NIPPV治疗AECOPD合并昏迷的严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

更新时间:2023-05-30 14:20:31 阅读: 评论:0

NIPPV治疗幼儿园育儿心得AECOPD合并昏迷的严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
【摘要】 目的:评价无创正压通气(nippv)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(aecopd)合并意识障碍的严重ⅱ型呼吸衰竭(pac02>80 mm hg)的疗效。方法:金锁记赏析31例严重ⅱ型呼吸衰竭、意识丧失的aecopd患者,在常规治疗基础上给予nippv治疗,并动态监测血气、神志等临床征象等情况。结果:描写春天的语句 nippv治疗可迅速改善患者的意识、呼吸困难、心率(hr)各种节日、呼吸频率(rr)和血气(ph基动漫paco2)(p80 mm hg) combined with consciousness disorder were prospectively investigatedblood gas and consciousness were monitored on the basis of routine treatment and sults:the patients of consciousness heart raterespiratory rate and arteriai blood gas(phpaco2)were improved rapidly after treatment(p80 mm hg,最高达158 mm hgph363年值最低达7.15,患者都有不同程度昏迷,在严密监测下使用无创通气技术,大部分患者获得了与有创通气相似的效果,与报道相仿。
nippv之所以可有效改善aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭患者的临床表现及预后,主要机制为:bipap一方面通过正压通气帮助患者克服气道阻力、增加肺泡通气量,另一方面提供外加的压力,减少吸气作功,降低氧耗,使患者呼吸肌疲劳得到缓解。压力通气效果不稳定是治疗失
败的主要原因。因此治疗中的重点:(1)慎重选择病例,排除致意识障碍的其他因素;(2)尽量取半卧位或半坐位,开放气道;(3)严密监测血气、神志、呼吸困难和辅助呼吸肌动用程度等临床征象;(4)合理调整参数,尤其是昏迷患者,要求设置较高吸气压,但应我的小妹<25~30 cm h2o做家务的作文;(5)选用平台型呼气阀、静音阀、侧孔等防重复呼吸面罩,将面罩自带的排气孔打开,减少重复呼吸;(6)对人机协调性、漏气等问题进行监测、处理;(7)加强气道管理,应用功能较强的主动加温湿化器,保证液体量,促进痰液引流;(8)上机早期,由具有nippv经验的呼吸科医师专人床边负责监测,要具有及时判断nippv失败的能力,使用1~2 h无明显改善则须及时改有创通气;(9)患者意识转清后,选择患者可耐受的最高通气支持水平,强调患者的主动合作和舒适感,提高依从性和安全性,初期鼓励患者尽量持续nippv[8]

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标签:患者   通气   监测
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