既往已有研究报道证明中药外敷、中药熏蒸在冈上肌腱炎及肩袖损伤的治疗中效果明显［15，16］。中药外敷对军事训练所致的慢性冈上肌损伤具有药物直达病灶、有效缓解疼痛、促进肩关节功能恢复的显著效果，极具民族特色，操作简便，疗效确切，且安全性高，为中西医结合治疗军事训练伤开辟了新的途径。
中药局部外敷治疗的注意事项：（1）适宜于冈上肌肌腱组织充血水肿的Ⅰ期损伤、慢性肌腱炎或者轻度肌腱纤维变性的Ⅱ期损伤，对于冈上肌肌腱大部分或者完全撕裂的Ⅲ期损伤，应及时手术治疗。（2）治疗期间患者需注意肩关节保暖，必要时制动患侧肩关节。（3）中药外敷起效缓慢，但远期效果好，因此需要向患者告知以使其耐心配合治疗。（4）可以根据患者的症状、舌像脉像等辨证论治，随症加减，若患者肩关节肿胀明显，可以重用丹参，联合桃仁、红花以活血化淤。若患者肩关节疼痛症状显著，可以加大延胡索剂量，并联合川乌、草乌以温经止痛，部分患者可能伴有肩背及上肢麻木症状，可加用地龙、土鳖虫以疏风通络，老年患者重用补益肝肾药物可更好疗效。（5）中药外敷可以改善冈上肌腱损伤后的临床症状，但在其在促进冈上肌腱修复的内在机理目前尚无报道，需要进一步实验研究。
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（2019-11-12收稿2020-01-18修回）
（责任编辑武建虎）
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