原１２５、血清细胞角蛋白１９片段属于肺癌诊断特异性指标，水平高低可反映疾病程度；而癌胚抗原可用于判定肿瘤预后情况［
１５－１６］
。本研究中，治疗４周后，研究组较对照组ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋水平与总有效率更高，血清肿瘤标志物水平与ＣＤ８＋
水平更低，差异均有统计学意义（Ｐ＜
０．０５），提示肺癌合剂联合吉非替尼治疗ＥＧＦＲ敏感突变的非小细胞肺癌的疗效显著。主要在于吉非替尼是一种Ｅ
ＧＦＲ抑制剂，可对ＥＧＦＲ催化位置结合点予以侵占，以将信号传递阻断，进而对肿瘤血管生成与蛋白激酶活化形成产生抑制，加快癌细胞凋亡。而肺癌合剂作为一种中医方剂，含有天竺黄、浙贝母、当归、女贞子、麦冬、沙参、石见穿、生牡蛎、石上柏及
爱上中国黄芪等，其中天竺黄具备镇静止痛、清热化痰功效，浙贝母具备散结解毒、清热化痰功效，当归具备活血止痛、养血和血功效，女贞子具备滋补肝肾功效，麦冬具备润肺清心、养阴生津功效，沙参具备益胃生津、润肺化痰及养阴清热功效，石见穿具备清热解毒、活血化瘀功效，生牡蛎具备软坚散结、
平肝潜阳功效，石上柏具备止血、抗癌
及清热解毒功效，黄芪具备提升免疫力、利水消肿、敛汗固脱及益气固表功效，诸药联用可发挥养阴化痰、活血止痛、扶正固本及清热解毒之效，且与吉非替尼相比较
而言，肺癌合剂的不良反应明显更小，患者接受度高，
２种药物联用具有协同效应，可进一步抑制肿瘤生长，提升抗肿瘤作用与增强免疫力。本研究中研究组患者不良反应发生率与对照组比较差异并无统计学意义，提示
吉非替尼联合肺癌合剂治疗ＥＧＦＲ敏感突变的非小细胞肺癌安全性较高，并未增加不良反应。
４ 结论
综上所述，肺癌合剂联合吉非替尼治疗ＥＧＦＲ敏感突变的非小细胞肺癌的疗效显著，可提升患者免疫功
能，改善肿瘤标志物水平，且并未增加不良反应，用药安全性较高。但由于本研究采用回顾性研究方式，在病例选择中无法排除信息偏倚与选择性偏倚，且因病例数较
少、观察时间短等多种因素影响，结果还需进一步验证。
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贝伐珠单抗联合厄洛替尼对晚期非小细胞肺癌患者疗效、血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平及ＫＰＳ评分的影响
王永 解华 李凌云 （宣城市人民医院肿瘤内科 安徽 宣城 ２４２０００）
基金项目：安徽省自然科学基金（编号：２０１７ｃ１９０）
【摘要】 目的 观察贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的临床疗效及其对晚期ＮＳＣＬＣ患
者血清细胞角蛋白１
９片段抗原２１－１（ＣＹＦＲＡ２１－１）水平、卡氏生存质量（ＫＰＳ）评分及不良反应的影响。方法 前瞻性选取２
０１８年１月至２０１９年１２月宣城市人民医院收治的８０例晚期ＮＳＣＬＣ患者，随机数字表法
分为观察组及对照组，每组各４０例。对照组给予口服厄洛替尼治疗，观察组给予贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗。３个疗程后进行疗效评价，
·
７２８·临床和实验医学杂志 ２０２１年４月 第２０卷 第８期
并比较２组患者治疗前后血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平、ＫＰＳ评分变化情况。同时观察记录治疗期间患者不良反应的发生情况。结果 治疗３个疗程后，观察组的总有效率８２．５０％，显著高于对照组的７０．００％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗３个疗程后，观察组血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平为（２．４５±１．０２）μｇ／Ｌ，显著低于治疗前的（６．２４±２．０１）μｇ／Ｌ，对照组血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平为（３．３７±１．１３）μｇ／Ｌ，显著低于治疗前的（６．３２±２．０３）μｇ／Ｌ，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗３个疗程后，观察组ＫＰＳ评分为（７９．４６±１０．２６）分，显著高于治疗前的（６０．４６±１０．１７）分，对照组ＫＰＳ评分为（７２．３１±１０．１９）分，显著高于治疗前的（６０．７１±１０．２０）分，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组皮疹、腹泻、出血发病率分别为４２．５０％、１７．５０％、１０．００％，均显著低于对照组的７２．５０％、４０．００％、３０．００％，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 贝伐珠单抗
联合厄洛替尼对晚期ＮＳＣＬＣ疗效显著，可明显降低血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平，减少不良反应的发生，提高晚期ＮＳＣＬＣ患者的生存质量，具有一定临床应用价值。
