑｕａｍｏｕｓｎｏｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＥｕｒＲｅｓｐｉｒ，２０１５，４６（１）：２１９－２２９．［１５］贾丽君，任宏涛，黄珊，等．厄洛替尼联合贝伐单抗一线治疗晚期非小
细胞肺癌的疗效观察［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１６，４５（４）：４９２－４９３．［１６］张宇祥，郝登荣．培美曲塞联合贝伐珠单抗对非鳞状非小细胞肺
关于兔子的俗语癌维持期治疗的有效性分析［
Ｊ］．国际呼吸杂志，２０１９，３９（８）：５６７－５７１．［１７］王英浩，陈晓英，王辉．厄洛替尼联合贝伐单抗治疗晚期非小细胞
肺癌的疗效分析［Ｊ］．中国医药导刊，２０１６，１８（２）：１７８－１８０．［１８］翁克贵，蒋勇，王颖．贝伐珠单抗联合盐酸厄洛替尼治疗晚期非小
细胞肺癌ＥＧＦＲ不同外显子突变的疗效分析［Ｊ］．广西医科大学学
报，
２０１７，３４（７）：１０１９－１０２３．［１９］刘昱，武彩虹，田雪梅，等．血清ＴＫ－１、ＳＥ－ＣＡＤ表达及联合
ＨＥ４、ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１－１检测在非小细胞肺癌诊断中的意义［Ｊ］．标记免疫分析与临床，２０１９，２６（６）：９６０－９６２．［２０］ＳｏｎｅＫ，ＯｇｕｒｉＴ，ＮａｋａｏＭ，ｅｔａｌ．ＣＹＦＲＡ２１－１ａｓａｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｍａｒｋｅｒ
ｆｏｒｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ－ｂａｓｅｄｃｈｅｍｏ ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＡｎｔｉｃａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１７，３７（２）：９３５－９３９．［２１］杨阳，王凡．厄洛替尼联合贝伐单抗治疗对老年晚期非小细胞肺
癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物的影响及作用机制［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１８，３８（５）：１０９８－１１００．
（收稿日期：２０２１－０１－０９）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２１．０８．０１３ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２１）０８－０８３０－０４
麝香通心滴丸治疗高龄冠心病并肺部感染患者的疗效及对ＩＬ－６、ＰＣＴ水平的影响
铅笔画漫画人物
王建爱１ 胡建秀１ 于蕾１ 李茜玮２ 罗育红１ （１秦皇岛市第二医院重症医学科 河北 秦皇岛 ０６６６００；２西藏自治区人民医院重症医学科 西藏 拉萨 ８５００００）
基金项目：河北省科技计划项目（编号：１６２７７７２６４）
【摘要】 目的 探讨麝香通心滴丸治疗高龄冠心病并肺部感染患者的疗效及对白细胞介素－６（ＩＬ－６）、降钙素原（
ＰＣＴ）水平的影响。方法 前瞻性选取２０１８年９月至２０２０年８月秦皇岛市第二医院收治的１２０例冠心病并肺部感染患者，随机数字表法分成常规组与研究组，各６０例。常规组给予基础治疗，研究组在基础治疗上加麝香通心滴丸治疗。
·
０３８·ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．２０，Ｎｏ．８ Ａｐｒ．２０２１
观察并记录２组患者治疗前、治疗４周后的每周心绞痛发作次数及持续时间、肺部 音持续时间及退热
时间及血浆ＩＬ－６、ＰＣＴ水平，并评估整体临床疗效。结果 治疗前，２组患者心绞痛发作次数及持续时间、肺部 音持续时间、退热时间比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗４周后，研究组患者心绞痛发作次数［（６．０４±１．３１）次／周］明显少于常规组［（３．３１±０．８６）次／周］，心绞痛发作持续时间、肺部 音持续时间、退热时间为（２．３５±０．５２）ｍｉｎ、（６．３８±１．２７）ｄ、（２．１３±０．７２）ｄ，均明显短于常规组［（５．２４±０．７３）ｍｉｎ、（９．５３±１．９３）ｄ、（４．８５±１．０３）ｄ］，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗４周后，研究组总有效率为９６．６７％，显著高于常规组的７８．３３％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗前，２组患者血浆ＩＬ－６、ＰＣＴ水平比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗４周后，研究组患者血浆ＩＬ－６、ＰＣＴ水平为（１１．３６±５．２１）ｎｇ／Ｌ、（３．１５±０．２２）μｇ／Ｌ，均明显低于常规组［（１９．６１±６．４５）ｎｇ／Ｌ、（５．７７±１．０６）μｇ／Ｌ］，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 麝香通心滴丸可改善冠心病与肺部感染症状，并具有较好的炎症反应抑制作用，是临床治疗高龄冠心病合并肺部感染的有效药物。
