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（收稿日期：２０２０－１０－１９）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２１．０４．０１５ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２１）０４－０３９１－０４
奥卡西平治疗精神分裂症兴奋激越患者的临床效果及对血清同型半胱氨酸水平的影响
罗海东 张云志 林荫 （海南省安宁医院心理咨询治疗中心 海南 海口 ５７０２０６）
基金项目：海南省卫生厅基金立项课题（编号：２０１８Ｒ１０８５）
【摘要】 目的 探析奥卡西平治疗精神分裂症兴奋激越患者的临床疗效，并分析对患者血清同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）
水平的影响。方法 前瞻性选取２０１８年１月至２０１９年１月海南省安宁医院收治的４８例精神分裂症兴奋激越患者为
研究对象，采用随机数字表法分为２组，
其中对照组（ｎ＝２４）予以氟哌啶醇治疗，治疗组（ｎ＝２４）予以奥卡西平治疗。比较２组患者治疗前、治疗２个月以及３个月后的阳性和阴性症状量表兴奋因子（ＰＡＮＳＳ－ＥＣ）减分值评分变化，并同时比较临床治疗总有效率，观察血清治疗前、治疗３个月后的血清Ｈｃｙ水平，记录不良反应发生情况。结果 治疗前与治
芹菜炒豆干的做法疗２个月后，
２组患者的ＰＡＮＳＳ－ＥＣ减分值组间比较［（１．６８±０．８３）分ｖｓ．（１．４３±０．５７）分、（５．４８±３．１０）分ｖｓ．（５．１２±３．０３）分］，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗３个月后，治疗组的ＰＡＮＳＳ－ＥＣ减分值显著高于对照组［（１３．０３±４．２３）分ｖｓ．（８．３８±４．１５）分］，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组临床总有效率（８３．３３％）明显高于对照组（５０．００％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗前，２组患者的血清Ｈｃｙ水平比较［（２６．６８±４．８３）μｍｏｌ／Ｌｖｓ．（２７．２４±４．５７）μｍｏｌ／Ｌ］，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗３个月后，治疗组患者的Ｈｃｙ水平显著低于对照组［（７．０３±１．２３）μｍｏｌ／Ｌｖｓ．（１３．３８±２．１５）μｍｏｌ／Ｌ］，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组总不良反应发病率（４．１７％）明显低于对照组（２５．００％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 相对氟哌啶醇，奥卡西平在治疗精神分裂症兴奋激越患者方面具有优势，临床疗效较高，能有效调节血清Ｈｃｙ水平，不良反应相对少，安全性较高，值得临床推广应用。
【关键词】 精神分裂症 兴奋激越 奥卡西平 同型半胱氨酸 ＰＡＮＳＳ－ＥＣ减分值
Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｏｘａｃｅｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｅｘｃｉｔａｂｉｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｓｅｒｕｍｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｌｅｖｅｌ．ＬＵＯＨａｉ－
ｄｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＹｕｎ－ｚｈｉ，ＬＩＮＹｉｎ．ＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＣｏｕｎｓｅｌｉｎｇａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔＣｅｎｔｅｒ，ＨａｉｎａｎＡｎｎｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨａｉｋｏｕＨａｉｎａｎ５７０２０６，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｏｘａｃｅｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｅｘｃｉｔａｂｉｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ，ａｎｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｅｒｕｍｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｃｙ），ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｓｅａｒｃｈｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｄｒｕｇｓｅｌｅｃｔｉｏｎａｎｄｒｅｌａｔｅｄｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１９，４８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａａｎｄａｇｉｔａｔｉｏｎａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＡｎｎｉｎｇＨｏｓｐｉ ｔａｌｏｆＨａｉｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅｗｅｒｅｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｙｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｏｆｗｈｉｃｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝２４）ｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｈａｌｏｐｅｒｉｄｏｌ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝２４）ｗａｓｔｒ
ｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｘｃａｒｂａｚｅｐｉｎｅ．Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔ ｍｅｎｔ，２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｅｘｃｉｔａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｃａｌｅ（ＰＡＮＳＳ－ＥＣ）ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｅｒｕｍＨｃｙｌｅｖｅｌｓｂｅｆｏｒｅａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄａｆｔｅｒ２ｍｏｎｔｈｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｏｆＰＡＮＳＳ－ＥＣｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ［（１．６８±０．８３）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（１．４３±０．５７）ｐｏｉｎｔｓ，（５．４８±３．１０）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（５．１２±３．０３）ｐｏｉｎｔｓ］（Ｐ＞０．０５）；Ａｆｔｅｒ３ｍｏｎｔｈｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｏｆＰＡＮＳＳ－ＥＣｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ
·
１９３·临床和实验医学杂志 ２０２１年２月 第２０卷 第４期
ｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（１３．０３±４．２３）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（８．３８±４．１５）ｐｏｉｎｔｓ］，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉ ｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（８３．３３％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５０．００％），ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｓｅｒｕｍＨｃｙｌｅｖｅｌｓｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ［（２６．６８±４．８３）μｍｏｌ／Ｌｖｓ．（２７．２４±４．５７）μｍｏｌ／Ｌ］（Ｐ＞０．０５）；ａｆｔｅｒ３ｍｏｎｔｈｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＨｃｙｌｅｖｅｌｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（７．０３±１．２３）μｍｏｌ／Ｌｖｓ．（１３．３８±２．１５）μｍｏｌ／Ｌ］，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏ
ｕｐ（４．１７％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（２５．００％），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｈａｌｏｐｅｒｉｄｏｌ，ｏｘｃａｒｂａｚｅｐｉｎｅｈａｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｘｃｉｔｅｍｅｎｔａｎｄａｇｉｔａｔｉｏｎ．Ｉｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｇｕｌａｔｅｓｅｒｕｍｈｃｙｌｅｖｅｌｓ，ｈａｓｈｉｇｈｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｆｅｗａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄｈｉｇｈｓａｆｅｔｙ．Ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ；Ｅｘｃｉｔｅｍｅｎｔａｎｄｅｘｃｉｔｅｍｅｎｔ；Ｏｘｃａｒｂａｚｅｐｉｎｅ；ＳｅｒｕｍＨｃｙ；Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ；ＰＡＮＳＳ－ＥＣｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅ
临床上，在精神疾病类型中，精神分裂症十分常见且多发于中青年，而精神分裂兴奋激越更相对多见，在激越期内，患者的症状具有不可预知性，多表现情感、知觉、行为以及思维方面的障碍，并出现特殊的精神活动，多数患者情绪不稳，严重甚至出现幻觉、兴奋紧张后会出现攻击行为［１－３］。该病病程长且多数会造成终身性精神障碍，给患者本人、家庭等带来极大压力与负担。目前，
有关精神分裂症的研究较多，研究发现造成精神分裂兴奋激越的因素较多且十分复杂，多与个人心理状态、外在环境与遗传因素等有关［４－６］。但当前仍旧无法明确其病因，为此临床治疗也依旧以药物干预为主，且药物治疗必须及时，若治疗延误，会大大降低药物疗效，降低患者的生命质量，威胁其安全。本研究对比观察奥卡西平与常规药物氟哌啶醇治疗精神分裂症兴奋激越的临床效果，旨在为临床用药及相关研究提供参考，现将结果报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 前瞻性选取海南省安宁医院收治的符合本次研究入组标准的４８例精神分裂症兴奋激越患者为分析对象，纳入时间为２０１８年１月至２０１９年１月。纳入标准：①所有入组者均符合精神分裂症国际疾病分类第１０版（１０ｔｈｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅｓ，ＩＣＤ－１０）相关诊断标准；②均确诊为精神分裂症且处于兴奋激越期；③在纳入本次研究前３周未使用过其他药物且参与研究前３ｄ进行饮食控制，禁止使用刺激性食物等；排除标准：①哺乳期、妊娠期女性；②合并严重肝肾功能疾病；③对本次用药严重过敏者。采用随机数字表法将４８例患者分为对照组与治疗组，各２４例。对照组中，男性１５例，女性９例；年龄２０～６０岁，平均年龄（３５．６６±５．１３）岁；病程３个月至２６年，平均病程（９．１４±３．５１）年。治疗组中，男性１６例，女性８例；年龄１９～６２岁，平均年龄（３５．８７±５．３１）岁；病程２个月至２７年，平均病程（９．２２±３．９７）年。２组患者的年
龄、性别构成比、病程资料相比，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。入组者家属均自愿参与研究并能够积极配合，均签署同意书，本研究获院伦理学委员会审批，标号Ｄ１６７０Ｌ０００１９。
１．２ 方法 对照组给予氟哌啶醇（洞庭药业股份有限公司生产，１ｍｇ ５ｍｇ）治疗，用量为５ｍｇ，肌肉注射，２次／ｄ，早晚各一次，当用药超过４８ｈ后，可酌情增加药物的使用剂量，增至１０ｍｇ，２次／ｄ，早晚各一次，待患者情绪趋于稳定，再改注射液为氟哌啶醇片（宁波大红鹰药业有限公司生产，２ｍｇ×１００片），２次／ｄ，每次用量为４ｍｇ，治疗１个月为一个疗程；治疗组则给予奥卡西平（湘中制药公司生产，５００ｍｇ／片）治疗，用法用量：初始剂量为１５００ｍｇ／ｄ，在治疗１周后可酌情加大使用药量，但最大剂量不可超过１７００ｍｇ，２次／ｄ，治疗１个月为一个疗程。２组均连续治疗３个月，３个月后观察对比２组临床效果及相关血清指标变化等。
１．３ 观察指标
１．３．１ 阳性和阴性症状量表兴奋因子减分值评分情况 采用ＰＡＮＳＳ－ＥＣ减分值表［７］评测治疗前、治疗２个月以及３个月后患者的阳性和阴性症状量表兴奋因子（ｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｓｃａｌｅｅｘｃｉｔａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒ，ＰＡＮＳＳ－ＥＣ）减分值，总共包含５个条目，采取７级评分法，ＰＡＮＳＳ－ＥＣ减分值高就是表示患者恢
复状况较好。１．３．２ 临床疗效 治疗３个月后临床疗效依据ＰＡＮ ＳＳ－ＥＣ减分率评估，痊愈：减分率超过８０％；显效：减分率５１．００％～７９．００％；有效：减分率３０．００％～５０．００％；无效：减分率低于３０％。减分率计算＝治疗前（ＰＡＮＳＳ－ＥＣ评分－治疗后ＰＡＮＳＳ－ＥＣ评分）／治疗前ＰＡＮＳＳ－ＥＣ评分×１００．００％，临床总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数×１００％。