【关键词】 晚期非小细胞肺癌 贝伐珠单抗 厄洛替尼 血清细胞角蛋白１９片段抗原２１－１ ＫＰＳ评分
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓｏｆｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｒｌｏｔｉｎｉｂｏｎｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓｅｒｕｍＣＹＦＲＡ２１－１ｌｅｖｅｌａｎｄＫＰＳｓｃｏｒｅｏｆａｄｖａｎｃｅｄＮＳＣＬＣｐａ ｔｉｅｎｔｓ．ＷＡＮＧＹｏｎｇ，ＸＩＥＨｕａ，ＬＩＬｉｎｇ－ｙｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＸｕａｎｃｈｅｎｇＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＸｕａｎｃｈｅｎｇＡｎｈｕｉ２４２０００，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｒｌｏｔｉｎｉｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ）ａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓｏｎｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｓｅｒｕｍｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ１９ｆｒａｇｍｅｎｔａｎｔｉｇｅｎ２１－１（ＣＹＦＲＡ２１－１），ＫａｒｎｏｆｓｋｙＰｅｒｆｏｒｍ ａｎｃｅＳｃａｌｅ（ＫＰＳ）ｓｃｏｒｅａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９，８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ａｄｖａｎｃｅｄＮＳＣＬＣａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＸｕ ａｎｃｈｅｎｇＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｂｙｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ，ｅａｃｈｇｒｏｕｐ４０ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｒａｌｅｒｌｏｔｉｎｉｂ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂａｎｄｅｒｌｏｔｉｎｉｂ，ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄａｆｔｅｒ３ｃｏｕｒｓｅｓ，ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｌｅｖｅｌｏｆｓｅｒｕｍＣＹＦＲＡ２１－１ａｎｄＫＰＳｓｃｏｒｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ３ｃｏｕｒｓｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆ ｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ８２．５０％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ７０．００％，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ３ｃｏｕｒｓｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｅｒｕｍＣＹＦＲＡ２１－１ｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ（２．４５±１．０２）μｇ／
Ｌ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｐｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（６．２４±２．０１）μｇ／Ｌ，ａｎｄｔｈｅｓｅｒｕｍＣＹＦＲＡ２１－１ｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ（３．３７±１．１３）μｇ／Ｌ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｐｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（６．３２±２．