【关键词】 冠心病 肺部感染 麝香通心滴丸 高龄 炎症反应
ＥｆｆｉｃａｙｏｆＳｈｅｘｉａｎｇＴｏｎｇｘｉｎＤｒｏｐｐｉｎｇＰｉｌｌｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅ
ａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｌｕｎｇｉｎｆｅｃ ｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎＩＬ－６ａｎｄＰＣＴｌｅｖｅｌｓ．ＷＡＮＧＪｉａｎ－ａｉ，ＨＵＪｉａｎ－ｘｉｕ，ＹＵＬｅｉ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｑｉｎ ｈｕａｎｇｄａｏＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＱｉｎｈｕａｎｇｄａｏＨｅｂｅｉ０６６６００，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＳｈｅｘｉａｎｇＴｏｎｇｘｉｎＤｒｏｐｐｉｎｇＰｉｌｌｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｉｒｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６（ＩＬ－６）ａｎｄｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ）ｌｅｖｅｌｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＦｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１８ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０２０，１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＱｉｎｈｕａｎｇｄａｏＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｓｅ ｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｂｙａｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，６０ｃａｓｅｓｅａｃｈ．Ｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｂａｓｉｃｔ
ｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｔｈｅｂａｓｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄＳｈｅｘｉａｎｇＴｏｎｇｘｉｎＤｒｉｐｐｉｎｇＰｉｌｌｓ．Ｔｈｅｗｅｅｋｌｙｎｕｍｂｅｒａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎｏｆａｎｇｉ ｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ，ｌｕｎｇｒａｌｅｓｄｕｒａｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉｐｙｒｅｔｉｃｔｉｍｅ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｐｌａｓｍａＩＬ－６ａｎｄＰＣＴｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄ４ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｒｅｃｏｒｄｅｄ，ａｎｄｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｎｕｍｂｅｒａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎｏｆａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ，ｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｒａｌｅｓ，ａｎｄｔｈｅａｎｔｉｐｙｒｅｔｉｃｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＞０．