１．３．３ 血清同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）水平 治疗前、治疗３个月后取患者５ｍＬ空腹静脉血，离心分离处理血清，采用酶联免疫吸附法检测患者的血清Ｈｃｙ水平，正常值标准５～１６μｍｏｌ／Ｌ。试剂盒为广州艾欣科学仪器有限公司提供，操作步骤完全按照使用说明书进行。１．３．４ 主要不良反应发生情况 详细记录患者的不良反应，主要包括震颤、肌强直变化、扭转性、静坐不能情况等并进行对比分析。
１．４ 统计学处理 采用ＳＰＳＳ２２．０统计学软件并建立数据库进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，２组间比较行独立样本ｔ检验，不同时间点比较采用方差分析；计数资料采用例或百分比（％）表示，组间比较行χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计意义。
·
２
９
３
·ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．２０，Ｎｏ．４ Ｆｅｂ．２０２１
２ 结果
２．１ ２组患者治疗前后ＰＡＮＳＳ－ＥＣ减分值比较 治疗前、治疗２个月后，２组患者的ＰＡＮＳＳ－ＥＣ减分值比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗３个月后，２组患者的ＰＡＮＳＳ－ＥＣ减分值均升高，且与对照组相比，治疗组升高更为明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１ ２组患者治疗前后ＰＡＮＳＳ－ＥＣ减分值比较 （分，珋ｘ±ｓ）
组别例数治疗前治疗２个月后治疗３个月后Ｆ值Ｐ值
对照组２４１．４３±０．５７５．１２±３．０３８．３８±４．１５３．９８７＜０．０５治疗组２４１．６８±０．８３５．４８±３．１０１３．０３±４．２３４．４４６＜０．０５ｔ值０．６７６０．６４８４．９２６
Ｐ值＞０．０５＞０．０５＜０．０５
２．２ ２组患者临床治疗效果比较 治疗组患者的治疗总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（χ２＝１５．３１０，Ｐ＜０．０５）。见表２。
表２ ２组患者的临床治疗效果 ［例（％）］
组别例数痊愈显效有效无效总有效
对照组２４０４（１６．６７）８（３３．３３）１２（５０．００）１２（５０．００）治疗组２４０１０（４１．６７）１０（４１．６７）４（１６．６７）２０（８３．３３）
２．３ ２组患者治疗前与治疗３个月后的血清Ｈｃｙ水平比较 治疗前，２组患者血清Ｈｃｙ水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗３个月后，２组患者血清Ｈｃｙ水平均较治疗前明显降低，且治疗组的血清Ｈｃｙ水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表３。
表３ ２组患者治疗前与治疗３个月后的血清Ｈｃｙ水平比较 （μｍｏｌ／Ｌ，珋ｘ±ｓ）
组别例数治疗前治疗３个月后ｔ值Ｐ值
对照组２４２７．２４±４．５７１３．３８±２．１５４．４６９＜０．０５治疗组２４２６．６８±４．８３７．０３±１．２３４．３７８＜０．０５ｔ值０．６４４４．９２３
requires
Ｐ值＞０．０５＞０．０５
２．４ ２组患者主要不良反应发生情况比较 治疗组患者的震颤、肌强直变化、静坐不能、扭转性等并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ２＝６．００９，Ｐ＜０．０５）。见表４。
表４ ２组患者主要不良反应情况比较 ［例（％）］
组别例数震颤肌强直静坐不能扭转性总发生
对照组２４２（８．３３）１（４．１７）１（４．１７）２（８．３３）６（２５．００）治疗组２４１（４．１７）０００１（４．１７）
３ 讨论
精神分裂症因受诸多因素影响，病因不明，临床经常表现出兴奋激越情况且伴有幻觉、恐惧、自语与激惹症状，平时在生活中拒绝与他人交流，性格怪异，社交被动，但不同阶段患者的表现也不同，在
兴奋激越期，精神分裂症患者会经常出现敌对状态，严重者甚至出现攻击行为，对患者本人、家属甚至他人造成极大的威胁，而对于大多数精神分裂症患者，基本无治疗依从性，因此加大了治疗难度，延长了治疗时间，进而形成恶性循环，影响治疗进程与效果［８－９］。
媛字五行属什么研究表明，因生活环境、生活压力以及遗传因素等影响，目前国内精神分裂症患病率有增加趋势，而结合疾病症状的特殊性及对患者本人及社会的危害，临床应高度重视［１０－１１］。目前临床治疗为采用常规典型抗精神病药物，虽然可以快速阻滞神经以达到控制兴奋激越的发生，但这些药物的不良反应也不利患者接受，耐受差，弊大于利。
氟哌啶醇即为临床常用药物，可以通过肌肉注射以及口服方式进行治疗，氟哌啶醇能够快速稳定患者状态，减少暴力行为，但副作用较大且药效短，患者无法长期使用。副作用包括静坐不能、肌强直、震颤等，尤其对于女性患者，还会造成月经失调等影响，且治疗后容易复发，为此临床需要选择更好的药物予以干预治疗。奥卡西平是当前一种新型药物，也是１０－酮类卡马西平衍生物，经人体吸收后可以转为１０－羟基卡马西平，其常被运用于精神类疾病的治疗，尤其对伴有或者不伴有全面性发作癫痫的作用较大。奥拉西平治疗中能够充分阻断具有电压敏感反应的钠离子通道，减少其活性，对神经元的放电产生有效抑制，降低神经突触对兴奋的传递效果，也因此对于精神分裂症兴奋激越患者，可以起到较好的效用。