０３）μｇ／Ｌ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ３ｃｏｕｒｓｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＫＰＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ（７９．４６±１０．２６）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｐｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（６０．４６±１０．１７）ｐｏｉｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅＫＰＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ（７２．３１±１０．１９）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｐｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（６０．７１±１０．２０）ｐｏｉｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｒａｓｈ，ｄｉａｒｒｈｅａ，ａｎｄｂｌｅｅｄ ｉｎｇｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ４２．５０％，１７．５０％，ａｎｄ１０．
００％，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，７２．５０％，４０．００％，ａｎｄ３０．００％，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＢｅｖａｃｉｚｕｍａｂｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｒｌｏｔｉｎｉｂｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄＮＳＣＬＣ，ｗｈｉｃｈｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｓｅｒｕｍＣＹＦＲＡ２１－１，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄＮＳＣＬＣ．Ｉｔｈａｓｃｅｒｔａｉｎｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ；Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ；Ｅｒｌｏｔｉｎｉｂ；Ｓｅｒｕｍｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ１９ｆｒａｇｍｅｎｔａｎｔｉｇｅｎ２１－１；ＫＰＳｓｃｏｒｅ
当前肺癌发病率、病死率均很高，而非小细胞肺癌（ｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）在总体肺癌发生率中约占８０％［１］。大部分患者通常在诊断时已属于晚期，治疗更为困难且预后较差［２－４］。因此，当务之急应寻求可行有效的方案用于治疗晚期ＮＳＣＬＣ。研究发现，运用厄洛替尼治疗晚期ＮＳＣＬＣ，可有效延长患者生存期，成为临床治疗晚期
ＮＳＣＬＣ的可行性选择，发挥积极影响和作用［５－６］。贝伐单抗是一种重组的人类单克隆ＩｇＧ１抗体，多项研究表明，其可通过抑制新生血管生成来阻止肿瘤生长，从而发挥其药效作用，对于ＮＳＣＬＣ、肾细胞癌和结肠癌等均具有良好疗效［７－８］。本研究采用贝伐珠单抗联合厄洛替尼方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ，旨在探讨贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗晚期ＮＳＣＬＣ的临床疗效及其对患者血清细胞角蛋白１９片段抗原２１－１（Ｃｙ ｔｏｋｅｒａｔｉｎ１９ｆｒａｇｍｅｎｔａｎｔｉｇｅｎ２１－１，ＣＹＦＲＡ２１－１）水平、卡氏生存质量（ｋａｒｎｏｆｓｋｙｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｃａｌｅ，ＫＰＳ）评分及不良反应的影响。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 前瞻性选取２０１８年１月至２０１９年１２月宣城市人民医院收治的８０例晚期ＮＳＣＬＣ患者。纳入标准：①均经病理组织活检确诊为ＮＳＣＬＣ者，均为腺癌；②所有患者均接受ＥＧＦＲ基因检测为阳性；③病例资料完整。排除标准：①心、肝、肾等严重功能不全；②精神疾病；③对治疗药物过敏。随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各４０例。观察组：年龄４７～７９岁，平均年龄（６０．８５±４．２２）岁；临床分期：Ⅲａ期１１例，Ⅲｂ期１８例，Ⅳ期１１例。对照组：年龄４６～８１岁，平均年龄（６１．２１±４．２６）岁；临床分期：Ⅲａ期１２例，Ⅲｂ期１９例，Ⅳ期９例。２组患者年龄、病理类型及临床分期相比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），有可比性。所有患者及家属均对本研究知情并签署同意书，本研究内容获宣城市人民