０５）；ａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ［（６．０４±１．３１）ｔｉｍｅｓ／ｗｅｅｋ］ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｅｓｓｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｇｒｏｕｐ［（３．３１±０．８６）ｔｉｍｅｓ／ｗｅｅｋ］，ｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ，ｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇｒａｌｅｓ，ａｎｄｔｈｅｔｉｍｅｏｆａｎｔｉｐｙｒｅｔｉｃｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（２．３５±０．５２）ｍｉｎ，（
６．３８±１．２７）ｄａｎｄ（２．１３±０．７２）ｄ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｇｒｏｕｐ［（５．２４±０．７３）ｍｉｎ，（９．５３±１．９３）ｄ，（４．８５±１．０３）ｄ］，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔ ｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓ９６．６７％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ７８．３３％ｏｆｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｐｌａｓｍａＩＬ－６ａｎｄＰＣＴｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）；ａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｐｌａｓｍａＩＬ－６ａｎｄＰＣＴｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（１１．３６±５．２１）ｎｇ／Ｌａｎｄ（３．１５±０．２２）μｇ／Ｌ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｇｒｏｕｐ［（１９．６１±６．４５）ｎｇ／Ｌ，（５．７７±１．０６）μｇ／Ｌ］，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓ ｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＳｈｅｘｉａｎｇＴｏｎｇｘｉｎＤｒｏｐｐｉｎｇＰｉｌｌｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｃｏｒｏ
ｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，Ａｎｄｈａｓａｇｏｏｄｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙｅｆｆｅｃｔｏｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅ，ｉｔｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｄｒｕｇｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔ ｅｄｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ＳｈｅｘｉａｎｇＴｏｎｇｘｉｎＤｒｉｐｐｉｎｇＰｉｌｌｓ；Ｏｌｄａｇｅ；Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅ
冠心病是常见的高致死率心血管疾病，老年人群为高发群体。报道显示，老年冠心病患者全因病死率为３２．８％，严重威胁老年人群的健康［１］。老年患者因合并基础疾病较多，免疫功能低下，常合并肺部感染；并有研究发现，肺部感染在老年冠心病的疾病进展中发挥着一定的作用［２－３］。肺部感染所致的炎症因子过量释放可加速动脉粥样硬化进展，进而增高心肌梗死等心血管事件发生风险。麝香通心滴丸治疗冠心病疗效值得肯定［４］，但其治疗冠心病并肺部感染的临床应用鲜有报道。研究显示，麝香通心滴丸具有良好的抗炎效果，并能改善患者免疫功能［４］。为此，本研究探讨麝香通心滴丸治疗高龄冠心病并肺部感染患者的效果，以期为临床提供参考，现报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 前瞻性选取２０１８年９月至２０２０年８月在秦皇岛市第二医院住院治疗的冠心病并肺部感染患者。