ＰＡＮＳＳ－ＥＣ评分为２０世纪末期开始推行的精神症状评定量表，其之前的量表中阳性症状和阴性症状项目数不平衡，也没用指标反映患者症状中是阳性还是阴性占优势，ＰＡＮＳＳ－ＥＣ评分则弥补了这些缺陷，且每个条目均有操作性极强的评分标准，有助于精确评估症状严重程度，同时还有利于规范收集信息进行完整评估［１２］。ＰＡＮＳＳ－ＥＣ减分值高表示患者恢复状况良好，反之则相反。本研究结果显示，治疗３个月后，治疗组患者的ＰＡＮＳＳ－ＥＣ减分值明显高于对照组，且总有效率高于对照组，以上差异均有统计学意义，证实奥卡西平治疗精神分裂兴奋激越患者，疗效可靠。
临床研究发现，精神分裂症患者与血清Ｈｃｙ的异常代谢也有一定关联，作为一种可以经血脑屏障侵入神经中枢的中间产物［１３－１４］。血清Ｈｃｙ主要由蛋氨酸转甲基化中产生，可以对胆碱等神经递质的生成产生介导作用，可以作用于神经元细胞，诱导凋亡并对抗凋亡蛋白产生抑制，发挥神经毒性作用并加快了氧化应激度。本研究结果显示，治疗３个月后，治疗组血清Ｈｃｙ水平较治疗前明显下降且低于对照组，说明采用奥卡西平治疗精神分裂症兴奋激越患者能将血清Ｈｃｙ调节至正常水平，效果较显著。同时２组患者不良反应发病率比较，治疗组明显低于对照组，这一结论也与相关资料报道［１５］相符，提示奥卡西平治疗精神分裂兴奋激越患者
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虚空假面>李智涵
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临床和实验医学杂志 ２０２１年２月 第２０卷 第４期
安全性更高。但本研究的样本量偏少，观察时间较短，采用的单中心研究，尚有待前瞻性的多中心研究数据来验证。４ 结论
综上所述，相对氟哌啶醇，奥卡西平在治疗精神分裂症兴奋激越患者方面具有优势，临床疗效较高，能有效调节血清Ｈｃｙ水平，不良反应相对少，安全性较高，值得临床推广应用。参考文献
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（收稿日期：２０２０－１０－２９）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２１．０４．０１６ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２１）０４－０３９４－０４
新疆维吾尔族溃疡性结肠炎患者
长链非编码ＲＮＡＬＩＮＣ００４６７表达特征与预后分析
苏莎莎１ 孔文洁２ 张静１ 周知然１ （１新疆医科大学第四附属医院消化科 新疆 乌鲁木齐 ８３００００；２新疆维吾尔自治区人民医院消化科 新疆 乌鲁木齐 ８３００００）
基金项目：新疆维吾尔自治区自然科学基金（编号：２０１７Ｄ０１Ｃ１１１）
通讯作者：周知然，Ｅ－ｍａｉｌ：２４０２８３９５０１＠ｑｑ．ｃｏｍ
【摘要】 目的 探讨新疆维吾尔族溃疡性结肠炎（ＵＣ）患者长链非编码ＲＮＡ（ＬｎｃＲＮＡ）ＬＩＮＣ００４６７表达特征与预
后关系。方法 回顾性分析２
０１７年１月至２０１９年６月新疆医科大学第四附属医院收治的维吾尔族ＵＣ患者３０例，其中活动期２０例，缓解期１０例。另选择２０１９年１月至２０２０年６月新疆医科大学第四附属医院维吾尔族健康人３０例作
为对照组。受试者均于结肠镜检查时，内镜直视下采用统一型号活检钳，取３块肠黏膜组织。采用荧光定量Ｐ
ＣＲ测定ＬｎｃＲＮＡＬＩＮＣ００４６７表达。比较不同分期的ＵＣ患者ＬｎｃＲＮＡＬＩＮＣ００４６７表达；ＬｎｃＲＮＡＬＩＮＣ００４６７表达与ＵＣ患者临床特征的关系；比较不同预后的ＵＣ患者ＬｎｃＲＮＡＬＩＮＣ００４６７表达；采用Ｃｏｘ多因素分析影响预后危险因素。结果 Ｌｎ ｃＲＮＡＬＩＮＣ００４６７表达比较，活动期组（１．５６±０．２７）和缓解期组（０．８９±０．２１）高于对照组（０．３４±０．０８），活动期组（１．５６±０．２７）高于缓解期组（０．８９±０．２１），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。不同性别、年龄、病程和病变范围ＬｎｃＲＮＡＬＩＮＣ００４６７表达比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；ＬｎｃＲＮＡＬＩＮＣ００４６７表达比较，中度（１．３０±０．２５）和重度（１．６７±０．２４）高于（０．８６±０．１６）轻度，且重度（１．６７±０．２４）高于中度（１．３０±０．２５），差异有统计学
意义（Ｐ＜０．０５）。随访末，预后良好２１例，预后不良９例。预后不良组ＬｎｃＲＮＡＬＩＮＣ００４６７表达（２．４２±０．４８）高于预后良好组（０．６３±０．１２），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。经Ｃｏｘ多因素分析显示，疾病活动程度和ＬｎｃＲＮＡＬＩＮＣ００４６７表达为影响预后危险因素。结论 新疆维吾尔族ＵＣ患者ＬｎｃＲＮＡＬＩＮＣ００４６７呈高表达，且随着病情加重及预后进展表达越高，及ＬｎｃＲＮＡＬＩＮＣ００４６７表达为影响危险因素。
【关键词】 溃疡性结肠炎 新疆维吾尔族 长链非编码ＲＮＡＬＩＮＣ００４６７ 临床特征 预后
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４９３·ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．２０，Ｎｏ．４ Ｆｅｂ．２０２１