医院伦理学委员会批准，标号２０１７－００２－０１。
１．２ 治疗方法 对照组给予口服厄洛替尼片（上海罗氏制药有限公司生产，生产批号：ＳＨ００８９－Ｍ１１３９，规格：１５０ｍｇ／片）治疗，剂量为１５０ｍｇ／次，每日１次，饭前１ｈ服用，２１ｄ为１个疗程，共３个周期。观察组在对照组用药基础上，同时给予静脉滴注安维汀（贝伐珠单抗）［德国罗氏制药公司生产，批准文号：Ｈ０１９２Ｂ０４，规格：１００ｍｇ（４ｍＬ）／瓶］，每周期１５ｍｇ／ｋｇ，２１ｄ为１个周
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·ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．２０，Ｎｏ．８ Ａｐｒ．２０２１
期，共３个周期。
１．３ 观察指标
１．３．１ 临床疗效 ２组患者治疗３个疗程后进行疗效评价。疗效评价标准：参考ＲＥＣＥＩＳＴ标准进行疗效评价。完全缓解：病灶完全消失，持续时间４周及以上；部分缓解：病灶降幅达５０％及以上，持续时间４周及以上；稳定：病灶降幅不足５０％或增幅不超过２５％，持续时间４周及以上；进展：病灶增幅超过２５％。完全缓解率＋部分缓解率为总有效率。
１．３．２ 血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平检测 治疗前后抽取所有患者空腹静脉血５ｍＬ，３０００ｒ／ｍｉｎ，离心１０ｍｉｎ，取上层血清并冷冻保存待检，化学发光免疫法检测血清ＣＹ ＦＲＡ２１－１水平。
１．３．３ ＫＰＳ评分标准 治疗前后根据ＫＰＳ评分表评价２组患者的生存质量，总分０～１００分，若评分越高，则代表生存质量越高。
１．３．４ 不良反应 统计２组治疗期间发生的主要不良反应，如皮疹、腹泻、出血等。
１．４ 统计学处理 运用统计学软件ＳＰＳＳ２０．０对数据进行处理，计数资料以［例（％）］表示，采用χ２检验；计量资料以均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
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２ 结果
２．１ ２组患者临床疗效比较 治疗３个疗程后，观察组的总有效率８２．５０％，显著高于对照组的７０．００％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１ ２组患者临床疗效比较 ［例（％）］
组别例数完全缓解部分缓解稳定进展总有效
观察组４００２２（５５．００）１１（２７．５０）７（１７．５０）３３（８２．５０）对照组４００１２（３０．００）１６（４０．００）１２（３０．００）２８（７０．００）χ２值５．１１５
Ｐ值０．０２４
２．２ ２组患者治疗前后血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平比较 治疗前，２组患者血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗３个疗程后，２组患者血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。表２ ２组患者治疗前后血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平比较 （μｇ／Ｌ，珋ｘ±ｓ）组别例数治疗前治疗３个疗程后ｔ值Ｐ值
观察组４０６．２４±２．０１２．４５±１．０２１０．６３４＜０．００１对照组４０６．３２±２．０３３．３７±１．１３８．０３１＜０．００１ｔ值０．１７７ ３．８２２
Ｐ值０．８６０＜０．００１
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２．３ ２组患者治疗前后ＫＰＳ评分比较 治疗前，２组患者ＫＰＳ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗３个疗程后，２组患者ＫＰＳ评分较治疗前显著升高，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表３。
表３ ２组患者治疗前后ＫＰＳ评分比较 （分，珋ｘ±ｓ）
组别例数治疗前治疗３个疗程后ｔ值Ｐ值
观察组４０６０．４６±１０．１７７９．４６±１０．２６８．３１８＜０．００１对照组４０６０．７１±１０．２０７２．３１±１０．１９５．０８８＜０．００１ｔ值０．１１０３．１２７
Ｐ值０．９１３０．００２
２．４ ２组患者不良反应情况比较 观察组皮疹、腹泻、出血发病率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表４。
表４ ２组患者不良反应情况比较 ［例（％）］
组别例数皮疹腹泻出血
观察组４０１７（４２．５０）７（１７．５０）４（１０．００）