纳入标准：①冠心病诊断符合《中国心血管疾病预防指南（２０１７版）》中诊断标准［５］，且经心电图、动态心电图及心肌酶学检查确诊；②肺部存在湿 音，白细胞水平升高，Ｘ线片显示肺部感染征象［６］；③年龄≥６０岁；④患者签署知情同意书。排除标准：①合并急性心肌梗死、心肌炎、肺源性心脏病等其他心脏疾病；②入组前合并肺部感染或合并脑中风、脑外伤等致肺部感染疾病；③患慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺癌等呼吸系统疾病；④严重肝、肾功能不全；⑤精神性疾病。本研究最终入选１２０例冠心病并肺感染患者，采用随机数字表法分为２组，各６０例。常规组：男性３５例，女性２５例；年龄６０～７３岁，平均年龄（５８．１６±９．５３）岁；心功能美国纽约心脏病协会（ＮｅｗＹｏｒｋＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＮＹＨＡ）分级：Ⅰ级１９例，Ⅱ级２８例，Ⅲ级１３例；合并基础疾病：高血压４６例，糖尿病３１例，高血脂２５例。研究组：男性３４例，女性２６例；年龄６０～７４岁，平均年龄（５８．０３
·
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３
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临床和实验医学杂志 ２０２１年４月 第２０卷 第８期
±９．４１）岁；心功能ＮＹＨＡ分级：Ⅰ级１７例，Ⅱ级２９例，Ⅲ级１４例；合并基础疾病：高血压４５例，糖尿病３３例，高血脂２６例。２组性别构成比、年龄、心功能ＮＹＨＡ分级及合并基础疾病等一般资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。本研究经秦皇岛市第二医院伦理委员会审批。
１．２ 方法 常规组给予基础治疗，入院后行降血压、调血脂、华法林抗凝等治疗，以螺内酯强心、呋塞米及利尿剂等改善心功能，同时给予哌拉西林钠他唑巴坦钠、莫西沙星等抗感染治疗；研究组给予基础治疗加麝香通心滴丸（内蒙古康恩贝药业有限公司圣龙分公司，国药准字Ｚ２００８００１８，３５ｍｇ×３６丸）口服，２丸／次，３次／ｄ。２组均连续治疗４周后评价疗效。
１．３ 观察指标 （１）主要临床指标：记录２组患者治疗前、治疗４周后每周心绞痛发作次数及持续时间、肺部 音持续时间及退热时间；（２）整体疗效评估：参照文献［７］制定疗效评价标准，显效：体温恢复正常，心绞痛发作次数减少≥８０％，心电图恢复正常，咳嗽、咳痰症状基本消失，肺部 音由３（＋）转（＋）或消失；有效：体温恢复正常，心绞痛发作次数减少在５０％～８０％，心电图缺血性ＳＴ段回升＞１．５ｍｍ，咳嗽、咳痰症状明显好转，肺部 音由３（＋）转２（＋）；无
效：未达到以上标准或加重；总有效为显效与有效之和；（３）实验室指标：分别于治疗前、治疗４周后采集患者清晨静脉血５ｍＬ，５０００ｒ／ｍｉｎ离心１０ｍｉｎ后吸取血浆，采用酶联免疫吸附试验法测定血浆白细胞介素－６（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６，ＩＬ－６）、降钙素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）水平，检测试剂盒均购自北京百奥莱博科技有限公司，并在３５５０ＵＶ型全自动酶标仪（美国Ｂｉｏ－Ｒａｄ公司生产）４５０ｎｍ波长下测定吸光度值。
１．４ 统计学处理 本研究采用ＳＰＳＳ２２．０软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以例（％）表示，组间比较采用χ２检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果
２．１ 主要临床指标 治疗前，２组患者心绞痛发作次数及持续时间、肺部 音持续时间、退热时间比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗４周后，２组患者心绞痛发作次数明显减少，心绞痛发作持续时间、肺部 音持续时间、退热时间均明显缩短，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且研究组患者改善幅度明显优于常规组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１ ２组患者主要临床指标比较 （珋ｘ±ｓ）
组别例数
心绞痛发作次数（次／周）
治疗前治疗４周后ｔ值Ｐ值
心绞痛持续时间（ｍｉｎ）
治疗前治疗４周后ｔ值Ｐ值
肺部 音持续
时间（ｄ）
退热时间
（ｄ）
常规组６０８．５５±２．０４６．０４±１．３１８．０１９＜０．００１７．７５±１．３３５．２４±０．７３１２．８１４＜０．００１９．５３±１．９３４．８５±１．０３研究组６０８．７２±１．９５３．３１±０．８６１９．６６２＜０．００１７．６９±１．２５２．３５±０．５２３０．５５２＜０．００１６．３８±１．２７２．１３±０．７２ｔ值０．９２３１４．６７６０．２
２９２４．９７６１０．５６０１６．７６５Ｐ值０．５７１＜０．００１０．８４３＜０．００１＜０．００１＜０．００１
２．２ 整体疗效 治疗４周后，研究组患者总有效率为９６．６７％，显著高于常规组的７８．３３％，组间比较差异有统计学意义（χ２＝９．２１９，Ｐ＜０．０５）。见表２。
表２ ２组患者整体疗效比较 ［例（％）］
组别例数显效有效无效总有效
常规组６０１７（２８．３３）３０（５０．００）１３（２１．６７）４７（７８．３３）研究组６０２０（３３．３３）３８（６３．３３）２（３．３３）５８（９６．６７）χ２值９．２１９
Ｐ值０．００２２．３ 血浆ＩＬ－６、ＰＣＴ水平 治疗前，２组患者血浆ＩＬ－６、ＰＣＴ水平比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗４周后，２组患者血浆ＩＬ－６、ＰＣＴ水平均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且研究组患者血浆ＩＬ－６、ＰＣＴ水平均明显低于常规组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表３。
表３ ２组治疗前后血浆ＩＬ－６、ＰＣＴ水平比较 （珋ｘ±ｓ）
组别例数
ＩＬ－６（ｎｇ／Ｌ）
治疗前治疗４周后ｔ值Ｐ值
ＰＣＴ（μｇ／Ｌ）
治疗前治疗４周后ｔ值Ｐ值
常规组６０３５．１９±７．３６１９．６１±６．４５１２．３３１＜０．００１９．１５±２．５５５．７７±１．０６９．４８１＜０．００１研究组６０３５．２４±７．２０１１．３６±５．２１２０．８１３＜０．００１９．３０±２．１３３．１５±０．２２２２．２４６＜０．００１ｔ值０．１６３７．７０７０．３４１１８．７１４
Ｐ值０．７１９０．０３５０．５５７０．０２１
３ 讨论
流行病学研究显示，中国冠心病病死率居全球第２，并呈快速增长势态［８］。随着冠心病病情进展，心功能减退，每搏射血量减少，全身各组织供血供氧受到影响，加之老年患者营养不良、合并基础疾病较多等因素，胸腺过早萎缩退化，引起免疫功能减低［９］。尤其肺部局部抵抗力降低明显，肺部感染率增高。而肺部感染又会加重冠心病病情，导致肺动脉压升高，右心室压力增大，严
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重影响患者心功能和临床预后［１０］。目前，老年冠心病并肺部感染的临床治疗主要以抗血栓、扩张冠脉、抗感染及改善微循环等综合治疗方案为主，尚缺乏对冠心病和肺部感染兼具效果的有效药物。
麝香通心滴丸由人工麝香、人参茎叶总皂苷、蟾酥、丹参、人工牛黄、熊胆粉、冰片等成分组成，在治疗冠心病中疗效确切。国内一项Ｍｅｔａ分析结果显示，麝香通心滴丸可减少患者心绞痛发作次数，并缩短心绞痛持续时间，与常规西药联合应用可提高治疗效果［１１］。同时，麝香通心滴丸还可通过改善患者血管内皮功能、肾素－血管紧张素－醛固酮系统、血液流变学等多种途径减轻和控制冠心病病情［１２］。并有实验证实，麝香通心滴丸还可通过抗炎、调节免疫功能及抑炎症细胞趋化
等作用促进动脉粥样硬化斑块稳定而发挥冠心病治疗效果［１３］，但其在冠心病合并肺部感染中的治疗报道较少。本研究结果显示，治疗４周后，研究组心绞痛发作次数明显减少，心绞痛发作持续时间、肺部 音持续时间、退热时间均明显缩短；同时整体疗效评估结果显示，研究组总有效较常规组显著提升；表明麝香通心滴丸治疗高龄冠心病并肺部感染在改善患者冠心病病情的同时，还可缓解患者肺部感染症状，达到二者兼治的临床效果。
冠心病的病理基础为冠状动脉粥样硬化，其形成与进展与炎症反应密切相关。炎症反应过程中释放的多种炎症介质可促进动脉斑块的不稳定破裂，因此较多学者认为动脉粥样硬化实质为慢性炎症。肺部感染则与炎症反应关系更为密切，肺部感染所引起的肺部炎症随着肺循环可将炎症快速扩散到机体各部位，引起全身性炎症反应。有研究发现，冠心病与肺部感染之间相互影响相互促进，长期的冠心病可导致心肌收缩力不足而引起心排血量下降，导致肺循环障碍，肺淤血、水肿，增加肺感染风险［１４］；而肺感染所引起的炎症会诱导动脉粥样硬化的进展，导致心肌梗死。而麝香通心滴丸中人工麝香、人参茎叶总皂苷、丹参、人工牛黄、蟾酥等成分均具有较强的抗炎症作用，均可抑制机体炎症反应，控制冠心病和肺部感染病情；另外，麝香通心滴丸中人参茎叶总皂苷、人工麝香、蟾酥等成分还具有较好的免疫调节作用，尤其对老年体弱患者，从而间接地对机体炎症产生抑制作用。本研究结果显示，２组患者血浆ＩＬ－６、ＰＣＴ水平均较治疗前显著降低，且研究组ＩＬ－６、ＰＣＴ水平均明显低于常规组。进一步说明麝香通心滴丸可抑制冠心病合并肺部感染患者机体炎症反应。ＩＬ－６
、ＰＣＴ水平升高为老年冠心病合并肺部感染患者预后不良的高风险因素，在该类患者的病情与预后评估中具有较高的价值［１５］。麝香通心滴丸通过减轻内皮细胞的活化，抑制内皮细胞黏附分子表达，从而减轻血管壁的损害，抑制炎症反应；同时其良好的抗炎效果可减轻冠心病与肺感染之间的相互影响作用，促进患者整体临床疗效提升，改善患者预后。