对照组４０２９（７２．５０）１６（４０．００）１２（３０．００）
χ２值７．３６６４．９４３５．０００
Ｐ值０．００７０．０２６０．０２５
３ 讨论
肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，在国内，ＮＳＣＬＣ的复发和转移是肺癌患者死亡的主要原因，威胁人类生命健康［９］。ＮＳＣＬＣ是肺癌的一种，因其发病具有一定隐匿性，患者就诊时，往往已发展为中晚期而丧失最佳治疗时机，治疗难度增加且预后极差，严重影响生命质量［１０－１２］。分子靶向药物的发现为ＮＳＣＬＣ治疗提供新的可行途径，通过以肿瘤细胞内或细胞膜上特异性表达分子作为靶点，针对性进行治疗，可特异性杀伤肿瘤细胞，同时降低对正常细胞的杀伤作用，直至目前对于ＮＳＣＬＣ的靶向治疗已取得较大进展［１３］。
厄洛替尼是一种小分子络氨酸激酶拮抗剂，作为一种高效的分子靶向药物，目前对其研究已较为成熟，对ＮＳＣＬＣ有较强的抗肿瘤活性，并且对患者正常细胞的损害较低，有助于提升临床疗效［１４－１５］。贝伐珠单抗可通过对血管内皮生长因子抑制而阻碍相应受体的相互作用，进而可起抑制肿瘤血管生成的作用，而且长期应用能明显抑制瘤细胞增殖，对于非鳞ＮＳＣＬＣ、乳腺癌和结肠癌等均具有较好疗效［１６］。本研究结果显示，应用贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗的患者有效率显著高于单一应用厄洛替尼治疗，表明贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗方案对ＮＳＣＬＣ疗效更为显著。相关研究表明，贝伐珠单抗联合厄洛替尼在晚期ＮＳＣＬＣ治疗中有明显疗效，可有效改善ＮＳＣＬＣ患者的生活质量，缓解其症状［１７］。本研究结果显示，相较于单一应用厄洛替尼治疗，联合应用贝伐珠单抗治疗后患者ＫＰＳ评分显著提高，并且观察组皮疹、腹泻、出血不良反应发生率均显著低于对照组，表明贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗可明显减少不良反应的发生，提高ＮＳＣＬＣ患者的生存质量，与翁克贵等［１８］研究结果一致。
ＣＹＦＲＡ２１－１是细胞角蛋白１９的可溶性片断，可作为肺癌诊断、病情判断和疗效评估的肿瘤标记物［１９］。研究显示，肺癌中ＣＹＦＲＡ２１－１呈高表达，若水平下降
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临床和实验医学杂志 ２０２１年４月 第２０卷 第８期
提示患者病情有所缓解，而水平自下降又升高，则表明
患者疾病可能存在复发迹象，因此通过临床检测则可判
断疾病进展，预测预后［
２０］
校园安全案例。本研究结果显示，治疗后观察组与对照组血清Ｃ
ＹＦＲＡ２１－１水平均较治疗前降低，观察组显著低于对照组，提示贝伐珠单抗联合厄洛替尼
可有效降低Ｎ
ＳＣＬＣ患者血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平，缓解病情，与杨阳和王凡［２１］
研究结果一致，且疗效优于单一厄洛替尼治疗。４ 结论
综上，贝伐珠单抗联合厄洛替尼方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ疗效显著，可明显降低血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平，减少治疗过程中不良反应的发生，提高患者生存质量。
然而本研究时间有限，未对晚期Ｎ
ＳＣＬＣ患者进行长期随访，关于贝伐珠单抗联合厄洛替尼方案对晚期Ｎ
ＳＣＬＣ患者的疗效仍需进一步验证。参考文献
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（收稿日期：２０２１－０１－０９）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２１．０８．０１３ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２１）０８－０８３０－０４
措的成语
麝香通心滴丸治疗高龄冠心病并肺部感染患者的疗效及对ＩＬ－６、ＰＣＴ水平的影响
王建爱１ 胡建秀１ 于蕾１ 李茜玮２ 罗育红１ （１秦皇岛市第二医院重症医学科 河北 秦皇岛 ０６６６００；２西藏自治区人民医院重症医学科 西藏 拉萨 ８５００００）
基金项目：河北省科技计划项目（编号：１６２７７７２６４）
【摘要】 目的 探讨麝香通心滴丸治疗高龄冠心病并肺部感染患者的疗效及对白细胞介素－６（ＩＬ－６）、降钙素原（
ＰＣＴ）水平的影响。方法 前瞻性选取２０１８年９月至２０２０年８月秦皇岛市第二医院收治的１２０例冠心病并肺部感染患者，随机数字表法分成常规组与研究组，各６０例。常规组给予基础治疗，研究组在基础治疗上加麝香通心滴丸治疗。
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０３８·ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．２０，Ｎｏ．８ Ａｐｒ．２０２１