４ 结论
综上所述，麝香通心滴丸可改善冠心病并肺部感染症状，并具有较好的炎症反应抑制作用，是临床治疗高龄冠心病合并肺部感染的有效药物。此外，本研究为单中心取样研究，样本量较小，观察周期较短，仍需扩大研究范围，延长观察周期加以验证。
参考文献
［１］ 伊双艳，付士辉，肖铁卉，等．老年冠心病合并慢性肾脏病发病状况及其对远期预后的影响［Ｊ］．中国循证心血管医学杂志，２０１３，５（２）：１３０－１３３．
［２］ 杨海燕，毛静飞，吴常裕，等．肺炎衣原体感染及炎症反应与冠心病的关系［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１７，２７（２３）：５３５２－５３５６．［３］ 骆一舟，赵燕华，张红钢．冠心病患者肺部感染的相关因素分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１４，２４（１３）：３２４５－３２４７．
［４］ 吴刚，宋玉华，胡立群．麝香通心滴丸联合盐酸曲美他嗪对缺血性心力衰竭（气虚血瘀证）炎症因子的影响［Ｊ］．中国实验方剂学杂
志，２０１７，２３（２３）：１８８－１９３．
［５］ 中国心血管病预防指南（２０１７）写作组，中华心血管病杂志编辑委员会．中国心血管病预防指南（２０１７）［Ｊ］．中华心血管病杂志，２０１８，４６（１）：１０－２５．
［６］ 中华人民共和国卫生部．医院感染诊断标准（试行）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：９８．
［７］ 陈尚君，王凤玲，隋晓芳．麝香通心滴丸治疗老年冠心病心绞痛合并肺内感染的疗效观察［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１５，１３（６）：８４９－８５０．
［８］ ＲｏｔｈＧＡ，ＪｏｈｎｓｏｎＣ，ＡｂａｊｏｂｉｒＡ，ｅｔａｌ．Ｇｌｏｂａｌ，Ｒｅｇｉｏｎａｌ，ａｎｄＮａ ｔｉｏｎａｌＢｕｒｄｅｎｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅｓｆｏｒ１０Ｃａｕｓｅｓ，１９９０ｔｏ２０１５［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，２０１７，７０（１）：１－２５．
［９］ 杨淑霞，黄秀萍，李璐，等．ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ／ＢＮＰ比值、ＣＨＥ、ＩＬ－６与心力
衰竭合并肺部感染患者心功能和感染指标的关系［Ｊ］．成都医
虾皮怎么做好吃学院学报，２０１９，１４（３）：３６３－３６６．
［１０］陈志刚，秦瑞英，岳兵，等．心力衰竭患者肺部感染血浆脑钠肽、肿瘤坏死因子、白细胞介素６水平变化及意义［Ｊ］．中华医院感染
学杂志，２０１３，２３（１３）：３０５４－３０５５，３０５８．
［１１］杜惠清，刘志超，黄宇虹，等．麝香通心滴丸联合常规西药改善冠心病心绞痛的系统评价［Ｊ］．天津中医药大学学报，２０２０，３９（２）：１９３－１９６．
［１２］杨杰，张邢炜，邓亚萍，等．麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究［Ｊ］．中华中医药学刊，２０１６，３４（９）：２１８８－２１９０．
［１３］李文华，吴晓军，李桂新，等．麝香通心滴丸治疗冠心病心绞痛的系统评价［Ｊ］．西北国防医学杂志，２０１８，３９（５）：２８１－２８４．
［１４］ＢｕｃｈｅｒＨＣ，ＲｉｃｈｔｅｒＷ，ＧｌａｓｓＴＲ，ｅｔａｌ．ＳｍａｌｌＤｅｎｓｅＬｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｓ，ＡｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＢ，ａｎｄＲｉｓｋｏｆＣｏｒｏｎ
ａｒｙＥｖｅｎｔｓｉｎＨＩＶ－ＩｎｆｅｃｔｅｄＰａ ｔｉｅｎｔｓｏｎＡｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌＴｈｅｒａｐｙ：ＴｈｅＳｗｉｓｓＨＩＶＣｏｈｏｒｔＳｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＡｃ ｑｕｉｒＩｍｍｕｎｅＤｅｆｉｃＳｙｎｄｒ，２０１１，６０（２）：１３５－１４２．
［１５］李韶华，吴才胜，龙平，等．血清Ｃ反应蛋白和白细胞介素－６与降钙素原对老年冠心病合并肺部感染的预测价值及对预后的影响
［Ｊ］．中国临床保健杂志，２０２０，２３（３）：３８８－３９１．
（收稿日期：２０２１－０１－１９）
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临床和实验医学杂志 ２０２１年４月 第２０卷 第８期
